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ArtikelWissensbasis
Kreislaufstillstand in besonderen Umgebungen

Zusammenfassung Ein Kreislaufstillstand in besonderen Umgebungen wird nach dem üblichen ALS Algorithmus (Advanced Life Support) behandelt, die Umgebung bestimmt jedoch, welche Ursachen wahrscheinlich sind, wie…

ArtikelEKG
Belastungstests in speziellen Patientengruppen

…Belastungstests und Revaskularisation (PCI, CABG) Belastungstests werden üblicherweise in verschiedenen Stadien vor und nach Revaskularisationsverfahren (PCI oder Koronararterien Bypass Transplantation [CABG]) durchgeführt. Belastungstests werden verwendet…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…ist, nach ROSC zuerst den Transport zu organisieren und die Sauerstoff und Blutdruckziele aus den Augen zu verlieren. Gerade in dieser Phase drohen Hypotonie, Hypoxie…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…Erstversorgung eines schwer verletzten Patienten soll unmittelbar lebensbedrohliche Zustände gleichzeitig erkennen und behandeln. Gearbeitet wird strukturiert nach ABCDE , wobei für die katastrophale äußere Blutung steht…

ArtikelEKG
Einführung in den Belastungstest (Belastungs-EKG)

…von Belastungstests immens und das Verfahren kann in zahlreichen Situationen angewendet werden, vom Gesundheits Screening bis zur Beurteilung von Symptomen nach einer koronaren Bypass Operation…

ArtikelReanimation
Einführung in den Herzstillstand

…nach dem Tod keine Spuren hinterließ. Aus dem Artikel: [...] Of every 10 such victims, the heart in 6 or 7 showed no recent disease in…

ArtikelReanimation
EKG-Interpretation nach ROSC

…in V7 bis V9) und ein neuer oder vermutlich neuer Linksschenkelblock mit konkordanten ST Veränderungen. Ausgedehnte ST Senkungen mit ST Hebung in aVR sind nach…

ArtikelProzeduren
Fremdkörper in Ohr und Nase

…nach Gefühl" (überweisen Sie an die HNO). Relativ (niedrige Schwelle zur Überweisung): Ausgeprägte Schwellung oder Entzündung um das Objekt. Kleines, glattes oder durchsichtiges Objekt in…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…die nach einer perkutanen Koronarintervention (PCI) entsteht. In der klinischen Praxis ist die ISR trotz ihrer deutlich geringeren Inzidenz bei medikamentenfreisetzenden Stents (DES) im Vergleich…

ArtikelProzeduren
Medikamente in der Notfallsituation

…anderes angegeben ist. Bei unbekanntem Gewicht bei Kindern von 1–10 Jahren: das Gewicht als (Alter in Jahren + 4) × 2 kg schätzen, sofern verfügbar aber…

ArtikelInfektionskrankheiten
Fieber nach Tropenreise: Diagnostik und Management

…Infektionen. Die Malaria macht dennoch etwa ein Fünftel der diagnostizierten Fieberepisoden bei Reiserückkehrern aus und muss nach Aufenthalt in einem Malariagebiet umgehend ausgeschlossen werden [1]…

ArtikelAdipositas
Nachsorge und Komplikationen nach Adipositaschirurgie

…arterielle Hypertonie, Dyslipidämie und ischämische Herzkrankheit. In einer Metaanalyse populationsbasierter Studien war die Operation mit einer niedrigeren Gesamtmortalität, Odds Ratio 0,62, und einer niedrigeren…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…Enhancement hat bei Patienten nach beiden Verfahren prozedurale Myokardschädigungen nachgewiesen; zudem korreliert eine postprozedurale cTnI Erhöhung mit dem Nachweis einer Schädigung in der kardialen Magnetresonanztomografie…

ArtikelProzeduren
Temperaturkontrolle nach Herzstillstand

…nicht defibrillierbarem Initialrhythmus Mehr Patienten mit gutem neurologischem Ergebnis (CPC 1–2) nach 90 Tagen, 10,2 % gegen 5,7 %; kein Unterschied in der Sterblichkeit…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiale Rehabilitation nach Myokardinfarkt

…Das moderne Rehabilitationskonzept hat sich aus frühen Programmen zur körperlichen Aktivität nach einem Infarkt zu einem strukturierten Zentrum der kardiovaskulären Sekundärprävention entwickelt, in dem Bewegung…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…Reinfarkt. Ventrikuläre Tachyarrhythmie. Hinweise auf eine systemische Embolisation. Bei Patienten mit rezidivierenden Thoraxschmerzen und hämodynamischer Beeinträchtigung nach einem MI sollten mechanische Komplikationen in Betracht g

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Thrombozytenaggregationshemmung zur Sekundärprävention nach Myokardinfarkt

Definition und pathophysiologische Grundlage Die Sekundärprävention nach Myokardinfarkt (MI) umfasst langfristige Maßnahmen zur Reduktion rezidivierender Infarkte, ischämischer Schlaganfälle, kardiovaskulärer Todesfälle und der Progression atherosklerotischer Erkrankungen…

ArtikelNephrologie
Hyperkaliämie: Kurzübersicht zur Akuttherapie

Akutvorgehen in Kürze Die Behandlungsintensität richtet sich nach EKG Veränderungen, Symptomen, Anstiegsgeschwindigkeit, Nierenfunktion und klinischem Zusammenhang , nicht nach dem Kaliumwert allein. Ein normales EKG schließt…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Grundumsatz (BMR) und täglicher Energieverbrauch

Rechner nach Harris Benedict öffnen → Grundumsatz (BMR) und täglicher Energieverbrauch Der Grundumsatz bezeichnet die Energiemenge, die ein Organismus im wachen Ruhe­zustand in einem thermisch…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

…können, müssen sie in den Basismaßnahmen der Reanimation (BLS, Basic Life Support) geschult werden. Die Kurse sollten von zertifizierten Instruktoren nach den offiziellen Leitlinien (ERC…

ArtikelProzeduren
Perikardiozentese

…Eingriff deutlich sicherer gemacht hat als die blinde subxiphoidale Technik, die in älterer Literatur noch beschrieben wird. Indikationen Herzbeuteltamponade : die einzige absolute Indikation und immer…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gestationsdiabetes: Diagnostik und Therapie

…oder eine 2 Stunden Glukose von mindestens 11,1 mmol/L nach 75 g Glukose, ist der Zustand als manifester Diabetes in der Schwangerschaft anzusehen…

ArtikelPsychiatrie
Alkoholentzug und Delirium tremens: Kurzübersicht

…ausgeprägter Toleranz. Die wichtigsten Maßnahmen beim schweren oder komplizierten Entzug sind: 1. Benzodiazepin in ausreichender und wiederholter Dosis , titriert nach klinischer Wirkung. 2. Frühzeitig parenterales…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…Fokussanierung ist in der Regel keine postoperative Antibiotikatherapie erforderlich. Bei Nekrose, Abszess, Perforation, galliger Peritonitis oder persistierender Sepsis wird die Therapiedauer individualisiert, nach adäquater Fokussanierung…

ArtikelProzeduren
Ambulante Blutdruckmessung und Holter-EKG

Zwei Registrierungen, die in der Hausarztpraxis durchgeführt, aber wie fachärztliche Untersuchungen befundet werden. Beide scheitern häufiger aus praktischen als aus medizinischen Gründen: die Manschette sitzt…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Kardiomyopathie: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die diabetische Kardiomyopathie, in neuerer europäischer Terminologie diabetische Myokarderkrankung, bezeichnet eine systolische oder diastolische myokardiale Dysfunktion bei einer Person mit Diabetes. Die klassische Definition…

ArtikelAdipositas
Gewichtswiederzunahme und Erhaltungstherapie bei Adipositas

…eigenen Therapieziele des Patienten umfassen. Nach einer strukturierten Lebensstilintervention zeigt sich die größte durchschnittliche Gewichtsabnahme gewöhnlich in den ersten sechs Monaten. Danach folgen häufig ein…

ArtikelWissensbasis
Lungenembolie (LE)

…in den rechten Vorhof und den rechten Ventrikel gelangen. Vom rechten Ventrikel wird der Thrombus durch die Pulmonalklappe in den Truncus pulmonalis gepumpt. Je nach…

ArtikelProzeduren
Transkutanes und transvenöses Pacing

…Bradyasystolie während und nach Herzstillstand mit fortbestehender elektrischer Aktivität. Overdrive Stimulation bei bradykardieabhängigen Torsades de pointes. Bereitschaftspacing (Elektroden aufgeklebt, das Gerät aber nicht in Betrieb)…

ArtikelReanimation
Traumatischer Herzstillstand

Der traumatische Herzstillstand unterscheidet sich in Pathophysiologie und Vorgehen grundlegend vom primär kardialen Herzstillstand. Meist ist nicht das Herz selbst krank. Es ist leer, wird…

ArtikelProzeduren
Belastungstest auf dem Fahrradergometer

Der Wert der Ergometrie liegt nicht in der ST Senkung allein, sondern im Gesamtbild : Leistungsfähigkeit, Symptome, Blutdruckverhalten, Herzfrequenzverhalten, Arrhythmien und Erholung. Ein Patient, der bei…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…2. Den Kopf 45° nach rechts drehen. 3. Den Kopf stützen und den Patienten rasch in Rückenlage bringen, mit dem Kopf etwa 20–30° unter…

ArtikelChirurgie & Trauma
Gefäßverletzungen beim Trauma: Diagnostik und Management

Zusammenfassung Traumatische Gefäßverletzungen sind zu vermuten bei penetrierendem Trauma in der Nähe einer Gefäßstraße, bei hochenergetischem stumpfem Trauma, bei Luxation oder Fraktur nahe Knie, Ellenbogen…

ArtikelRheumatologie
Gicht: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Gicht entsteht durch die Ablagerung von Mononatriumuratkristallen in Gelenken und anderen Geweben bei langjähriger Hyperurikämie. Typisch ist eine rasch einsetzende, äußerst schmerzhafte Monarthritis im…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophysentumoren: Diagnostik und Therapie

…niedrigem Wert nach Verdünnung zu bestimmen, um einen Hook Effekt auszuschließen. Prolaktinome werden primär mit Cabergolin behandelt. Die übrigen hormonproduzierenden Tumoren werden in der Regel…

ArtikelKardiologie
Oberflächliche Venenthrombose: Diagnostik und Therapie

…volle Ausdehnung des Thrombus bestimmen noch eine gleichzeitige tiefe Venenthrombose sicher ausschließen. Bei symptomatischer oberflächlicher Venenthrombose am Bein sollte daher in der Regel eine Duplexsonografie…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…aus dem Sinusrhythmus eine ventrikuläre Tachykardie (VT) entsteht, die in Kammerflimmern übergeht. Nach dem Schock folgt zunächst eine Asystolie, dann kehrt ein supraventrikulärer Rhythmus zurück…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Sekundärprävention

…Blutfetten, Lebensstil und Diabetes. Nach ischämischem Schlaganfall oder TIA liegt der Zielblutdruck in der Regel unter 130/80 mmHg, sofern dies toleriert wird, und das…

ArtikelReizleitungsstörungen
Überblick über atrioventrikuläre (AV-) Blöcke

…beginnt. Nach dem Verlassen des Atrioventrikularknoten setzt sich der Impuls im His Bündel fort, das sich in den linken und rechten Tawara Schenkel verzweigt. Der…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
ACE-Hemmer: Initiation, Titration und Kreatinin-Monitoring

…schützt. Klinisches Bild und Symptome Die therapeutischen Effekte von ACE Hemmern manifestieren sich klinisch in einer verbesserten Funktionalität und Symptomlinderung bei Patienten mit Herzinsuffizienz, wohingegen…