…Vitamin D Mangel wird anhand der Serumkonzentration des Gesamt 25 Hydroxyvitamin D (25(OH)D) diagnostiziert. Die Bestimmung sollte gezielt bei Patienten mit klinischem Verdacht…

…des pulmonalen Drucks oder der Hämodynamik erfordert Eine Stressbildgebung wird bei Patienten, die sich einer dringlichen nichtkardialen Operation unterziehen, sowie bei Patienten mit instabilem klinischem…

…Linie mit Rituximab, meist über mindestens 24 bis 48 Monate. Die Verlaufskontrolle richtet sich nach Symptomen, klinischem Befund, Urin, Nierenfunktion und Therapietoxizität. Eine Veränderung des…

…und nicht allein anhand der Ejektionsfraktion. Die Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) ist gekennzeichnet durch: Symptome und/oder Zeichen einer HI. Eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF…

Definition und Klassifikation Die Herzinsuffizienz mit leichtgradig reduzierter Ejektionsfraktion (HFmrEF) ist ein klinisches Syndrom, das durch die Kombination aus Symptomen und/oder Zeichen einer Herzinsuffizienz…

…die vom Myokard aufgenommen werden. Die Verteilung des zurückgehaltenen Tracers liefert tomografische Informationen über die relative regionale Perfusion. Die Bildgebung erfolgt im Allgemeinen in Ruhe…

…angrenzenden Gelenk. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Präparate. Relativ: Schlecht eingestellter Diabetes: mit erhöhten Blutzuckerwerten über 2–5 Tage rechnen. Vermutete oder bekannte Sehnenruptur. Ausbleibendes Ansprechen…

…8700 Kinder mit einem angeborenen Herzfehler zur Welt ( Deutsche Herzstiftung ). Die Prävalenz angeborener Herzfehler wird mit der Verlängerung des Überlebens zunehmen. Neugeborenen Screening mit Pulsoxymetrie…

…klinisches Syndrom, bei dem das Herz den Blutflussbedarf des Körpers nicht decken kann oder dies nur um den Preis abnorm hoher Füllungsdrücke vermag. Die daraus…

…entwickeln. SCORE2 und SCORE2 Older Persons (SCORE2 OP) sind europäische Risikomodelle zur Schätzung des 10 Jahres Risikos für tödliche und nicht tödliche kardiovaskuläre Ereignisse, insbesondere…

…EMI ist im Allgemeinen gering, insbesondere bei bipolarer Elektrokauterisation in ausreichendem Abstand zum Gerät und bei monopolarer Elektrokauterisation unterhalb des Nabels. Dennoch sollte die perioperative…

…Dysfunktion des linken Ventrikels (LV), die etwa 80 % der Fälle ausmacht. Weitere Ursachen sind akute mechanische Komplikationen (insbesondere ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) und eine Papillarmuskelruptur mit…

Definition und pathophysiologische Begründung Die duale Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT) bezeichnet die Behandlung mit ASS plus einem P2Y12 Rezeptor Inhibitor. Im Rahmen eines akuten Koronarsyndroms (ACS) wird…

Mit dem Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) ist die Behandlung nicht beendet. In vieler Hinsicht beginnt sie erst. Die Postreanimationsbehandlung ist ein eigenständiges Glied der Überlebenskette…

…Untersuchung 1. Visus für jedes Auge getrennt , mit der gewohnten Brille des Patienten und danach durch die stenopäische Lücke. Das erfolgt vor den Tropfen. 2…

…körperliche Untersuchung, EKG und Laboruntersuchungen sind die Eckpfeiler des Managements Brustschmerz Patienten. Ein 12 Kanal EKG muss innerhalb von 10 Minuten nach Ankunft im Krankenhaus…

…linear. Eine übermäßige Senkung des diastolischen Blutdrucks kann die koronare Perfusion beeinträchtigen, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Eine übermäßige systolische Blutdrucksenkung kann mit Stürzen…

Zusammenfassung Diabetes ist mit einem Spektrum kognitiver Dysfunktion assoziiert, das von einer subtil verlangsamten Informationsverarbeitung über die leichte kognitive Störung bis zur Demenz reicht. In…

…der zweiten Generation mit separatem Drainagekanal (i gel, LMA Supreme, LMA ProSeal) sind in Akutsituationen erste Wahl, da sie eine Entlastung des Magens erlauben und…

…Rhythmen und Zeitpunkt des Stillstands. Der Verlauf führt vom Sinusrhythmus mit nicht anhaltender polymorpher VT (EKG 1) über Kammerflattern (EKG 2 bis 4) zu Kammerflimmern…

Ein 62 jähriger Mann mit koronarer Herzkrankheit, Zustand nach Bypass Operation und bekannten Arrhythmien wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen, wie aus dem Sinusrhythmus…

…Vorhofflimmern mit seinen wechselnden RR Intervallen erzeugt solche Sequenzen ständig (siehe Ventrikuläre Extrasystolen (VES)). 2. Zwei Ableitungen, zwei Bilder. Jede Ableitung zeigt die Projektion des…

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern treten immer wieder polymorphe ventrikuläre Tachykardien (VT) auf. Jede Episode endet von selbst, doch die nächste folgt rasch, und zwischen…

…VT oder Kammerflimmern kommt Amiodaron hinzu. Anhaltende VT mit Instabilität wird kardiovertiert, Kammerflimmern sofort defibrilliert (siehe Ursachen des plötzlichen Herzstillstands). Lernpunkte Neue ventrikuläre Salven bei…

…genau proximal der Öffnung konvergieren und beschleunigen. Die Änderung des Strömungsprofils führt zur Bildung einer Halbkugel mit mehreren Schichten. Die Strömungsgeschwindigkeit ist innerhalb jeder Schicht…

…oberhalb des exspiratorischen Drucks liefert und damit die Ventilation steigert und das Kohlendioxid senkt. Beim Lungenödem wird Ersteres benötigt, bei der COPD Exazerbation mit Kohlendioxidretention…

Eine gynäkologische Untersuchung ist für viele Patientinnen mit einem Gefühl der Ausgeliefertheit verbunden, und die technisch korrekte Durchführung ist nur die halbe Aufgabe. Der Untersuchung…

Akutübersicht Die Plasmaglukose ist bei allen Patienten mit Bewusstseinsminderung, Krampfanfällen, Verwirrtheit, Verhaltensänderung, Synkope oder akutem neurologischem Ausfall sofort zu messen. Eine Hypoglykämie kann eine Hemiparese…

…sind in der Tabelle zusammengefasst [1]. Kriterium Bedeutung Hauptbeschwerde Unzufriedenheit mit Qualität oder Menge des Schlafs, mit Einschlafschwierigkeiten, Durchschlafschwierigkeiten oder frühmorgendlichem Erwachen ohne die Fähigkeit…

Definition und Pathophysiologie Beim akuten Koronarsyndrom (ACS) mit einer koronaren Mehrgefäßerkrankung (MVD) kann die Revaskularisation ausschließlich auf die infarktbezogene Arterie (IRA) ausgerichtet sein oder zusätzliche…

Zusammenfassung Nierensteine entstehen, wenn der Urin mit schwer löslichen Salzen übersättigt ist, die auskristallisieren, wachsen und im Hohlsystem der Niere zurückgehalten werden. Ein Harnleiterstein ist…

…fortlaufend mit dem Alter: Herzfrequenz, elektrische Herzachse und Wellenmorphologie unterscheiden sich beim Neugeborenen stark von den Referenzwerten Erwachsener und normalisieren sich im Lauf des Wachstums…

…dass sie durch Ableitungen mit entgegengesetztem Beobachtungswinkel erkannt werden. Der elektrokardiographische natürliche Verlaufe des STE ACS (STEMI) Abbildung 2 zeigt die gesamte elektrokardiographische Entwicklung de

Anwendung des SYNTAX Score II bei Patienten mit komplexer koronarer Herzkrankheit (Mehrgefäß und/oder Links­stamm Beteiligung) 1. Zielsetzung und klinische Relevanz Der SYNTAX Score II…

Ventrikuläre Tachykardie (VT) Dieses Kapitel befasst sich mit der ventrikulären Tachykardie aus klinischer Sicht, wobei der Schwerpunkt auf der EKG Diagnose, Definitionen, Management und klinischen…

…im Bereitschaftsdienst Die akute Nierenschädigung, AKI, ist ein Syndrom mit rasch abnehmender Nierenfunktion. Das Vorgehen richtet sich nicht allein nach dem Kreatininwert, sondern nach Verlauf…

…Die SAB ist eine seltene Form des Schlaganfalls mit einer Inzidenz von etwa 9 pro 100 000 Personen und Jahr bei großer regionaler Variation [1…

…bei Hypertonie Mittel der ersten Wahl. Tolvaptan sollte bei Erwachsenen mit dokumentierter oder zu erwartender rascher Progression erwogen werden, in der Regel bei einer eGFR…

Standardanzeige von EKG Ableitungen im 12 Kanal EKG Zahlreiche Pathologien, die mit dem 12 Kanal EKG diagnostiziert werden können, erfordern, dass EKG Veränderungen in zwei…

Zusammenfassung Der Diabetes insipidus ist ein Polyurie Polydipsie Syndrom mit großen Mengen hypotonen Urins. Die beiden Hauptformen sind der zentrale Diabetes insipidus, der durch einen…

…hinein und verursacht Stenosen (Verkleinerung des Arterienlumens). Die Verkleinerung des Arterienlumens beeinträchtigt die Durchblutung. Dies kann Symptome in Situationen mit erhöhter kardialer Belastung (körperliche Bewegung…

Zusammenfassung Die Einschätzung der Suizidalität ist ein strukturierter klinischer Prozess mit drei Zielen: anhaltendes oder kürzlich aufgetretenes suizidales Verhalten zu erkennen, herauszuarbeiten, was eine erneute…

…der Zeitschrift statt der Methodik der Studie Anwenden Evidenz mit klinischer Beurteilung und den Zielen des Patienten integrieren Eine Empfehlung wird ohne Individualisierung als Regel…

…Dort wird es mit Sauerstoff angereichert und von Kohlendioxid befreit, bevor es in den Kreislauf zurückfließt. Konfiguration Rückgabe des Blutes Unterstützt Einsatz Venovenöse ECMO (VV…

Zusammenfassung Eine antiretrovirale Therapie (ART) wird allen Menschen mit HIV empfohlen, unabhängig von CD4 Zellzahl, Symptomen und Viruslast. Die Therapie sollte so bald wie möglich…

…die Schilddrüse betreffen, und ist die mit Abstand häufigste Form. Die zentrale Hypothyreose wird durch Erkrankungen der Hypophyse oder des Hypothalamus verursacht. Die Diagnose ist…

…arbeiten mit Frequenzen von etwa 20 bis 60 MHz. Ihr wesentlicher Vorteil ist die Gewebepenetration, die in der Regel eine Beurteilung mehrere Millimeter jenseits des…

Kardiale Thromboembolie Die Thromboembolie ist weltweit eine führende Todesursache (1). Embolien mit Ursprung in den Vorhöfen, dem linken Herzohr, den Ventrikeln, den Klappen und der…

…durch Spirochäten des Borrelia burgdorferi sensu lato Komplexes verursacht und in Europa hauptsächlich durch die Zecke Ixodes ricinus übertragen. B. afzelii ist besonders mit Hautmanifestationen…

Zusammenfassung Hämaturie bezeichnet Blut im Urin und kann makroskopisch sein, mit sichtbarem Blut und mitunter Koageln, oder mikroskopisch, meist symptomlos und mittels Urinteststreifen entdeckt. Eine…

…und Ausprägung der Erkrankung variieren im Laufe des Lebens. Ein Patient kann in verschiedenen Lebensphasen sowohl eine Migräne mit als auch ohne Aura haben und…

Mitralklappeninsuffizienz Ursachen der Mitralklappeninsuffizienz Die häufigste Ursache der Mitralklappeninsuffizienz in Ländern mit hohem Einkommen ist die altersbedingte Degeneration des Klappenapparates. Die altersbedingte Degeneration betrifft 2…

…erster Linie mit dem Synacthen Test bestätigt, 250 Mikrogramm intravenös oder intramuskulär. Die Cortisol Grenzwerte sind assayabhängig und müssen entsprechend der Methode des lokalen Labors…

…Das Nebennierenrindenkarzinom ist eine seltene, aber aggressive Malignität mit einer Inzidenz von etwa 1 Fall pro Million Einwohner und Jahr. Ein Verdacht sollte bei einem…

…und Myokardschädigung Eine Erhöhung des kardialen Troponins nach PCI oder CABG kann auf eine prozedurale Myokardschädigung hinweisen. Die kardiale Magnetresonanztomografie mit Late Gadolinium Enhancement hat…

…Vorhof Mit dem PA Katheter (Pulmonalarterien Katheter bzw. Swan Ganz Katheter) kann der rechte Vorhofdruck direkt gemessen werden. Die Echokardiographie ermöglicht eine indirekte Schätzung des…

Zusammenfassung Die Rhabdomyolyse ist eine akute Schädigung der Skelettmuskulatur mit Freisetzung von Kreatinkinase, Myoglobin, Kalium, Phosphat und weiteren intrazellulären Substanzen. Die Diagnose ist biochemisch und…

…das Risiko einer Lungentoxizität. Die Sättigung im unteren Teil des Zielbereichs halten. Paraquatvergiftung : Sauerstoff verschlimmert die Lungenschädigung. Mit dem Giftinformationszentrum besprechen. Offene Flamme oder Rauchen…

…während in vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen Verkehrsunfälle überwiegen [1]. Eine europäische systematische Übersichtsarbeit schätzte die Inzidenz des stationär behandelten TBI auf etwa…

Zusammenfassung Der systemische Lupus erythematodes (SLE) ist eine chronische Autoimmunerkrankung mit wechselnder Aktivität und sehr variablen Organmanifestationen. Die Diagnose ist klinisch und beruht auf einer…