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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulintherapie auf der Normalstation: Kurzübersicht

…Eine Behandlung ausschließlich mit Korrekturdosen nach dem Glukosewert ohne Basalinsulin (sogenannte Sliding Scale) führt zu einer schlechteren Kontrolle und wird als alleiniges Regime nicht empfohlen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…7. Mit einer Mahlzeit oder einer der Ursache angepassten weiteren Glukosezufuhr nachsorgen. 8. Arzneimittel, Niereninsuffizienz, Alkohol, ausgelassene Mahlzeit, körperliche Aktivität und andere auslösende Faktoren identifizieren…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…Kosten und Langzeitdaten berücksichtigt werden [5,6]. Tocilizumab oder Rituximab können in ausgewählten therapierefraktären Fällen erwogen werden, die Evidenz ist jedoch weniger gesichert [7,8…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
HAS-BLED Score

…Überwachung und Risikooptimierung geben, nicht als automatische Kontraindikation zur Antikoagulation. Je höher der Score, desto höher die jährliche Rate größerer Blutungen (intrakranielle, hospitalisierungs oder transfusionspflichtige…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Postinfarkt-Perikarditis und Dressler-Syndrom

…umfasst. Das Dressler Syndrom tritt inzwischen bei weniger als 1 % der AMI Fälle auf und wird überwiegend nach größeren Infarkten und/oder verzögerter Reperfusion beobachtet…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Testosteronmangel beim Mann: Diagnostik und Therapie

…Probenentnahmemethode und Population. Ein biochemisch niedriges Testosteron ist deutlich häufiger als ein symptomatischer Hypogonadismus. Bei Männern mit schwerer Adipositas wurde ein adipositasassoziierter sekundärer Hypogonadismus bei…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperparathyreoidismus: Diagnostik und Therapie

…Eine Mehrdrüsenerkrankung mit mehreren Adenomen oder hyperfunktionellen Drüsen macht etwa 15 Prozent aus. Das Nebenschilddrüsenkarzinom ist für weniger als 1 Prozent der Fälle verantwortlich [2…

ArtikelNeurologie
TIA: Akutdiagnostik und Sekundärprävention

…umfassen. Hintergrund und Epidemiologie Die klassische zeitbasierte Definition der TIA beschreibt vorübergehende fokale neurologische oder retinale Symptome mit einer Dauer von weniger als 24 Stunden…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Obere gastrointestinale Blutung: Kurzübersicht

…bei massiver oberer Blutung mit rascher Darmpassage vorkommen. Kaffeesatzartiges Erbrechen ist weniger spezifisch als frische Hämatemesis und kann auch bei langsamer oder zum Stillstand gekommener…

ArtikelKardiologie
6-Minuten-Gehtest (6MWT)

…der Kardiologie und Pneumologie dient der 6MWT als einfacher Marker für Alltags Belastbarkeit: beispielsweise bei Herzinsuffizienz, pulmonaler Hypertonie oder COPD. Die Distanz korreliert mit Prognose…

ArtikelNephrologie
Hyponatriämie: Kurzübersicht zu Abklärung und Korrektur

…Glasgow Coma Scale unter 8 Erbrechen zusammen mit deutlicher neurologischer Beeinträchtigung Atemversagen oder Atemstillstand Klinische Zeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks oder einer drohenden Einklemmung Mittelschwere…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Sekundärprävention

…Frührisiko. Die TIA darf daher nicht als weniger ernste Diagnose behandelt werden. Sie erfordert dieselbe zügige ätiologische Abklärung und Sekundärprävention wie ein ischämischer Schlaganfall. Das…

ArtikelKlinische Medizin
Ernährungsmuster und kardiovaskuläre Outcomes

…Zucker und Fleisch begrenzen. In der Sekundärprävention zeigten randomisierte Studien bei Personen mit manifester koronarer Herzkrankheit unter mediterranen Ernährungsinterventionen weniger kardiovaskuläre Ereignisse als unter fettarmen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
HNF1A- und HNF4A-MODY: Therapie

…werden, meist als Ergänzung oder Alternative zum Sulfonylharnstoff. Insulin ist erforderlich bei ausgeprägtem Insulinmangel, akuter metabolischer Dekompensation, Schwangerschaft oder unzureichender Einstellung mit oralen Antidiabetika. SGLT2…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
PCSK9-Inhibitoren: Indikationen, Wirksamkeit und Zugang

…of function Varianten mit einem Schutz vor kardiovaskulären Erkrankungen einhergehen. Die pharmakologische PCSK9 Hemmung erhöht die effektive Verfügbarkeit hepatischer LDL Rezeptoren und verstärkt dadurch die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Prädiabetes: Diagnostik und Prävention des Typ-2-Diabetes

…Lebensstilprogramm mit dem Ziel einer Gewichtsreduktion um mindestens 5 bis 7 Prozent bei Übergewicht, mindestens 150 Minuten körperlicher Aktivität pro Woche, weniger sitzender Tätigkeit und…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…vollständige Atemwegsverlegung führt also innerhalb von etwa 8 Minuten zum Herzstillstand. Die Mehrzahl der asphyktischen Herzstillstände beginnt mit einer PEA und endet in einer Asystolie…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…Leitungswasser in Trinkwasserqualität oder NaCl 9 mg/ml. Das Volumen ist wichtiger als die Lösung; mit Druck über eine 20 ml Spritze und eine großlumige…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Hypothermie (akzidentelle Hypothermie)

…definiert als unbeabsichtigter Abfall der Körperkerntemperatur unter 35 °C. Die niedrigsten Körpertemperaturen, aus denen Patienten erfolgreich reanimiert wurden, betragen 11,8 °C bei akzidenteller und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Phäochromozytom: Diagnostik und Therapie

…und Jugendliche haben häufiger eine extraadrenale, multifokale oder hereditäre Erkrankung. Eine leere Familienanamnese schließt eine genetische Prädisposition nicht aus. Alle PPGL gelten als Tumoren mit…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Fulminanter Typ-1-Diabetes: Diagnostik und Therapie

…vollständig verloren geht. Die Erkrankung ist bei neu aufgetretener ausgeprägter Hyperglykämie mit Ketose oder Ketoazidose nach nur wenigen Tagen Symptomdauer zu vermuten, insbesondere wenn das…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gestationsdiabetes: Diagnostik und Therapie

…Behandlung mit häufigerer neonataler Hypoglykämie und Makrosomie verbunden war als Insulin oder Metformin. Eine aktive Behandlung senkt das Risiko für Makrosomie, LGA, Schulterdystokie und Gestationshypertonie…

ArtikelNeurologie
Wernicke-Korsakoff-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…verzögerte Behandlung zum Tod, zu einer bleibenden Gangstörung oder zu einem Korsakoff Syndrom mit schwerer und meist langanhaltender Gedächtnisstörung führen kann. Eine Alkoholkonsumstörung ist die…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…steigendes Laktat und eine Bradykardie als Spätzeichen sind Warnsignale. In dieser Phase lässt sich am meisten erreichen. 1. Sauerstoff : 100 % Sauerstoff mit maximalem Fluss über…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Subakute Thyreoiditis (de Quervain): Diagnostik und Therapie

…als Thyreoiditis de Quervain oder subakute granulomatöse Thyreoiditis bezeichnet, ist eine vorübergehende destruierende Entzündung der Schilddrüse. Typisch sind neu aufgetretene Schmerzen an der Halsvorderseite mit…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…einer Substanz oder eines Arzneimittels Die kurzzeitige Insomnie, mit nächtlichen Beschwerden und Auswirkungen am Tag über weniger als drei Monate, entsteht häufig als Reaktion auf…

ArtikelWissensbasis
Lungenrundherde

…Pleura oder einer Fissur anliegen und gelten dennoch als Lungenrundherde. In der Praxis werden häufig mehrere Rundherde entdeckt. Der Begriff solitärer Lungenrundherd ist daher weniger…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Kognitive Dysfunktion bei Diabetes: Beurteilung und Management

…Flexibilität oder weniger ausgeprägte Gedächtnisbeeinträchtigung. Sie können in jedem Alter auftreten und beeinträchtigen die Alltagsfunktion nicht erkennbar. 2. Leichte kognitive Störung , mit subjektiver oder von…

ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

…weniger als einer Minute prüfen, und beides wird routinemäßig übersehen. Das Dritte, was in Fleisch und Blut übergehen muss: eine arterielle Kanüle darf niemals mit…

ArtikelEchokardiographie
Artefakte in der Ultraschallbildgebung

…als die Intensität der reflektierten Schallwellen. Strukturen mit hoher Echogenität reflektieren mehr Ultraschall und erscheinen auf dem Bild heller. Strukturen mit geringer Echogenität reflektieren weniger…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…Intravenöse Behandlung mit Schleifendiuretika Kongestion mit Hypoperfusion Behandlung mit Schleifendiuretika; eine inotrope Unterstützung erwägen Persistierende Kongestion trotz initialer Behandlung Diuretikadosis erhöhen und/oder Diuretika verschiedener…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Ketoseneigender Typ-2-Diabetes: Diagnostik und Therapie

…klinische oder immunologische Bild des klassischen autoimmunen Typ 1 Diabetes aufweist. Das Syndrom ist heterogen und umfasst sowohl dauerhaft insulinabhängige Formen als auch Formen mit…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 2

…Feines Kammerflimmern lässt sich mit einer Asystolie verwechseln. Wer eine flache Linie sieht, prüft deshalb eine zweite Ableitung, die Verstärkung und den Sitz der Elektroden…

ArtikelEchokardiographie
Dilatative Kardiomyopathie

…Proteine im Sarkomer, in der Z Scheibe oder im Zytoskelett ( Herschberger et al ). De novo Mutationen sind weniger verbreitet als vererbte Mutationen. Es ist offensichtlich…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

…Bedarf mit Anleitung durch die Leitstelle 3. Frühdefibrillation Einsatz eines AED oder manuellen Defibrillators jeder (öffentlich zugängliche AED), First Responder, Rettungsdienst 4. Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypertriglyzeridämie: Behandlung und kardiovaskuläres Risiko

…Lipoproteine und Insulinresistenz sind mit der atherosklerotischen kardiovaskulären Erkrankung (ASCVD) assoziiert, insbesondere bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit. Der Zusammenhang zwischen Triglyzeridkonzentrationen und Aortenerkrankungen ist weniger eindeutig…

ArtikelWissensbasis
Peripartale Kardiomyopathie

…Myokarditis, Herzklappenerkrankung oder vorbestehende dilatative Kardiomyopathie. Die Therapie folgt den Prinzipien der Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion und wird zwischen Kardiologie, Geburtshilfe und Anästhesiologie abgestimmt, während…

ArtikelProzeduren
Ösophagus-EKG

…der Vorhof und der Kammerkomplexe : mehr Vorhof als Kammerkomplexe, gleich viele oder weniger. Diese Frage entscheidet die Diagnose, und sie wird bei Patientinnen und Patienten…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Koronar-CT-Angiografie und CAD-RADS-Befundung

…mit einer besonders niedrigen Dosis von etwa 1–2 mSv verbunden, während eine moderne kombinierte Koronar , Pulmonal und Aortenangiografie unter geeigneten Bedingungen mit weniger als…

ArtikelInfektionskrankheiten
Akute Hepatitis A: Diagnostik und Management

…andauern. Ein akutes Leberversagen tritt bei weniger als 1 Prozent auf, mit höherem Risiko bei hohem Alter, chronischer Lebererkrankung und anderer relevanter Komorbidität [1]. Die…

ArtikelRheumatologie
Mikroskopische Polyangiitis: Diagnostik und Therapie

…MPA ist definiert als nekrotisierende Vaskulitis mit wenigen oder keinen Immundepots, die überwiegend kleine Gefäße betrifft. Eine nekrotisierende Glomerulonephritis ist sehr häufig und eine pulmonale…