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ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…Hypoxämisches Versagen, bei dem die High Flow Nasenbrille nicht ausreicht und das Kohlendioxid normal ist. Bilevel NIV: Akute Exazerbation einer COPD mit respiratorischer Azidose , das…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…die Fähigkeit eines Myokardareals zur Steigerung der Durchblutung während körperlicher Belastung oder pharmakologischer Vasodilatation einschränkt. Relative Unterschiede in der regionalen Traceraufnahme unter Belastung werden mit…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…mg/ml) oder Methylprednisolonacetat (40 mg/ml). Triamcinolonacetonid ist nicht überall lieferbar, daher die örtliche Verfügbarkeit prüfen. Betamethason (4 mg/ml) ist wasserlöslich und kurz…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

Mit dem Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) ist die Behandlung nicht beendet. In vieler Hinsicht beginnt sie erst. Die Postreanimationsbehandlung ist ein eigenständiges Glied der Überlebenskette…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
TIMI-Score bei NSTEMI/Instabiler Angina

…intensivere antithrombotische Therapie, Monitoring auf der Überwachungsstation). Der Score ersetzt nicht die komplette klinische Einschätzung—Ergebnisse müssen im Kontext von Vitalstatus, Komorbiditäten, klinischem Befund und…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…oder ein steifer Thorax. Glottische oder subglottische Obstruktion: Die Maske liegt oberhalb des Hindernisses und löst nichts. Mundöffnung unter etwa 2 cm. Ausgedehnte Pathologie im…

ArtikelProzeduren
Aszitespunktion

…sie nicht durchzuführen. Bei jeder Patientin und jedem Patienten, die mit Aszites aufgenommen werden, ist eine diagnostische Parazentese durchzuführen , denn die spontan bakterielle Peritonitis geht…

ArtikelProzeduren
Augenuntersuchung und Fremdkörper der Hornhaut

…Topische Anästhesie in den unteren Bindehautsack. 5. Das Oberlid ektropionieren. Den Patienten nach unten blicken lassen. Die Wimpern fassen, mit einem Wattestäbchen leicht auf den…

ArtikelProzeduren
Belastungstest auf dem Fahrradergometer

…liegt nicht in der ST Senkung allein, sondern im Gesamtbild : Leistungsfähigkeit, Symptome, Blutdruckverhalten, Herzfrequenzverhalten, Arrhythmien und Erholung. Ein Patient, der bei niedriger Belastung mit einem…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
NSTEMI: Risikostratifizierung und Zeitpunkt der invasiven Strategie

…Strategie wird nicht empfohlen, wenn die Risiken der Revaskularisation deren erwarteten Nutzen überwiegen. Hämodynamischer und elektrischer Status Hämodynamische Instabilität, kardiogener Schock, eine mit einer anhaltenden…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

…einem Patienten mit Vorhofflimmern löst eine einzelne ventrikuläre Extrasystole eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie (VT) aus, die anhält. Angaben zu Alter und Vorgeschichte liegen nicht vor…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern treten immer wieder polymorphe ventrikuläre Tachykardien (VT) auf. Jede Episode endet von selbst, doch die nächste folgt rasch, und zwischen…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…sich am Monitor oft nicht entscheiden. Der Vergleich mit gesichert supraventrikulären Schlägen und das 12 Kanal EKG helfen. Reperfusion ist die beste Antiarrhythmie bei Ischämie…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

… Die Registrierungen Auflösung 1. Rhythmen und Zeitpunkt des Stillstands. Der Verlauf führt vom Sinusrhythmus mit nicht anhaltender polymorpher VT (EKG 1) über Kammerflattern (EKG 2…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Messwert nicht mit der Klinik überein, die Probe wiederholen und eine venöse Plasmaglukose einsenden, die Behandlung eines neurologisch beeinträchtigten Patienten aber nicht verzögern. Die kontinuierliche…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Aberrante Überleitung

…Fall (Abbildung 1) trifft er auf einen refraktären rechten Tawara Schenkel, sodass die Extrasystole mit der Morphologie eines Rechtsschenkelblocks erscheint. Das ist ein Beispiel dafür…

ArtikelProzeduren
Abszessinzision und Drainage

…kranke Patientin bzw. kranker Patient mit Fieber und reduziertem Allgemeinzustand, Verdacht auf nekrotisierende Weichteilinfektion, Kinder, die den Eingriff im Wachzustand nicht tolerieren. Der Verdacht auf…

ArtikelNephrologie
Akute Nierenschädigung: Kurzübersicht zum Vorgehen

Akutes Vorgehen im Bereitschaftsdienst Die akute Nierenschädigung, AKI, ist ein Syndrom mit rasch abnehmender Nierenfunktion. Das Vorgehen richtet sich nicht allein nach dem Kreatininwert, sondern…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Haut- und Weichgewebeinfektionen: Erysipel, Zellulitis und Abszess

…stattdessen die Unterscheidung zwischen nicht eitrigen Infektionen (Erysipel, Zellulitis ohne Eiter, nekrotisierende Infektion), bei denen Streptokokken dominieren, und eitrigen Infektionen (Abszess, Furunkel, Zellulitis mit Eiter…

ArtikelProzeduren
Perikardiozentese

…klinischen Bildes zusammen mit echokardiografischen Tamponadezeichen gestellt, nicht danach, wie breit der Flüssigkeitssaum aussieht. Unter Ultraschallführung wird die Stelle gewählt, an der die Flüssigkeit am…

ArtikelProzeduren
Periphervenöser Zugang und intraossärer Zugang

…und für den Humeruskopf. Druckbeutel oder eine 50 ml Spritze mit Dreiwegehahn: Der intraossäre Fluss erfordert Druck , die freie Fallhöhe genügt nicht. Lidocain 10 mg…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

Ein 62 jähriger Mann mit koronarer Herzkrankheit, Zustand nach Bypass Operation und bekannten Arrhythmien wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen, wie aus dem Sinusrhythmus…

ArtikelProzeduren
Sauerstofftherapie

…einfache Maske, Maske mit Reservoir, Venturimaske mit Ventilsatz sowie eine High Flow Nasenbrille, wo vorhanden. Beutel Masken Ausrüstung für Patienten, die nicht ausreichend atmen. Wahl…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Nieren- und Harnleitersteine

…hinabwandert. Die Nephrokalzinose bezeichnet dagegen diffuse oder fleckförmige Kalziumablagerungen im Nierenparenchym und ist nicht gleichbedeutend mit Nierensteinen. Häufigkeit und natürlicher Verlauf Die Nierensteinerkrankung ist häufig…

ArtikelRheumatologie
Systemischer Lupus erythematodes (SLE): Diagnostik und Therapie

…und Thrombose ausgeschlossen werden. Thrombotische Manifestationen beim Antiphospholipid Syndrom werden antithrombotisch behandelt, nicht allein mit intensivierter Immunsuppression. Hintergrund und Epidemiologie Der SLE kann Haut, Gelenke…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…insbesondere mit Übelkeit, Erbrechen, Meningismus oder Bewusstseinsstörung, ein unauffälliger neurologischer Befund schließt die Diagnose jedoch nicht aus. Die CT des Schädels ist die Untersuchung der…

ArtikelEchokardiographie
Artefakte in der Ultraschallbildgebung

…Strukturen nicht an Das Ultraschallbild stellt die Echogenität von Strukturen falsch dar Die Echogenität ist definiert als die Intensität der reflektierten Schallwellen. Strukturen mit hoher…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…Ödeme mit Dyspnoe und Orthopnoe Lebensbedrohliche Ursachen, die zuerst ausgeschlossen werden müssen Diagnose Spricht dafür Maßnahme : : : Lungenembolie Dyspnoe, Tachykardie, pleuritischer Schmerz, Sättigungsabfall CT Angiographie, nicht…

ArtikelReferenzwerte
Blutdruck

…mit kontrollierter Senkung, in der Regel um höchstens 25 % in der ersten Stunde. Die Ausnahme ist die Aortendissektion, bei der umgehend ein systolischer Druck unter…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…die beste verfügbare wissenschaftliche Evidenz mit klinischer Expertise sowie mit den Werten, Zielen und Voraussetzungen der Patientin oder des Patienten zu verbinden. Sie ist nicht…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…verwendet werden, eine digitale Untersuchung jedoch nicht , solange die Plazentalage nicht bekannt ist. Kürzlich durchgeführte gynäkologische Operation. Vorbereitungen und Ausrüstung Untersuchungsliege mit Beinstützen, gute und…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…Insomnie kann allein oder zusammen mit einer psychiatrischen oder somatischen Erkrankung auftreten. Eine gleichzeitige Erkrankung schließt nicht aus, dass die Insomnie eine eigene Behandlung benötigt…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Prävention im sehr hohen Lebensalter

…nicht linear. Eine übermäßige Senkung des diastolischen Blutdrucks kann die koronare Perfusion beeinträchtigen, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Eine übermäßige systolische Blutdrucksenkung kann mit…

ArtikelProzeduren
Knochenmarkaspiration und -biopsie

…mit anschließender Kompression entnommen werden. Infektion der Haut über der Punktionsstelle. Vorausgegangene Strahlentherapie des Beckens auf der geplanten Seite (ergibt fibrotisches, nicht repräsentatives Mark; die…

ArtikelEKG
Komponenten und Aufbau eines Herzschrittmachers

…Anlegen eines externen elektrischen Stroms, der jene Zellen, die mit den Elektrodenspitzen im Kontakt sind, depolarisiert und so ein Aktionspotenzial erzeugt, das sich durch das…

ArtikelEchokardiographie
Proximal Isovelocity Surface Area (PISA)

…Berechnungen mit PISA ( Proximal Isovelocity Surface Area ) PISA ( Proximal Isovelocity Surface Area ) ist ein Phänomen, das auftritt, wenn Flüssigkeit durch eine kreisförmige Öffnung fließt. Die…

ArtikelReferenzwerte
Pädiatrische und neonatale EKG-Befundung

…Die Bereiche geben die 2.–98. Perzentile an, der Mittelwert steht in Klammern. Die Spalte 16 J. zeigt Erwachsenenwerte als Referenz und stammt nicht von…

ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…mit bekannter Instabilität und Niedrigenergietrauma sowie eine neurovaskulär gefährdete Extremität, bei der die Reposition nicht warten darf. Nach der Reposition wird immer geröntgt , um die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes: medikamentöse Zweitlinientherapie

…man unter Zweitlinientherapie? Unter Zweitlinientherapie versteht man eine medikamentöse Therapie, die ergänzt wird, wenn Metformin und Lebensstilintervention keine ausreichende Wirkung erzielen oder Metformin nicht vertragen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…Folge eines verstärkten Abbaus von Arginin Vasopressin durch die plazentare Vasopressinase. Die primäre Polydipsie ist die wichtigste Differenzialdiagnose und darf nicht mit Desmopressin behandelt werden…

ArtikelInfektionskrankheiten
Lyme-Borreliose: Diagnostik und Therapie

…bekannten Zeckenstichs spricht daher nicht gegen eine Lyme Borreliose. Bei Patienten mit Neuroborreliose fehlt in mehr als der Hälfte der Fälle die Angabe eines vorausgegangenen…