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ArtikelGenetische und sonstige Erkrankungen
HCM Risk‑SCD Score bei Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM)

…im Versorgungsprozess Bei Diagnose HCM sollte frühzeitig eine Risiko­abschätzung mit dem HCM Risk SCD Score erfolgen. In einer Herz­rhythmus /Herz­team Sitzung wird das individuelle 5…

ArtikelWissensbasis
Non-Compaction-Kardiomyopathie (LVNC)

…einer zweischichtigen linksventrikulären Wand mit dünnem kompaktem Myokard [1]. Der Befund kann eine normale oder vorübergehende Anpassung darstellen, etwa bei Sportlern und in der Schwangerschaft…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gynäkomastie: Diagnostik und Therapie

…der Befund klinisch bedeutsamer als bei Jugendlichen. In einer dänischen Spezialkohorte mit 786 Männern konnte bei 43 Prozent derjenigen, deren Gynäkomastie im Erwachsenenalter begonnen hatte…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Sekundärprävention

…1,3]. Bei Vorhofflimmern ist die orale Antikoagulation, in der Regel mit direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK), gegenüber Thrombozytenaggregationshemmern Mittel der ersten Wahl [4]. Randomisierte Studien…

ArtikelProzeduren
Magenspülung und Aktivkohle

…Terpentin, Grillanzünder Sonstige Zyanid, Borsäure, Fluorid Vorbereitung und Material Medizinische Kohle als fertige Suspension oder als Pulver zum Aufschlämmen in Wasser. Ein Glas Wasser zwischen…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…Glitazone, Gabapentinoide, Steroide Zeitlicher Zusammenhang mit dem Therapiebeginn Venöse Insuffizienz Chronische venöse Insuffizienz Am häufigsten im ambulanten Bereich, Zunahme im Tagesverlauf Sonstiges Mangelernährung, Hypothyreose, Schwangerschaft…

ArtikelAdipositas
Labordiagnostik und Screening bei Adipositas

…Ein breites Hormonprofil mit Cortisol, Insulin, C Peptid, Leptin, Sexualhormonen oder Wachstumshormon sollte nicht routinemäßig bestimmt werden. Nüchterninsulin oder HOMA IR tragen in der Regel…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…myokardiale Flussreserve zu quantifizieren. die myokardiale Vitalität zu beurteilen, insbesondere in Kombination mit einer Stoffwechselbildgebung. mithilfe geeigneter Radiopharmaka zur Beurteilung kardialer Entzündungen, einer infektiösen Endokarditis…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

Die Kortisoninjektion in Weichteile bewirkt eine rasche, aber zeitlich begrenzte Schmerzlinderung und verändert den natürlichen Krankheitsverlauf selten. Bei der lateralen Epikondylitis ist die Wirkung auf…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…Blutdruckleitlinien verwendeten Therapieschwellenwert zu unterscheiden. Bei Erwachsenen mit erhöhtem BP gilt ein berechnetes 10 Jahres Risiko von ≥10% als ausreichend hoch, um eine blutdrucksenkende Behandlung…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…ventrikulären Insuffizienz beitragen. Mechanismen des Schocks Die zentrale Folge eines ausgedehnten Infarkts ist der Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer Hypoperfusion. Ein LV…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

Mit dem Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) ist die Behandlung nicht beendet. In vieler Hinsicht beginnt sie erst. Die Postreanimationsbehandlung ist ein eigenständiges Glied der Überlebenskette…

ArtikelProzeduren
Augenuntersuchung und Fremdkörper der Hornhaut

…Fremdkörper: das Auge mit einer starren Schutzkappe schützen, ein systemisches Antibiotikum geben und umgehend die Augenheilkunde kontaktieren . Positives Seidel Zeichen. Fremdkörper zentral in der Sehachse…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Prävention im sehr hohen Lebensalter

Einleitung Kardiovaskuläre Erkrankungen treten mit zunehmendem Alter immer häufiger auf, während ihre klinische Ausprägung und Behandlung zunehmend komplexer werden. Ältere Erwachsene, in der kardiovaskulären Medizin…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…Größe darüber und darunter. Masken der zweiten Generation mit separatem Drainagekanal (i gel, LMA Supreme, LMA ProSeal) sind in Akutsituationen erste Wahl, da sie eine…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

Eine 72 jährige Patientin mit Herzinsuffizienz wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen in zeitlicher Reihenfolge, wie aus kurzen Salven einer polymorphen ventrikulären Tachykardie (VT…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…Was tun Sie, solange die VT noch läuft (EKG 1 und 2), und was ändert sich mit dem Übergang in Kammerflimmern? 3. Warum folgt auf…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern löst eine einzelne ventrikuläre Extrasystole eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie (VT) aus, die anhält. Angaben zu Alter und Vorgeschichte liegen nicht…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…Warnzeichen. Jede Episode kann anhalten oder in Kammerflimmern übergehen. Pads aufkleben, solange der Patient noch wach ist. Wer erst beim Stillstand mit dem Defibrillator beginnt…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern treten kurze Salven einer ventrikulären Tachykardie (VT) auf. In der letzten Registrierung sind ST Hebungen und Q Zacken zu sehen…

ArtikelEchokardiographie
Proximal Isovelocity Surface Area (PISA)

…folgt mit PISA berechnet werden: Q PISA = Fläche PISA • v aliasing v aliasing = Aliasing Geschwindigkeit Nach der Kontinuitätsgleichung muss die Strömung in der…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…oder ausgeprägte Angst: mit zusätzlicher Zeit, kleinerem Spekulum, gegebenenfalls lokalanästhetischem Gel oder einer Untersuchung in Narkose planen. Placenta praevia oder Blasensprung in der Schwangerschaft: Ein…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Person ohne Diabetes wird ein hypoglykämischer Zustand in erster Linie über die Whipple Trias definiert: 1. Symptome oder Zeichen, die mit einer Hypoglykämie vereinbar sind…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…mit Einschlafschwierigkeiten, Durchschlafschwierigkeiten oder frühmorgendlichem Erwachen ohne die Fähigkeit, wieder einzuschlafen Folgen Klinisch bedeutsamer Leidensdruck oder Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit im sozialen Bereich, im Beruf, in…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Nieren- und Harnleitersteine

…1,2]. Ein akuter Harnleiterstein verursacht typischerweise plötzlich einsetzende, heftige Flankenschmerzen mit wechselnder Intensität, die häufig in die Leiste oder das Genitale ausstrahlen. Übelkeit, Erbrechen…

ArtikelReferenzwerte
Pädiatrische und neonatale EKG-Befundung

Das EKG von Kindern verändert sich fortlaufend mit dem Alter: Herzfrequenz, elektrische Herzachse und Wellenmorphologie unterscheiden sich beim Neugeborenen stark von den Referenzwerten Erwachsener und…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…Patienten mit Mehrgefäß Koronarkrankheit und/oder ungeschütztem Links­stamm sollte frühzeitig der SYNTAX Score II inkl. anatomischer SYNTAX Score berechnet werden. Die Score Ergebnisse sollten in…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

Zusammenfassung Die akute Subarachnoidalblutung ist ein hämorrhagischer Schlaganfall mit Blutung in den Subarachnoidalraum, in etwa 85 Prozent der Fälle verursacht durch die Ruptur eines zerebralen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…Korrektur der Ursache, Verringerung der Natrium und Proteinlast der Ernährung und bei Bedarf mit einem Thiazid behandelt, häufig in Kombination mit Amilorid. Bei lithiuminduzierter Erkrankung…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…lässt sich in fünf Schritten zusammenfassen: eine beantwortbare Frage formulieren, nach dem besten verfügbaren Wissen suchen, die Evidenz kritisch bewerten, das Ergebnis gemeinsam mit dem…

ArtikelReanimation
Extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR)

…in der Schwangerschaft. Über die Kriterien für den Beginn einer ECMO besteht kein Konsens. Die meisten Programme orientieren sich an ähnlichen Punkten: beobachteter Herzstillstand mit…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: antiretrovirale Therapie

…wenn die Person mit HIV eine HIV RNA <200 Kopien/ml aufwies. In PARTNER2 umfasste die Beobachtung 1 593 Paarjahre und etwa 76 000 kondomlose…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…und ist die mit Abstand häufigste Form. Die zentrale Hypothyreose wird durch Erkrankungen der Hypophyse oder des Hypothalamus verursacht. Die Diagnose ist in erster Linie…