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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…engmaschige Natriumbestimmungen [3,4]. Der zentrale Diabetes insipidus wird mit freiem Zugang zu Wasser und individuell titriertem Desmopressin behandelt. Es sollte die niedrigste Dosis verwendet…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…lebensbedrohlichen Myxödemkoma. Die Ausprägung der Symptome korreliert nur unvollständig mit TSH und freiem T4. Die Diagnose muss daher auf Laborwerten im klinischen Kontext beruhen [1…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hyperthyreose und Thyreotoxikose

…oder supprimierten TSH zusammen mit erhöhtem freiem T4, T3 oder beidem gestellt. Bei der subklinischen Hyperthyreose ist das TSH erniedrigt, während freies T4 und T3…

ArtikelReanimation
Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)

…möglichst auf eine feste Unterlage, mit freiem Zugang zu Kopf und Brustkorb. Der ALS Algorithmus nach ERC 2021 Der gesamte Ablauf ist in Zyklen von…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…ventrikulären Insuffizienz beitragen. Mechanismen des Schocks Die zentrale Folge eines ausgedehnten Infarkts ist der Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer Hypoperfusion. Ein LV…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Testosteronmangel beim Mann: Diagnostik und Therapie

…Hypogonadismus, wird erst dann diagnostiziert, wenn passende Symptome oder klinische Befunde zusammen mit wiederholt eindeutig erniedrigten Testosteronkonzentrationen vorliegen. Ein einzelner erniedrigter Messwert reicht nicht aus…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Phäochromozytom: Diagnostik und Therapie

…Attacken mit Kopfschmerzen, Palpitationen und Schwitzen, orthostatischer Dysregulation, ungeklärter Kardiomyopathie, Nebenniereninzidentalom oder erblichem Risiko. Die Diagnostik beginnt in der Regel mit freien Metanephrinen im Plasma…

ArtikelAdipositas
Biologie des Fettgewebes und ektope Fetteinlagerung

…kein passiver Energiespeicher, sondern ein dynamisches Organ, das Energie speichert und mobilisiert, den Körper isoliert, Organe schützt und mit Gehirn, Leber, Skelettmuskulatur, Pankreas, Immunsystem und…

ArtikelNephrologie
Hypernatriämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…gefährdet sind ältere Menschen, Personen mit kognitiven oder neurologischen Beeinträchtigungen, Intensivpatienten sowie Patienten mit Diabetes insipidus ohne freien Zugang zu Wasser [1]. Das Vorgehen orientiert…

ArtikelWissensbasis
Ventrikelaneurysma

…der freien Wand mit hohem Rupturrisiko, die in der Regel eine Operation erfordert [1,2]. Typischer EKG Befund ist eine persistierende ST Hebung mit Q…

ArtikelNephrologie
Bartter-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…zielt auf freien Zugang zu Wasser und Salz, Substitution von Natriumchlorid, Kaliumchlorid und bei Bedarf Magnesium sowie auf eine Verringerung des prostaglandinvermittelten Salzverlusts mit NSAR…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Herzbeuteltamponade

…eine Aortendissektion oder Ventrikelruptur ist. Entscheidend ist die Geschwindigkeit, mit der sich der Erguss bildet. Das Perikard ist wenig dehnbar. Schon 100 bis 200 ml…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Pneumothorax

…scheinbar aussichtslosen Kreislaufstillstand innerhalb von Sekunden beenden. Vom Pneumothorax zum Spannungspneumothorax Ein Pneumothorax ist freie Luft im Pleuraspalt. Er kann harmlos verlaufen und kommt auch…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophysentumoren: Diagnostik und Therapie

…Tumoren mit Morbus Cushing, seltene TSH produzierende Tumoren sowie klinisch hormoninaktive Tumoren. Die Basisdiagnostik umfasst eine Hypophysen MRT mit dediziertem Protokoll, Prolaktin, IGF 1, freies…

ArtikelWissensbasis
Kalzium korrigiert für pH

…H⁺) an die Proteine und verdrängen Kalziumionen von ihren Bindungsstellen, sodass der freie ionisierte Anteil zunimmt. Umgekehrt führt eine Alkalose zur stärkeren Proteinbindung des Kalziums…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Metabolisches Syndrom: Definition und klinische Bedeutung

…Mediatoren. Ein erhöhter Fluss freier Fettsäuren und eine beeinträchtigte Insulinwirkung fördern die hepatische Synthese triglyceridreicher Lipoproteine und vermindern die Clearance triglyceridreicher Lipoproteine und von Remnants…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Sekundäre Osteoporose: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Phosphat, Kreatinin mit eGFR, alkalische Phosphatase, Leberwerte, TSH und 25 OH Vitamin D. PTH, Testosteron, Zöliakieserologie, monoklonale Komponente, freie Leichtketten, Urinuntersuchung und Abklärung eines Hyperkortisolismus…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…Vorrang haben die sofortige Blutungskontrolle, ein freier Atemweg unter Schutz der Halswirbelsäule, eine adäquate Oxygenierung und Ventilation sowie die Behandlung von Spannungspneumothorax und massivem Hämatothorax…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Multiples Myelom: Diagnostik und Therapie

…1 % pro Jahr. Das Risiko variiert mit der Höhe der M Komponente, dem Immunglobulintyp und dem Quotienten der freien Leichtketten [5]. Das multiple Myelom ist…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Cushing-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…oder Depression wird nicht empfohlen [1]. Die Diagnose wird biochemisch mit mindestens zwei übereinstimmend pathologischen Untersuchungen gestellt. Tests der ersten Wahl sind der 1 mg…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…umdrehen, sich hinlegen, aufstehen, den Kopf nach hinten beugen. Freies Intervall zwischen den Attacken, mit möglicher fortbestehender Unsicherheit. Keine Hörminderung, kein Tinnitus, keine neurologischen Ausfälle…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…Eine zentrale Hypothyreose wird mit Levothyroxin behandelt und anhand des freien T4 überwacht, in der Regel mit einem Zielwert in der oberen Hälfte des Referenzbereichs…

ArtikelWissensbasis
Korrektur des Gesamt-Kalziums für den Albuminspiegel

…ist. Insbesondere in Situationen mit niedriger Albuminkonzentration (z. B. Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, schwere Malnutrition) ist die Korrektur hilfreich. Trotz Korrektur bleibt das ionisierte Kalzium (freie…

ArtikelProzeduren
Magenspülung und Aktivkohle

…aus Medizinische Kohle Petroleumprodukte : Erbrechen mit nachfolgender chemischer Pneumonitis Medizinische Kohle Darmobstruktion, Ileus oder Perforationsverdacht Magenspülung Nicht freier oder nicht gesicherter Atemweg beim bewusstseinsgeminderten Patienten…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Struma: Diagnostik und Therapie

…oder Karzinomverdacht. Die Radiojodtherapie ist eine etablierte Alternative bei toxischer Knotenstruma und kann bei ausgewählten Patienten mit benigner nicht toxischer Struma eingesetzt werden. Die Ethanolablation…

ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Vitamin-D-Mangel: Diagnostik und Therapie

…Serumkonzentration des Gesamt 25 Hydroxyvitamin D (25(OH)D) diagnostiziert. Die Bestimmung sollte gezielt bei Patienten mit klinischem Verdacht, metabolischer Knochenerkrankung oder eindeutigen Risikofaktoren erfolgen…

ArtikelProzeduren
Gelenkpunktion

…auf dem Rücken mit gestrecktem Bein und entspanntem Quadrizeps. Der superolaterale Zugang hat bei palpationsgeführter Punktion die höchste Treffsicherheit. Mit der freien Hand die Flüssigkeit…

ArtikelInnere Medizin
HbA1c

…mmol/mol zu verschiedenen Zeitpunkten erforderlich oder ein Wert ≥48 mmol/mol zusammen mit einer Nüchternplasmaglukose oder einem 2 Stunden Wert im OGTT im Diabetesbereich…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…Aortendissektion Ruptur der freien Myokardwand nach einem Infarkt Antikoagulanzienassoziierte Blutung Niereninsuffizienz Systemische entzündliche Erkrankung Katheterbasierte elektrophysiologische und strukturelle kardiale Eingriffe Bei Patienten mit akuter Perikarditis…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypertriglyzeridämie: Behandlung und kardiovaskuläres Risiko

…mg/dL ( 5,6 mmol/L) Triglyzeridreiche Lipoproteine, Remnant Lipoproteine und Insulinresistenz sind mit der atherosklerotischen kardiovaskulären Erkrankung (ASCVD) assoziiert, insbesondere bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit…

ArtikelReferenzwerte
Häufige Laborparameter

…für einen Eisenmangel Vitamin B12 150–650 pmol/l Graubereich 150–250: mit Homocystein oder Methylmalonat ergänzen Folsäure 7 nmol/l Elektrolyte und Nierenfunktion Siehe…

ArtikelProzeduren
Kryotherapie von Hautläsionen

…der freie Rand der Ohrmuschel. Autoimmunerkrankungen mit Raynaud Phänomen. Vorbereitung und Material Flüssiger Stickstoff in einem Behälter (−196 °C) sowie eine Kryosprühpistole mit auswechselbaren Düsen…

ArtikelProzeduren
Periphervenöser Zugang und intraossärer Zugang

…und für den Humeruskopf. Druckbeutel oder eine 50 ml Spritze mit Dreiwegehahn: Der intraossäre Fluss erfordert Druck , die freie Fallhöhe genügt nicht. Lidocain 10 mg…

ArtikelWissensbasis
Rechtsherzinsuffizienz

…den der linke Ventrikel mit geringem Verlust an Schlagvolumen toleriert, führt zu einer deutlichen Abnahme des rechtsventrikulären Schlagvolumens [1]. Die freie Wand des rechten Ventrikels…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…myokardiale Flussreserve zu quantifizieren. die myokardiale Vitalität zu beurteilen, insbesondere in Kombination mit einer Stoffwechselbildgebung. mithilfe geeigneter Radiopharmaka zur Beurteilung kardialer Entzündungen, einer infektiösen Endokarditis…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…angrenzenden Gelenk. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Präparate. Relativ: Schlecht eingestellter Diabetes: mit erhöhten Blutzuckerwerten über 2–5 Tage rechnen. Vermutete oder bekannte Sehnenruptur. Ausbleibendes Ansprechen…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…Blutdruckleitlinien verwendeten Therapieschwellenwert zu unterscheiden. Bei Erwachsenen mit erhöhtem BP gilt ein berechnetes 10 Jahres Risiko von ≥10% als ausreichend hoch, um eine blutdrucksenkende Behandlung…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

Mit dem Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) ist die Behandlung nicht beendet. In vieler Hinsicht beginnt sie erst. Die Postreanimationsbehandlung ist ein eigenständiges Glied der Überlebenskette…

ArtikelProzeduren
Augenuntersuchung und Fremdkörper der Hornhaut

Die mit Abstand wichtigste Maßnahme bei jeder Augenverletzung ist, den Visus zu messen und zu dokumentieren , bevor irgendetwas anderes geschieht. Die zweitwichtigste ist, nach Perforationszeichen…