…anderen Zugang punktieren oder darauf verzichten. Bakteriämie ohne Verdacht auf eine Gelenkinfektion (relativ; eine Punktion kann ein steriles Gelenk besiedeln). Ausgeprägte Koagulopathie oder laufende Antikoagulation…

…von 2023 eine neue Kontinuumsklassifikation ein: Stadium 1 (Risiko für VHF aufgrund modifizierbarer Risikofaktoren), Stadium 2 (Prä VHF, gekennzeichnet durch strukturelle oder elektrische Befunde ohne…

…Logistik, Kommunikation und die gleichzeitige Bereitstellung von Erythrozyten, Plasma und Thrombozyten. Beobachtungsdaten aus der Traumaversorgung sprechen nach Einführung solcher Protokolle für eine niedrigere Gesamtsterblichkeit, auch…

…Diagnosestellung selten [1,2]. Proben für ADAMTS13 Aktivität und Anti ADAMTS13 Antikörper sind vor Gabe von Plasma oder Plasmaaustausch abzunehmen, die Therapie darf jedoch nicht…

…Alle Personen mit nachweisbarer HCV RNA sollten hinsichtlich einer antiviralen Therapie beurteilt werden, unabhängig von Aminotransferasewerten, Fibrosestadium, Alkoholkonsum oder fortbestehendem Drogenkonsum. Vor Therapiebeginn sind Fibrosegrad…

…bei: einem anhaltenden generalisierten tonisch klonischen Anfall von mindestens 5 Minuten Dauer oder wiederholten generalisierten tonisch klonischen Anfällen, ohne dass der Patient zwischen den Anfällen…

…oder Dreiwegekatheter Große Augen, ermöglicht Spülung Prostatavergrößerung, schwierige Passage Ch 16–18 Tiemann Gebogene, sich verjüngende Spitze Ein dickerer Katheter lässt sich nicht leichter einführen…

…ohne das Komplikationsrisiko zu senken. Kontraindikationen Art Zustand : : Absolut Verdacht auf eine Schädelbasisfraktur oder eine ausgeprägte Mittelgesichtsfraktur: Die Sonde kann über eine Fraktur der Lamina…

…Indikationen Tachykardie mit breiten QRS Komplexen , bei der eine Kammertachykardie von einer supraventrikulären Tachykardie mit Schenkelblock oder Aberration abzugrenzen ist. Tachykardie mit schmalen QRS Komplexen …

…die Intubation misslingt, denn sie stellt die Oxygenierung wieder her, ohne Sicht auf den Larynx zu erfordern. Der schwierige Atemweg tötet selten deshalb, weil der…

…Tinnitus, Fieber bei Kindern ohne offensichtlichen Fokus sowie vor jeder Ohrspülung. Zerumenentfernung: Hörminderung, Druckgefühl, Juckreiz, Ohrenschmerz oder Schwindel, die sich auf einen Zerumenpfropf zurückführen lassen…

…Schädelbasisfraktur oder eine relevante Mittelgesichts /Nasenfraktur (absolut). Nicht gesicherter Atemweg oder hämodynamische Instabilität: zuerst stabilisieren. Ausgeprägte Septumdeviation zur blutenden Seite (relativ). Vorbereitung und Material Schutzausrüstung…

ST Hebungsinfarkt (STEMI) ohne ST Strecken Hebungen im 12 Kanal EKG Dieses Kapitel behandelt Situationen, die hinsichtlich Behandlung und notwendiger Interventionen als STEMI (ST Hebungsinfarkt…

…Umwandlung von Methylmalonyl CoA in Succinyl CoA erforderlich und spielt eine zentrale Rolle für Myelin und Nervenfunktion [2,3]. Der Begriff B12 oder Folatmangel ohne…

Akute Koronarsyndrome ohne ST Segment Hebungen: NSTEMI und instabile Angina pectoris Der Schwerpunkt dieses Kapitels liegt auf der Diagnose und dem Management von Patienten mit…

Der plötzliche Herzstillstand kommt meist ohne Vorwarnung. Etwa die Hälfte der Betroffenen hat keine bekannte Herzerkrankung. Dieser Beitrag erklärt, warum sich das individuelle Risiko so…

…Monotherapie soll nicht eingesetzt werden. Die zusätzliche Gabe von Valaciclovir kann bei kompletter Paralyse oder sehr ausgeprägter Parese erwogen werden, der mögliche Nutzen ist jedoch…

Nach einem Herzstillstand ist Zeit der entscheidende Faktor. Lebensrettende Maßnahmen müssen ohne Verzögerung beginnen und rasch aufeinander folgen. Diese Abfolge wird als Überlebenskette (engl. chain…

Zusammenfassung Die mikroskopische Polyangiitis (MPA) ist eine nekrotisierende Kleingefäßvaskulitis ohne granulomatöse Entzündung, die in der Regel mit antineutrophilen zytoplasmatischen Antikörpern gegen Myeloperoxidase (MPO ANCA) assoziiert…

…der erweiterten Reanimation. Jede Minute, die vor Ort ohne Kompressionen oder ohne Defibrillation vergeht, lässt sich später durch keine erweiterte Maßnahme zurückholen. Basismaßnahmen der Reanimation…

…erster Linie zur Neubewertung von Diagnose, Perfusion und Operationsbedarf führen und nicht automatisch zu einer längeren oder breiteren Antibiotikatherapie. Eine Osteomyelitis ohne Entfernung des infizierten…

…vertrauen. Zwei Fehler machen den Messwert unbrauchbar, ohne dass es jemand bemerkt: der Druckaufnehmer steht auf falscher Höhe , und das System ist fehlerhaft gedämpft . Beides…

…sich an Personen ohne klinische CVD, bei denen jedoch etablierte Risikofaktoren oder ein erhöhtes geschätztes Risiko vorliegen. Sie verbindet Lebensstilinterventionen mit der Behandlung von Risikofaktoren…

…identifizieren, die am ehesten von einer frühzeitigen Koronarangiografie und Revaskularisation profitieren, während unnötige prozedurale Komplikationen und Blutungen bei Patienten mit geringerem Risiko oder bei Patienten…

…Vorwärtsfluss aufrechterhalten kann, ohne dass es zu ungünstigen Veränderungen der Füllungsdrücke kommt. Die meisten Fälle sind Folge einer Linksherzerkrankung oder einer Lungenerkrankung, und der häufigste…

…eine duale Wirkungsweise auszeichnet. Es kombiniert eine nichtselektive Betarezeptorenblockade ohne intrinsische sympathomimetische Aktivität mit Eigenschaften der Klasse III nach Vaughan Williams. Strukturell liegt es als…

…Körpergröße ohne Schuhe, Gewicht, Alter, Geschlecht und Herkunft vor der Messung erfassen; die Referenzwerte beruhen darauf. Bei Kyphose oder wenn der Patient nicht stehen kann…

Zusammenfassung Eine spontane zervikale Arteriendissektion ist eine Dissektion im extrakraniellen Abschnitt der Arteria carotis oder der Arteria vertebralis ohne vorausgegangenes größeres Trauma. Die Erkrankung ist…

…Die Unterscheidung zwischen Primärprävention und Sekundärprävention ist grundlegend: Primärprävention bezeichnet Personen ohne manifeste atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung (ASCVD), koronare Herzkrankheit, zerebrovaskuläre Erkrankung oder periphere arterielle Verschlusskrankheit…

…Intramurales Hämatom Das IMH ist eine Einblutung in die Aortenmedia ohne nachweisbare Verbindung zwischen Aortenlumen und Hämatom sowie ohne sichtbaren Intimaflap oder ein falsches Lumen…

…steigert die Bindung von Calcium an Albumin und senkt das ionisierte Calcium weiter; Gefahr von Tetanie und Krampfanfällen. Anurie oder etabliertes Nierenversagen. Ohne Urinproduktion gibt…

…entleeren lassen oder katheterisieren Schwangerschaft, ausgedehnte abdominelle Voroperationen Sonografische Steuerung; im Zweifel neue Punktionsstelle wählen Zellulitis über der Punktionsstelle Punktionsstelle wechseln Vorbereitung und Material Sonografiegerät…

…Diabetes gleichgesetzt werden. Eine Remission setzt eine verlässlich dokumentierte Normoglykämie ohne Medikamente voraus und wird vor allem nach Gewichtsreduktion oder anderen Interventionen verwendet. Bei fortgeschrittener…

…Untersuchungszeitpunkt einen Spontannystagmus hat und dass der Untersucher mit dem Kopfimpulstest vertraut ist; am falschen Patienten oder von einem ungeübten Untersucher durchgeführt, ist er unzuverlässig…

…der Patient ohne Umweg ins Herzkatheterlabor fährt. Das EKG ist damit ein fester Baustein der Postreanimationsbehandlung nach ROSC und wird nach der Sicherung von Atemweg…

…Flimmerns unbekannter Dauer ohne Antikoagulation kann Stunden bis Wochen später einen Schlaganfall verursachen. Alles Übrige an der Prozedur ist Routine. Synchronisierte Kardioversion oder unsynchronisierte Defibrillation…

…subjektive Endpunkterhebung ohne Verblindung Analyse in einer anderen Gruppe als der, in die der Teilnehmende randomisiert wurde selektives Berichten von Endpunkten, Zeitpunkten oder Analysen Metaepidemiologische…

…Analyse von Effektmodifikatoren ermöglichen. Zugleich kann eine Metaanalyse eine trügerische Präzision vermitteln, wenn sie Studien kombiniert, die sich hinsichtlich Population, Intervention, Vergleich, Endpunkt, Nachbeobachtung oder…

…physiologisch relevant. Auch die Lage der Läsion ist von Bedeutung: Stenosen im linken Hauptstamm oder im proximalen Ramus interventricularis anterior beeinträchtigen den Blutfluss eher, da…

…ein evidenzbasiertes Prognoseinstrument zur Risikostratifizierung von Patientinnen und Patienten mit akuten Koronarsyndromen (ACS), sowohl bei ST Hebungs Myokardinfarkt (STEMI) als auch ohne ST Hebung (NSTEMI…

…Schleimhauttrauma [1]. Eine rezidivierende HWI ist üblicherweise definiert als mindestens zwei Episoden innerhalb von sechs Monaten oder mindestens drei innerhalb von zwölf Monaten. Die Diagnose…

…Präeklampsie kann postpartal beginnen. Bekannter Hypertonie und der bestehenden antihypertensiven Therapie. Ausgelassenen Dosen oder abruptem Absetzen von Betablockern, Clonidin oder anderen sympathikushemmenden Arzneimitteln. Kokain, Amphetamin…

…Thyreoiditis oder exogenes Hormon Die Thyreotoxikose ist somit ein weiter gefasster Begriff als die Hyperthyreose. Die Unterscheidung ist klinisch bedeutsam. Thyreostatika hemmen die Neubildung von…

…bei Patienten im Alter von ≥85 Jahren, bei Patienten mit symptomatischer orthostatischer Hypotonie, mittelschwerer bis schwerer Gebrechlichkeit sowie bei sehr alten oder gebrechlichen Patienten vorzuziehen…

…Ischämie ohne Hinweise auf eine akute Kardiomyozytenschädigung oder nekrose gekennzeichnet ist. Sie unterscheidet sich vom akuten Myokardinfarkt (AMI), bei dem die myokardiale Ischämie von einer…

…durch die Zusammenschau von Symptomen, seriellen EKG, hochsensitivem Troponin und bei Bedarf Echokardiografie sowie Koronarangiografie bestätigt. Bei anhaltenden pektanginösen Beschwerden und diagnostischem oder dringend verdächtigem…

…ohne Patienten mit benignen Befunden unnötiger Strahlenexposition, invasiver Probenentnahme oder Operation auszusetzen. Die Empfehlungen der Fleischner Society von 2017 sind nach wie vor ein zentraler…

…Erythema migrans ist eine klinische Diagnose und wird ohne Serologie behandelt. Bei Verdacht auf eine disseminierte oder späte Borreliose sind eine vereinbare objektive Manifestation und…

…Die Migräne ohne Aura ist gekennzeichnet durch Attacken von 4 bis 72 Stunden Dauer, mindestens zwei typische Kopfschmerzcharakteristika und entweder Übelkeit oder sowohl Photo als…

…durch ein nephrotoxisches monoklonales Immunglobulin aus einem kleinen B Zell oder Plasmazellklon verursacht werden, ohne dass der Klon selbst die etablierten hämatologischen Kriterien einer behandlungsbedürftigen…

…Vorbereitung und Material Alkoholische Chlorhexidinlösung oder Jodlösung. Lidocain 10 mg/ml ohne Adrenalin für die Leitungsanästhesie (Adrenalin ist nach neueren Daten an Fingern und Zehen…

…bei Virilisierung oder bei gleichzeitiger Cortisol und Androgenproduktion. Der Patient sollte ohne Verzögerung von einem multidisziplinären Team mit Erfahrung in der Behandlung von Nebennierentumoren beurteilt…

…Heparin oder ein selektives Anti Xa Monitoring. Bei Adipositas wird für die therapeutische Dosis das aktuelle Gesamtkörpergewicht verwendet. Die Prophylaxedosis muss bei einem BMI von…

…sind das nephrotische Syndrom, vor allem die membranöse Nephropathie, Malignome mit oder ohne Tumorthrombus, Operationen oder Traumata, systemische Entzündung und Thrombophilie [1]. Die Diagnose wird…

…nicht die Dosis zu erhöhen. Kontraindikationen Bestehende Atemdepression oder unbehandeltes schweres Atemversagen ohne Überwachungsmöglichkeit. Paralytischer Ileus und Verdacht auf einen obstruktiven Ileus (ein Opioid kann…

…Schätzungen gingen von etwa einem Fall pro 4 000 Schwangerschaften aus, während neuere globale Daten auf eine höhere durchschnittliche Häufigkeit hindeuten. Population oder Region Berichtete…

…jeder Erkrankung, die elektrisch stummes Gewebe erzeugt oder die Reihenfolge der Septum und Kammererregung verändert. Benennung der Zacken Für die Benennung von Q, R und…

…Dargestellt sind die 2.–98. Perzentile und der Mittelwert in der Klammern. Werte ohne Intervall sind einfach das 98. Perzentil (d.h. die obere Referenzgrenze)…

…liegen, ohne dass jemand nach dem Warum fragt, oder der kohlendioxidretinierende Patient erhält 15 Liter über eine Reservoirmaske und schläft in eine respiratorische Azidose hinein…

…Ein sonografisches Screening asymptomatischer Personen ohne besonderes Risiko wird daher nicht empfohlen. Ein bereits entdeckter Knoten ist dagegen strukturiert zu bewerten, unter Berücksichtigung von Alter…