…überlappenden Prozessen resultieren: Rezidivierender oder ausgedehnter MI mit Nekrose und Narbenbildung Diffuse Myokardfibrose Reversible ischämische Funktionsstörung Chronische Hypoperfusion mit hibernierendem Myokard Postischämisches Stunning Ungünstiges Remodeling…

…Verletzung, ausgedehnter Quetschverletzung oder ausgeprägter Schwellung. Bei stumpfer thorakaler Aortenverletzung wird Grad I in der Regel konservativ mit Herzfrequenz und Blutdruckkontrolle sowie wiederholter Bildgebung behandelt…

…mit oder ohne lokale Thrombolyse, sollte zügig diskutiert werden bei bilateraler Thrombose, Thrombose einer Einzelniere oder Transplantatniere, rasch verschlechterter Nierenfunktion, ausgedehnter akuter Thrombose oder fehlendem…

…zu größeren Myokardanteilen, verglichen mit einem distal gelegenen Thrombus. Die Dauer der Ischämie : Je länger die Ischämie dauert, desto ausgedehnter ist der Infarkt. Diese drei…

…anhaftet und typischerweise über einem akinetischen oder dyskinetischen Myokardabschnitt nach einem Myokardinfarkt (MI) liegt. Er tritt insbesondere bei ausgedehnten anterioren oder transmuralen Infarkten, apikaler Funktionsstörung…

…kontinuierliche regelmäßige atriale Aktivität äußert. Diese manifestiert sich typischerweise als sägezahnartige Flatterwellen mit Vorhoffrequenzen von meist über 200 Schlägen pro Minute. Die Abgrenzung zur fokalen…

…häufig etwa 10 Tage aus. Bei persistierender ausgedehnter Infektion oder ausgeprägter Ischämie können bis zu 3 bis 4 Wochen erforderlich sein; ein ausbleibendes Ansprechen soll…

…ventrikulären Insuffizienz beitragen. Mechanismen des Schocks Die zentrale Folge eines ausgedehnten Infarkts ist der Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer Hypoperfusion. Ein LV…

Die Larynxmaske ist das mit Abstand wichtigste Hilfsmittel, wenn die Intubation misslingt, denn sie stellt die Oxygenierung wieder her, ohne Sicht auf den Larynx zu…

…ausgedehnten Myokardinfarkt kann es zu einer Papillarmuskelruptur kommen. Das Risiko einer Ruptur ist für den posteromedialen Papillarmuskel größer, da dieser von nur einer Koronararterie mit…

Definition und Pathophysiologie Der periprozedurale Myokardinfarkt (MI) ist eine zeitlich mit der koronaren Revaskularisation assoziierte Myokardnekrose. Er kann nach einer perkutanen Koronarintervention (PCI) oder einer…

Zusammenfassung Die akute Subarachnoidalblutung ist ein hämorrhagischer Schlaganfall mit Blutung in den Subarachnoidalraum, in etwa 85 Prozent der Fälle verursacht durch die Ruptur eines zerebralen…

…einem Drittel der Patienten mit inferiorem Infarkt findet sich mindestens eine geringfügige rechtsventrikuläre Nekrose. Eine ausgedehnte Beteiligung ist bei Patienten mit inferoposteriorem linksventrikulärem Infarkt seltener…

…wenn der Schallkopf auf der Haut gehalten wird. Patienten mit ausgedehntem subkutanem Fett benötigen einen stärkeren Druck. Orientierung des Ultraschallkopfes Alle Ultraschallsonden haben eine Markierung…

…Schwangerschaft, ausgedehnte abdominelle Voroperationen Sonografische Steuerung; im Zweifel neue Punktionsstelle wählen Zellulitis über der Punktionsstelle Punktionsstelle wechseln Vorbereitung und Material Sonografiegerät mit Curved Array Schallkopf…

…für einen Myokardinfarkt Ein Myokardinfarkt manifestiert sich insbesondere, wenn er ausgedehnt ist typischerweise mit pathologischen Q Zacken. Diese Q Zacken sind breiter und tiefer als…

…Infarkt hin. Eine ausgedehnte Ischämie kann zu einer Abnahme der globalen LVEF und zu einer transienten Dilatation der LV Kavität unter Belastung führen. Die Stressechokardiografie…

…das durch ausgedehnte ST Strecken Senkungen und ein erhöhtes Risiko für plötzlichen Herzstillstand gekennzeichnet ist. Sie identifizierten fünf nicht miteinander verwandte Familien mit Merkmalen eines…

…mit hohen R Zacken, ST Hebung in V7 bis V9) und ein neuer oder vermutlich neuer Linksschenkelblock mit konkordanten ST Veränderungen. Ausgedehnte ST Senkungen mit…

…Myokardareal wurde, abhängig von der Koronardominanz, mit etwa 75–100 % beschrieben. Eine signifikante Hauptstammstenose ist im Allgemeinen als eine Durchmesserreduktion von mindestens 50 % definiert. Eine…

…bei Epiduralanästhesie. Blasenspülung und kontinuierliche Spülung bei Makrohämaturie mit Koageln (Dreiwegekatheter). Instillationstherapie und Kontrastmitteluntersuchung der Harnwege. Wundheilung bei sakralem Dekubitus oder ausgedehnten perinealen Wunden, bei…

…Patienten mit KHK weiterhin täglich oder wöchentlich eine Angina. Die Pathophysiologie der refraktären Angina ist heterogen. Bei obstruktiver KHK können die Beschwerden durch eine ausgedehnte…

…vor dem 45. Lebensjahr auftritt. Homozygote familiäre Hypercholesterinämie Die HoFH präsentiert sich typischerweise mit: Ausgedehnten kutanen und Sehnenxanthomen. Stark erhöhtem LDL C. Sehr früh einsetzender…

…fortgeschrittener parenchymatöser Lungenerkrankung. Eine akute Verschlechterung bei einem Patienten mit chronischer Insuffizienz ist häufig und muss von einer rein akuten Störung abgegrenzt werden. Die beiden…

…klinisch gestellt bei typischer nicht thrombozytopenischer Purpura, vor allem an den unteren Extremitäten, in Verbindung mit Bauchschmerzen, Arthritis oder Arthralgie oder einer glomerulären Nierenbeteiligung. Urinanalyse…

…Tazobactam 4 g x 4 i.v. COPD Exazerbation mit Antibiotikaindikation Amoxicillin 750 mg x 3 p.o. 5 7 Tage oder Doxycyclin 200 mg…

…Venenthrombose bis zu 3 cm von der saphenofemoralen oder saphenopoplitealen Mündung entfernt sollte in der Praxis wie eine tiefe Venenthrombose mit therapeutischer Antikoagulation behandelt werden…

…an. Eine aktive granulomatöse Entzündung kann jedoch gleichzeitig mit einer Fibrose vorliegen. Pulmonale Hypertonie und ausgedehnte Fibrose sind die wichtigsten negativen prognostischen Faktoren [6]. Hintergrund…

…Patienten mit ausgeprägtem Typ 2 Diabetes, Schlafapnoe oder Leberfibrose können auch bei niedrigerem BMI erheblich von einer Operation profitieren, während ein gebrechlicher Patient mit ausgedehntem…

…werden; er kann die posteriore Komponente eines ausgedehnteren Infarktareals darstellen. Klinische Präsentation und Symptome Die Patienten können sich mit akuten Thoraxschmerzen oder thoraxschmerzäquivalenten Symptomen vorstellen…

…Segment Hebungen: NSTEMI und instabile Angina pectoris Der Schwerpunkt dieses Kapitels liegt auf der Diagnose und dem Management von Patienten mit Nicht ST Hebungsinfarkt (engl…

…Frequenz führt. Wenn sich die Schallquelle von der Betrachterin entfernt, werden die Schallwellen ausgedehnt, was zu einer erhöhten Wellenlänge und einer verringerten Frequenz führt. Das…

Zusammenfassung Die Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) ist eine nekrotisierende, granulomatöse ANCA assoziierte Vaskulitis, die vor allem die oberen und unteren Atemwege sowie die Nieren betrifft…

…und nicht allein anhand der Ejektionsfraktion. Die Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) ist gekennzeichnet durch: Symptome und/oder Zeichen einer HI. Eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF…

Definition und Klassifikation Die Herzinsuffizienz mit leichtgradig reduzierter Ejektionsfraktion (HFmrEF) ist ein klinisches Syndrom, das durch die Kombination aus Symptomen und/oder Zeichen einer Herzinsuffizienz…

…myokardiale Flussreserve zu quantifizieren. die myokardiale Vitalität zu beurteilen, insbesondere in Kombination mit einer Stoffwechselbildgebung. mithilfe geeigneter Radiopharmaka zur Beurteilung kardialer Entzündungen, einer infektiösen Endokarditis…

…angrenzenden Gelenk. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Präparate. Relativ: Schlecht eingestellter Diabetes: mit erhöhten Blutzuckerwerten über 2–5 Tage rechnen. Vermutete oder bekannte Sehnenruptur. Ausbleibendes Ansprechen…

Angeborene Herzfehler und Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) Das Überleben bei angeborenen Herzfehlern (engl. congenital heart disease, CHD ) hat in den letzten Jahrzehnten dramatisch zugenommen…

…können gehören: Dyspnoe Fatigue Eingeschränkte körperliche Belastbarkeit Periphere Ödeme Symptome im Zusammenhang mit Flüssigkeitsretention und zunehmender Kongestion Der klinische Verlauf kann chronisch und relativ stabil…

…Blutdruckleitlinien verwendeten Therapieschwellenwert zu unterscheiden. Bei Erwachsenen mit erhöhtem BP gilt ein berechnetes 10 Jahres Risiko von ≥10% als ausreichend hoch, um eine blutdrucksenkende Behandlung…

…zentraler Bedeutung. Führt EMI zu einer Fehlwahrnehmung und Hemmung der Stimulation, kann ein Patient mit geringem oder fehlendem zuverlässigem Eigenrhythmus verlängerte Pausen entwickeln. Schrittmacherabhängige Patiente

Definition und pathophysiologische Begründung Die duale Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT) bezeichnet die Behandlung mit ASS plus einem P2Y12 Rezeptor Inhibitor. Im Rahmen eines akuten Koronarsyndroms (ACS) wird…

Mit dem Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) ist die Behandlung nicht beendet. In vieler Hinsicht beginnt sie erst. Die Postreanimationsbehandlung ist ein eigenständiges Glied der Überlebenskette…

Die mit Abstand wichtigste Maßnahme bei jeder Augenverletzung ist, den Visus zu messen und zu dokumentieren , bevor irgendetwas anderes geschieht. Die zweitwichtigste ist, nach Perforationszeichen…

…befundet werden. Das EKG ermöglicht die Unterscheidung von akuten Koronarsyndromen mit ST Hebung (STE ACS) und akuten Koronarsyndromen ohne ST Hebung (NSTE ACS). Die Einteilung…

Einleitung Kardiovaskuläre Erkrankungen treten mit zunehmendem Alter immer häufiger auf, während ihre klinische Ausprägung und Behandlung zunehmend komplexer werden. Ältere Erwachsene, in der kardiovaskulären Medizin…

Zusammenfassung Diabetes ist mit einem Spektrum kognitiver Dysfunktion assoziiert, das von einer subtil verlangsamten Informationsverarbeitung über die leichte kognitive Störung bis zur Demenz reicht. In…

Eine 72 jährige Patientin mit Herzinsuffizienz wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen in zeitlicher Reihenfolge, wie aus kurzen Salven einer polymorphen ventrikulären Tachykardie (VT…

Ein 62 jähriger Mann mit koronarer Herzkrankheit, Zustand nach Bypass Operation und bekannten Arrhythmien wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen, wie aus dem Sinusrhythmus…

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern löst eine einzelne ventrikuläre Extrasystole eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie (VT) aus, die anhält. Angaben zu Alter und Vorgeschichte liegen nicht…

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern treten immer wieder polymorphe ventrikuläre Tachykardien (VT) auf. Jede Episode endet von selbst, doch die nächste folgt rasch, und zwischen…

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern treten kurze Salven einer ventrikulären Tachykardie (VT) auf. In der letzten Registrierung sind ST Hebungen und Q Zacken zu sehen…

Hämodynamische Berechnungen mit PISA ( Proximal Isovelocity Surface Area ) PISA ( Proximal Isovelocity Surface Area ) ist ein Phänomen, das auftritt, wenn Flüssigkeit durch eine kreisförmige Öffnung fließt…

CPAP und NIV sind zwei verschiedene Behandlungen mit unterschiedlicher Physiologie, und die häufigste Fehlerquelle ist, sie zu verwechseln. CPAP liefert einen konstanten Druck, der Alveolen…

Eine gynäkologische Untersuchung ist für viele Patientinnen mit einem Gefühl der Ausgeliefertheit verbunden, und die technisch korrekte Durchführung ist nur die halbe Aufgabe. Der Untersuchung…

Akutübersicht Die Plasmaglukose ist bei allen Patienten mit Bewusstseinsminderung, Krampfanfällen, Verwirrtheit, Verhaltensänderung, Synkope oder akutem neurologischem Ausfall sofort zu messen. Eine Hypoglykämie kann eine Hemiparese…

…Substanz oder eines Arzneimittels Die kurzzeitige Insomnie, mit nächtlichen Beschwerden und Auswirkungen am Tag über weniger als drei Monate, entsteht häufig als Reaktion auf eine…

Definition und Pathophysiologie Beim akuten Koronarsyndrom (ACS) mit einer koronaren Mehrgefäßerkrankung (MVD) kann die Revaskularisation ausschließlich auf die infarktbezogene Arterie (IRA) ausgerichtet sein oder zusätzliche…

Zusammenfassung Nierensteine entstehen, wenn der Urin mit schwer löslichen Salzen übersättigt ist, die auskristallisieren, wachsen und im Hohlsystem der Niere zurückgehalten werden. Ein Harnleiterstein ist…

Das EKG von Kindern verändert sich fortlaufend mit dem Alter: Herzfrequenz, elektrische Herzachse und Wellenmorphologie unterscheiden sich beim Neugeborenen stark von den Referenzwerten Erwachsener und…