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ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Vitamin-D-Mangel: Diagnostik und Therapie

…Menschen mit dunkler Haut benötigen für eine vergleichbare Synthese eine stärkere UVB Exposition, doch wegen des Hautkrebsrisikos und der individuellen Empfindlichkeit sollte Sonnenlicht nicht mit…

ArtikelEchokardiographie
Stressechokardiografie: Protokolle und Interpretation

…Patienten mit vermuteter oder gesicherter koronarer Herzkrankheit (KHK) eingesetzt wird. Sie kombiniert die echokardiografische Beurteilung der Struktur und Funktion des linken Ventrikels (LV) mit körperlicher…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…das Verhältnis des myokardialen Blutflusses unter Belastung zum myokardialen Blutfluss in Ruhe. Sie liefert ein integriertes Maß, das durch epikardiale Stenosen, diffuse Atherosklerose und eine…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…Anästhetikum bestätigt, dass die Injektion richtig platziert ist ( eine sofortige Schmerzlinderung ist ein diagnostischer Befund ) und scheint das Risiko eines Postinjektions Flares zu senken. Es…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…ausdehnen und zur ventrikulären Insuffizienz beitragen. Mechanismen des Schocks Die zentrale Folge eines ausgedehnten Infarkts ist der Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

Mit dem Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) ist die Behandlung nicht beendet. In vieler Hinsicht beginnt sie erst. Die Postreanimationsbehandlung ist ein eigenständiges Glied der Überlebenskette…

ArtikelProzeduren
Augenuntersuchung und Fremdkörper der Hornhaut

…getrennt , mit der gewohnten Brille des Patienten und danach durch die stenopäische Lücke. Das erfolgt vor den Tropfen. 2. Lider, Bindehaut, Hornhaut und Vorderkammer inspizieren…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Prävention im sehr hohen Lebensalter

Einleitung Kardiovaskuläre Erkrankungen treten mit zunehmendem Alter immer häufiger auf, während ihre klinische Ausprägung und Behandlung zunehmend komplexer werden. Ältere Erwachsene, in der kardiovaskulären Medizin…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Kognitive Dysfunktion bei Diabetes: Beurteilung und Management

…in jedem Alter auftreten und beeinträchtigen die Alltagsfunktion nicht erkennbar. 2. Leichte kognitive Störung , mit subjektiver oder von Angehörigen beobachteter Veränderung und objektiv verminderter Leistung…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…zweiten Generation mit separatem Drainagekanal (i gel, LMA Supreme, LMA ProSeal) sind in Akutsituationen erste Wahl, da sie eine Entlastung des Magens erlauben und höhere…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

…und welche Medikamentenentscheidung gehören nach der Akutversorgung an erste Stelle? Die Registrierungen Auflösung 1. Rhythmen und Zeitpunkt des Stillstands. Der Verlauf führt vom Sinusrhythmus mit…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…etwa durch einen verschlossenen Bypass, ist dennoch auszuschließen, weil sie eher polymorphe VT und Kammerflimmern auslöst. Siehe Ursachen des plötzlichen Herzstillstands. 2. VT und Übergang…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern löst eine einzelne ventrikuläre Extrasystole eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie (VT) aus, die anhält. Angaben zu Alter und Vorgeschichte liegen nicht…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…einem Patienten mit Vorhofflimmern treten immer wieder polymorphe ventrikuläre Tachykardien (VT) auf. Jede Episode endet von selbst, doch die nächste folgt rasch, und zwischen den…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…Blutdruck und Herzfunktion es erlauben. Bei wiederholter VT oder Kammerflimmern kommt Amiodaron hinzu. Anhaltende VT mit Instabilität wird kardiovertiert, Kammerflimmern sofort defibrilliert (siehe Ursachen des…

ArtikelEchokardiographie
Proximal Isovelocity Surface Area (PISA)

…durch eine kreisförmige Öffnung fließt. Die Strömung wird genau proximal der Öffnung konvergieren und beschleunigen. Die Änderung des Strömungsprofils führt zur Bildung einer Halbkugel mit…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…oberhalb des exspiratorischen Drucks liefert und damit die Ventilation steigert und das Kohlendioxid senkt. Beim Lungenödem wird Ersteres benötigt, bei der COPD Exazerbation mit Kohlendioxidretention…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…ohne die nächste reguläre Einladung abzuwarten. Die HPV Selbstabnahme ist inzwischen dauerhaft Teil des Programms und wird breit eingesetzt; wer nicht zu einer gynäkologischen Untersuchung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…und Kontamination können falsche Werte ergeben. Stimmt der Messwert nicht mit der Klinik überein, die Probe wiederholen und eine venöse Plasmaglukose einsenden, die Behandlung eines…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…durch eine gleichzeitige psychische oder somatische Erkrankung oder durch die Wirkung einer Substanz oder eines Arzneimittels Die kurzzeitige Insomnie, mit nächtlichen Beschwerden und Auswirkungen am…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Nieren- und Harnleitersteine

Zusammenfassung Nierensteine entstehen, wenn der Urin mit schwer löslichen Salzen übersättigt ist, die auskristallisieren, wachsen und im Hohlsystem der Niere zurückgehalten werden. Ein Harnleiterstein ist…

ArtikelReferenzwerte
Pädiatrische und neonatale EKG-Befundung

…fortlaufend mit dem Alter: Herzfrequenz, elektrische Herzachse und Wellenmorphologie unterscheiden sich beim Neugeborenen stark von den Referenzwerten Erwachsener und normalisieren sich im Lauf des Wachstums…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…Dokumentation mit Ergebnissen und daraus abgeleiteter Strategie erleichtert Qualitätssicherung und Ergebnis­analyse. Es empfiehlt sich, die Score Berechnung digital (Online Rechner) durchzuführen, um Fehler­quellen durch manuelle…

ArtikelNephrologie
Akute Nierenschädigung: Kurzübersicht zum Vorgehen

…der Erwachsenen im Verlauf eines Krankenhausaufenthalts auf und ist mit einer erheblichen Mortalität verknüpft, auch wenn Inzidenz und Prognose zwischen Patientengruppen und Versorgungssettings stark schwanken…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…Die akute Subarachnoidalblutung ist ein hämorrhagischer Schlaganfall mit Blutung in den Subarachnoidalraum, in etwa 85 Prozent der Fälle verursacht durch die Ruptur eines zerebralen Aneurysmas…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…Regel Folge eines verstärkten Abbaus von Arginin Vasopressin durch die plazentare Vasopressinase. Die primäre Polydipsie ist die wichtigste Differenzialdiagnose und darf nicht mit Desmopressin behandelt…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…Anwenden Evidenz mit klinischer Beurteilung und den Zielen des Patienten integrieren Eine Empfehlung wird ohne Individualisierung als Regel angewendet Evaluieren Prozess, Nutzen, Schaden und Entscheidungsqualität…

ArtikelReanimation
Extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR)

…Herzstillstand setzt die Wiederherstellung eines spontanen Herzrhythmus mit ausreichender Kontraktion voraus. Wie wahrscheinlich das gelingt, hängt von der Dauer des Kreislaufstillstands und von der Ursache…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: antiretrovirale Therapie

…zwei voll wirksame Substanzen enthalten, davon mindestens eine mit hoher Resistenzbarriere. Therapieziele und Grundsätze Die antiretrovirale Therapie hemmt die Virusreplikation, eliminiert jedoch nicht das latente…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…die Schilddrüse betreffen, und ist die mit Abstand häufigste Form. Die zentrale Hypothyreose wird durch Erkrankungen der Hypophyse oder des Hypothalamus verursacht. Die Diagnose ist…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…Patienten mit Schlaganfall oder TIA werden Ultraschalluntersuchungen durchgeführt. Der Zweck der Durchführung eines Ultraschalls besteht darin, potentielle kardiale Emboliequellen zu finden sowie die Karotiden und…

ArtikelInfektionskrankheiten
Lyme-Borreliose: Diagnostik und Therapie

…wird durch Spirochäten des Borrelia burgdorferi sensu lato Komplexes verursacht und in Europa hauptsächlich durch die Zecke Ixodes ricinus übertragen. B. afzelii ist besonders mit…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Makro- und Mikrohämaturie

…Dysurie und Schmerzen, mit oder ohne Makrohämaturie, rechtfertigen eine Abklärung [2]. Koagel sind eine wichtige klinische Angabe, da sie den Harnabfluss verlegen können, auch durch…

ArtikelNeurologie
Migräne: Diagnostik und Therapie

…neurologische Erkrankung mit wiederkehrenden Kopfschmerzattacken und begleitenden sensorischen, gastrointestinalen und kognitiven Symptomen. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Migräne ohne Aura ist gekennzeichnet durch Attacken…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappeninsuffizienz

…und steigert dort die Volumenbelastung. Daher führt eine akute Insuffizienz zu einem plötzlichen Anstieg der Vorlast, dem der Ventrikel durch Erhöhung der Herzfrequenz und des…

ArtikelInnere Medizin
Morbus Addison

…erster Linie mit dem Synacthen Test bestätigt, 250 Mikrogramm intravenös oder intramuskulär. Die Cortisol Grenzwerte sind assayabhängig und müssen entsprechend der Methode des lokalen Labors…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…unterscheiden kann und mit dem Risiko einer Tumorzellverschleppung verbunden ist. Die histopathologische Diagnose stützt sich in der Regel auf die Weiss Kriterien, ergänzt durch Immunhistochemie…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…einer scheinbaren epikardialen Stenose Die klinischen Folgen hängen von der Menge des durch das betroffene Gefäß versorgten vitalen Myokards und der Suffizienz der Kollateralzirkulation ab…

ArtikelNephrologie
Rhabdomyolyse: Diagnostik und Therapie

…Unterschied verdeutlicht, dass die Prognose in erster Linie durch die Grunderkrankung, die Organbeteiligung und die physiologische Reserve des Patienten bestimmt wird, nicht durch die D

ArtikelProzeduren
Sauerstofftherapie

…die Dekompressionskrankheit und die Sichelzellkrise. Kontraindikationen Bei Hypoxämie bestehen keine absoluten Kontraindikationen. Besondere Vorsicht gilt bei: Risiko eines hyperkapnischen Atemversagens : COPD, schwere Adipositas mit Hypoventilation…