…Gewichtszunahme ist Metformin am besten belegt und führt im Mittel zu einer um etwa 3 kg größeren Gewichtsabnahme bzw. geringeren Gewichtszunahme als Placebo [3,4]…

…mit Epilepsieprotokoll sollten nach einem ersten unprovozierten Anfall erfolgen. Ein normales EEG schließt eine Epilepsie nicht aus. Nach einem ersten unprovozierten Anfall beträgt das Rezidivrisiko…

…umstritten [3]. Die Zusammensetzung des Refluxats (Salzsäure, Pepsin und Gallensäuren) trägt zu Schleimhautschädigung und Komplikationen bei [4]. Risikofaktoren Adipositas ist der am besten belegte Risikofaktor…

…ist jedoch selten sinnvoll, da das Ergebnis das Management nicht verändert. HLA B 35 ist der am besten belegte genetische Risikomarker. Auch HLA B 18…

…bei ausgeprägter oder symptomatischer Hyperglykämie, Katabolie oder wenn andere Therapien nicht ausreichen. Der Therapieeffekt sollte nach etwa 3 Monaten beurteilt werden, früher nach Insulinbeginn oder…

…oder eindeutigen Risikofaktoren erfolgen. Ein Screening asymptomatischer Personen ohne besonderes Risiko wird nicht empfohlen, da der Nutzen unzureichend belegt ist [1,2]. Die Grenzwerte sind…

…Signifikanz ist nicht gleichbedeutend mit klinischer Relevanz. Interpretieren Sie Punktschätzer stets zusammen mit Konfidenzintervallen und absoluten Effekten. Ein nicht signifikantes Ergebnis belegt nicht automatisch Gleichwertigkeit…

…Mikroalbuminurie, Makroalbuminurie und atherosklerotische Erkrankungen als Risikomarker sowohl bei Typ 1 Diabetes als auch bei Typ 2 Diabetes [3]. Diese Zusammenhänge bedeuten nicht, dass ein…

…hervorrufen. Die Diagnose muss den virologischen Befund mit dem passenden klinischen Kontext verknüpfen. CMV DNA im Blut belegt eine Infektion, beweist aber keine organinvasive Erkrankung…

…ist die psychosoziale Behandlung, insbesondere das Kontingenzmanagement, am besten belegt [3]. Für die Cannabisgebrauchsstörung gibt es bislang keine etablierte spezifische Pharmakotherapie [4]. Hintergrund und Epidemiologie…

…einem BMI von mindestens 40 kg/m² möglicherweise erhöht werden, das optimale Schema ist jedoch nicht gesichert [3,5]. Bei schwerer Blutung wird NMH abgesetzt…

…ist. Metformin und Arzneimittel mit belegter kardio und nephroprotektiver Wirkung sollten in der Regel beibehalten werden, sofern sie vertragen werden und nicht kontraindiziert sind. Sulfonylharnstoffe…

…die als gewebeselektive Alternativen vermarktet werden, deren Sicherheit beim Freizeitgebrauch jedoch nicht belegt ist. Andere Substanzen kommen meist ergänzend zum Einsatz: Wachstumshormon und gelegentlich IGF…

…nicht belegt. Empfohlen wird daher eine gezielte Diagnostik bei Symptomen, vorbestehender Schilddrüsenerkrankung, Struma, anderen Autoimmunerkrankungen, Infertilität, rezidivierenden Aborten oder einer die Schilddrüse beeinflussenden Therapie [3…

…immunologisch oder nicht immunologisch bedingt sein. Der Begriff Arzneimittelallergie sollte einer immunologisch vermittelten Reaktion vorbehalten bleiben. Ein zeitlicher Zusammenhang zwischen Arzneimittel und Ausschlag belegt für…

…oder synthetischer Cannabinoide [1,2]. Ein Cannabinoidnachweis im Urin belegt eine frühere Exposition, nicht jedoch eine aktuelle Beeinträchtigung, die Dosis oder die Ursache der Symptome…

…werden. Diese Infektionen sind schwer zu heilen, da die Herzklappen nicht vaskularisiert sind und es daher für das Immunsystem schwierig ist, die Bakterien zu erreichen…

…Plaquelast noch den Stenosegrad direkt misst. Ein Patient kann trotz klinisch relevanter nicht verkalkter Plaques nur wenig oder keinen Kalk aufweisen, insbesondere im mittleren Lebensalter…

…da sie klein sind und häufig unbemerkt bleiben [3]. Das Infektionsrisiko steigt mit der Saugdauer der Zecke, eine absolut sichere Zeitgrenze gibt es jedoch nicht…

…Länge, die mehr als 3 cm von der Mündung entfernt liegt, ist Fondaparinux 2,5 mg subkutan einmal täglich über 45 Tage am besten belegt…

…der Regel zu vermeiden, da ein Nutzen nicht belegt ist und das HUS Risiko steigen kann. Motilitätshemmende Arzneimittel dürfen nicht gegeben werden. Beim HUS sind…

…häufiger eine intensive Immunsuppression zu benötigen, ein Unterschied in Mortalität und Interventionshäufigkeit gegenüber Erwachsenen ist jedoch nicht sicher belegt [3]. Die Erkrankung geht mit einer…

…Achsen, die von diesem Nullniveau im Uhrzeigersinn ausgerichtet sind, werden mit positiven Werten belegt, während Orientierungen gegen den Uhrzeigersinn negative Werte erhalten. Eine Achse in…

…der Medikation und sollte wegen des Ketoazidoserisikos nicht mit SGLT2 Inhibitoren kombiniert werden. Für intermittierendes Fasten ist keine bessere Glukosekontrolle als unter kontinuierlicher Energierestriktion belegt…

…innerklinischen Herzstillstand beginnen die Thoraxkompressionen sofort. Bei defibrillierbarem Rhythmus soll innerhalb von 3 Minuten nach bestätigtem Herzstillstand defibrilliert werden. Lässt die Lage des Patienten keine…

…Compaction wurde als Arrest dieses Prozesses gedeutet. Dieser Mechanismus ist jedoch nicht gesichert. Es fehlen morphometrische Belege dafür, dass eine solche Kompaktierung im menschlichen Ventrikelmyokard…

…ist die Annahme, dass es das tut. Muskelzuckungen des Brustkorbs und Spikes auf dem Monitor bedeuten nichts. Capture ist erst dann verifiziert, wenn auf jeden…

…höher ist die Amplitude und desto weißer ist die Farbe des Gewebes im Ultraschallbild. Bewegte Strukturen (Myokard, Blutfluss) verändern die Eigenschaften von Ultraschallwellen (z.B…

…dieser Schwangerschaften enden jedoch in einem Spontanabort. Der Mosaikgrad im peripheren Blut sagt den Phänotyp nicht zuverlässig voraus, da die Verteilung der verschiedenen Zelllinien zwischen…

…Segment Hebungen: NSTEMI und instabile Angina pectoris Der Schwerpunkt dieses Kapitels liegt auf der Diagnose und dem Management von Patienten mit Nicht ST Hebungsinfarkt (engl…

…Hypoxämie. Hypoxämisches Versagen, bei dem die High Flow Nasenbrille nicht ausreicht und das Kohlendioxid normal ist. Bilevel NIV: Akute Exazerbation einer COPD mit respiratorischer Azidose …

…Blutflusses hin. Die FFR ist somit ein Maß für die physiologische Wirkung einer einzelnen epikardialen Läsion und nicht lediglich für deren anatomisches Erscheinungsbild. Die Koronarangiografie…

Ein Abszess wird entleert, nicht wegbehandelt. Inzision und Drainage sind die Therapie; Antibiotika sind beim unkomplizierten kutanen Abszess einer ansonsten gesunden Person im Regelfall weder…

Zusammenfassung Erysipel und nicht eitrige Zellulitis (Phlegmone) sind akute bakterielle Infektionen von Haut und Subkutis, die fast immer durch beta hämolysierende Streptokokken (Gruppe A, C…

Grundprinzip Den Patienten behandeln, nicht die Giftliste. Die Stabilisierung nach ABCDE, die Plasmaglukose, die Blutgasanalyse und das EKG gehen der vollständigen Identifikation der Substanz voraus…

Beim akuten Kreislaufversagen entscheidet nicht die Zahl der Zugänge, sondern der Fluss pro Zeiteinheit . Ein großlumiger, kurzer Katheter in einer großen Vene liefert einen um…

Aberrante Überleitung Aberrante Überleitung gehört nicht zu den Arrhythmie Mechanismen, sondern ist eine ventrikuläre Leitungsstörung . Sie wird in diesem Kapitel behandelt, weil das Phänomen häufig…

Definition und Pathophysiologie Apolipoprotein B (ApoB) und Nicht HDL Cholesterin (Non HDL C) sind komplementäre Messgrößen für die atherogene Lipoproteinbelastung. Ihre klinische Bedeutung ergibt sich…

…Hypotonie, Blutungen und Nierenschädigung erhöhen, selbst wenn die Arzneimittelkonzentration nicht wesentlich verändert ist [2,3]. In der Praxis sollte der Verordnende: 1. eine unkomplizierte chronische…

Die erste Frage bei einer Beinschwellung lautet nicht, wie stark das Bein geschwollen ist, sondern ob die Schwellung einseitig oder beidseitig ist. Eine einseitige Schwellung…

Der Wert der Ergometrie liegt nicht in der ST Senkung allein, sondern im Gesamtbild : Leistungsfähigkeit, Symptome, Blutdruckverhalten, Herzfrequenzverhalten, Arrhythmien und Erholung. Ein Patient, der bei…

Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird nicht anhand eines einzelnen Wertes gestellt. Sie erfordert wiederholte Messungen zu mindestens zwei Zeitpunkten und möglichst eine Bestätigung durch…

Definition und pharmakologische Grundlage Ezetimib ist ein Nicht Statin Lipidsenker, der den intestinalen Niemann Pick C1 like 1 (NPC1L1 )Transporter hemmt. Durch die Verringerung der…

Prinzipien der myokardialen Erregbarkeit Das Myokard ist nicht nur durch Aktionspotentiale aus dem Sinusknoten erregbar, sondern auch durch externe elektrische Reize, die die Zellen zur…

„Leberwerte" messen im Wesentlichen die Schädigung , nicht die Funktion. Die Werte, die die Synthesefunktion der Leber abbilden, sind INR , Albumin und Bilirubin , und sie weichen…

Definition und pathophysiologischer Kontext Der Nicht ST Hebungs Myokardinfarkt (NSTEMI) wird dem Spektrum des akuten Koronarsyndroms ohne ST Hebung (NSTE ACS) zugerechnet. Das klinische Spektrum…

Die Perikardiozentese richtet sich nach der Hämodynamik, nicht nach der Flüssigkeitsmenge. Ein langsam angesammelter Liter kann symptomfrei bleiben, während 150 ml, die sich in einer…

Eine Luxation wird durch Muskelentspannung reponiert, nicht durch Kraft. Die Methoden, die am besten funktionieren, nutzen Zeit, Schwerkraft und langsame Bewegungen; die, die misslingen, tun…

Aortenklappeninsuffizienz Eine Aortenklappeninsuffizienz bedeutet, dass die Aortenklappe während der Diastole nicht dicht hält, sodass Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückströmt. Dies führt…

Der häufigste Fehler bei der Aszitespunktion ist, sie nicht durchzuführen. Bei jeder Patientin und jedem Patienten, die mit Aszites aufgenommen werden, ist eine diagnostische Parazentese…

…Hyperglykämie rasch entsteht, zu einem stabilen und irreversiblen Produkt [1,3]. Moderne Methoden entfernen die labile Fraktion oder erfassen sie nicht [1]. Glukose bindet außerdem…

Aspirat und Biopsie beantworten unterschiedliche Fragen und ersetzen einander nicht: das Aspirat zeigt die Morphologie der Zellen und geht in die Durchflusszytometrie und die Genetik…

Mit dem Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) ist die Behandlung nicht beendet. In vieler Hinsicht beginnt sie erst. Die Postreanimationsbehandlung ist ein eigenständiges Glied der Überlebenskette…

…VTE und eindeutiger Familienanamnese gerechtfertigt sein, insbesondere wenn das Ergebnis Konsequenzen für den Patienten oder die Angehörigen hat [2,3]. Eine Blutentnahme während der akuten…

…BMI ist ein Populationsmaß, das auf individueller Ebene schlecht funktioniert: er unterscheidet nicht zwischen Muskel und Fett und berücksichtigt die Fettverteilung nicht. Taillenumfang und Taille…

…in der Ultraschallbildgebung häufig: Das Ultraschallbild zeigt nicht vorhandene Strukturen an Das Ultraschallbild zeigt vorhandene Strukturen nicht an Das Ultraschallbild stellt die Echogenität von Strukturen…

…Das Kapitel schließt an Das 3 Phasen Modell des plötzlichen Herzstillstands an und bildet die Grundlage für Basismaßnahmen der Reanimation (BLS) und Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS…

…DASH orientierte Ernährungsweisen. Ihre Wirkungen sind multidimensional und lassen sich nicht angemessen aus Veränderungen eines einzelnen intermediären Markers wie dem Cholesterin ableiten. Die Zusammensetzung der…

…der Patienten mit symptomatischer HI aus. Die Unterscheidung ist klinisch sinnvoll, aber nicht absolut. Die Ejektionsfraktion ist eine kontinuierliche Variable, und ihre echokardiografische Messung weist…

…oder nicht eindeutig, ist umgehend HIV 1 RNA zu bestimmen, da dieses Muster eine akute HIV Infektion vor Ausbildung von Antikörpern darstellen kann [2,3…