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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebenniereninzidentalom: Abklärung und Verlaufskontrolle

…Operationsrisiko und Patientenwunsch getroffen [1]. Hintergrund und Epidemiologie Das Nebenniereninzidentalom wird üblicherweise definiert als radiologisch entdeckte Nebennierenraumforderung mit einem größten Durchmesser von mindestens 1 cm…

ArtikelAdipositas
Nachsorge und Komplikationen nach Adipositaschirurgie

…Jahre und danach eine mindestens jährliche, lebenslange Nachsorge innerhalb einer klar definierten Versorgungskette [3]. Ein praktisches Schema kann wie folgt aussehen: Zeit nach der Operation…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Phäochromozytom: Diagnostik und Therapie

…werden die Metanephrine nach etwa 2 bis 6 Wochen und danach jährlich kontrolliert. Die Nachsorge sollte mindestens 10 Jahre dauern und lebenslang erfolgen bei Paragangliom…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperparathyreoidismus: Diagnostik und Therapie

…Nephrolithiasis und Nephrokalzinose bildgebend nachweisen oder ausschließen [1,2]. Die Parathyreoidektomie ist die einzige kurative Therapie und wird empfohlen bei symptomatischer Erkrankung sowie bei mindestens…

ArtikelNephrologie
Nierentransplantation: Indikationen und Nachsorge

…informiert und dafür evaluiert werden. Gemäß KDIGO 2020 sollte die Überweisung an ein Transplantationszentrum mindestens 6 bis 12 Monate vor dem erwarteten Dialysebeginn erfolgen [2…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Prolaktinom: Diagnostik und Therapie

…nach seinem größten Durchmesser klassifiziert: Mikroprolaktinom: kleiner als 10 mm Makroprolaktinom: mindestens 10 mm Riesenprolaktinom: größer als 40 mm Mikroprolaktinome werden vor allem bei prämenopausalen…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…mindestens zwei verletzten Körperregionen oder Röhrenknochenfraktur nach Verkehrsunfall [1]. Rollen und Vorbereitung Ein klar benannter Teamleader darf nicht gleichzeitig mit einer technisch anspruchsvollen Prozedur beschäftigt…

ArtikelProzeduren
Abszessinzision und Drainage

…3. Den Schnitt entlang der Hautspannungslinien führen und ausreichend lang anlegen: als Richtwert über die gesamte Länge des Abszesses oder mindestens über den halben Durchmesser…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Niedermolekulares Heparin: Dosierung und Monitoring

…therapeutische Dosis das aktuelle Gesamtkörpergewicht verwendet. Die Prophylaxedosis muss bei einem BMI von mindestens 40 kg/m² möglicherweise erhöht werden, das optimale Schema ist jedoch…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…TG18), bei Bakteriämie mit Enterokokken oder Streptokokken jedoch mindestens 2 Wochen. Hintergrund und Epidemiologie Gallensteine finden sich bei etwa 10–15 Prozent der erwachsenen Bevölkerung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…Studie an einer erwachsenen Bevölkerung im Nordwesten Spaniens schätzte die Prävalenz auf etwa 45,5 pro 100 000 Einwohner und die Inzidenz auf 4,2…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

Ein 62 jähriger Mann mit koronarer Herzkrankheit, Zustand nach Bypass Operation und bekannten Arrhythmien wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen, wie aus dem Sinusrhythmus…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…die eine dichte Maskenauflage unmöglich macht. Kürzlich erfolgte Operation an Ösophagus oder oberem Gastrointestinaltrakt, Ileus und aktive obere gastrointestinale Blutung. Starke Agitation oder Unfähigkeit zur…

ArtikelProzeduren
Ösophagus-EKG

…bzw. den Patienten wie gewohnt an das 12 Kanal EKG anschließen und vor dem Einlegen der Elektrode ein Ruhe EKG der Arrhythmie registrieren. 2. Die…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…Ausdehnung des eindrückbaren Ödems. Ödeme oberhalb der Knie oder an Abdomen und Sakrum sprechen für eine systemische Ursache. Stemmer Zeichen: Lässt sich auf dem Zehenrücken…

ArtikelEKG
Einführung in den Belastungstest (Belastungs-EKG)

…von Belastungstests immens und das Verfahren kann in zahlreichen Situationen angewendet werden, vom Gesundheits Screening bis zur Beurteilung von Symptomen nach einer koronaren Bypass Operation…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Kortikosteroide: Kurzübersicht zu Dosisäquivalenten und Stressdosis

Zwei Situationen werden häufig verwechselt: die Substitution bei Nebennierenrindeninsuffizienz (muss unter Stress erhöht werden) und die pharmakologische antiinflammatorische Therapie (muss kontrolliert ausgeschlichen werden). Das Vorgehen…

ArtikelWissensbasis
Lungenrundherde

…bei Erwachsenen [1]. Eine aktuelle Übersichtsarbeit gibt an, dass mehr als 95 Prozent aller computertomographisch entdeckten Rundherde benigne sind [2]. Morphologische Einteilung Typ Definition Klinische…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…20–40 mg 1–2 ml Die Dosen folgen den Fachinformationen: Für Triamcinolonhexacetonid werden 10–20 mg periartikulär bei Bursitis, Tendinitis, Tendovaginitis und Epikondylitis angegeben…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Gastroösophageale Refluxkrankheit

…6,64 % bei einem BMI unter 18,5 auf 22,63 % bei einem BMI von 30 oder höher [2], und das Risiko ist bei Adipositas

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…Gleichmäßig polstern , 2–3 Lagen mit etwa 50 Prozent Überlappung, und zusätzlich über Knochenvorsprüngen, an den Gipsenden und dort polstern, wo die Schienenkante zu liegen…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…aus dem Zellabstrich, nicht aus der Untersuchung an sich. Zervixkarzinom Screening am Beispiel Schwedens Screeningprogramme, Altersgrenzen und Intervalle unterscheiden sich zwischen Ländern, maßgeblich ist das…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…die in den letzten 2 bis 3 Stunden verabreicht wurden, höchstens 50 mg als Einzeldosis. Die Thrombozytenzahl sollte kontrolliert und an eine heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiale Rehabilitation nach Myokardinfarkt

…Dyslipidämie und Diabetes mellitus Verringerung von Angst und depressiven Symptomen Erleichterung der Rückkehr an den Arbeitsplatz sowie zu geeigneten Freizeit oder sportlichen Aktivitäten Begrenzung rezidivierender…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Struma: Diagnostik und Therapie

…gepoolte Prävalenz bei etwa 25 Prozent. Die sonographische Prävalenz betrug etwa 28 Prozent und stieg deutlich mit dem Alter an, von rund 11 Prozent vor…

ArtikelNeurologie
TIA: Akutdiagnostik und Sekundärprävention

…Untererfassung und den hohen Anteil an Differenzialdiagnosen beeinflusst. In einer systematischen Übersicht lag das gepoolte Schlaganfallrisiko bei 5,2 Prozent innerhalb von 7 Tagen und…

ArtikelNeurologie
Zerebrale Venenthrombose: Diagnostik und Therapie

…oder Zeichen einer Herniation müssen umgehend in einem Zentrum mit Neurochirurgie und interventioneller Neuroradiologie beurteilt werden. Eine dekompressive Operation kann bei drohender Herniation lebensrettend sein…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hyperthyreose und Thyreotoxikose

…Familienplanung, Vorliegen einer endokrinen Orbitopathie und Präferenzen des Patienten [2,4]. Bei toxischer Knotenstruma ist für eine definitive Therapie meist eine Radiojodtherapie oder Operation erforderlich…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…sollte die Operation in der Regel nicht länger als etwa 72 Stunden hinausgezögert werden [1]. Hintergrund und Epidemiologie Definitionen Zustand Definition Häufige Ursachen Mechanische Dünndarmobstruktion…

ArtikelAdipositas
Sekundäre Adipositas und Differenzialdiagnosen

…Operationen sowie Veränderungen von Schlaf, psychischem Befinden und körperlicher Leistungsfähigkeit. Hypothyreose Eine Hypothyreose kann über eine verminderte Thermogenese, einen geringeren Energieverbrauch und Flüssigkeitsretention zur Gewichtszunahme…

ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…Sensibilität des gesamten Arms. Externe Rotation (Hennepin). Der Patient liegt auf dem Rücken oder sitzt. Der Oberarm wird an den Rumpf adduziert gehalten und de

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Akutes Abdomen und systematische Differenzialdiagnostik

…als paralleler Prozess erfolgen: 1. Unmittelbare Bedrohungen von Atemweg, Atmung und Kreislauf erkennen und behandeln. 2. Aktiv nach Erkrankungen suchen, bei denen eine verzögerte Behandlung…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…akutes neuropsychiatrisches Syndrom und eine klinische Diagnose, häufig als akutes Hirnversagen beschrieben. Ausgelöst wird es durch somatische Erkrankungen, Arzneimittel, Intoxikation, Entzug, Operationen oder mehrere gleichzeitige…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Schilddrüsenknoten: Diagnostik und Management

…unnötigen Feinnadelpunktionen, wiederholter Bildgebung oder Operationen auszusetzen. Die Sonografie der Schilddrüse und der zervikalen Lymphknoten bildet zusammen mit dem TSH die Grundlage der Diagnostik. Bei…

ArtikelWissensbasis
Lungenembolie (LE)

…der TVT; Immobilisation, Operationen, Hyperkoagulabilität und Schwangerschaft sind häufige Risikofaktoren (siehe Risikofaktoren unten). Ein erheblicher Anteil der Patienten mit Lungenembolie benötigt eine Thrombolyse, um den…

ArtikelEKG
Indikationen für einen Herzschrittmacher

…Infarkte). Virale Myokarditis. Lyme Borreliose. Rheumatisches Fieber. Endokarditis. Operationen am Herzen (können permanente Bradykardien verursachen). Hypothyroidismus. Medulläre Läsionen. Erhöhter intrakranieller Druck. Allgemeine Hypoxie. Generalisierte Hypoxie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…Standardtherapie. Lokale Therapieverfahren und erneute Operationen können bei sorgfältig ausgewählten Patienten mit oligometastatischer Erkrankung oder Spätrezidiv eine langanhaltende Krankheitskontrolle ermöglichen. Hintergrund und Epidemiologie Das Nebennierenrindenkarzinom…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score

…PCI) und Koronararterien Bypass Operation (CABG) zu unterstützen. Höhere Werte des SYNTAX Scores korrelieren mit ungünstigerem Verlauf, insbesondere bei PCI Versorgung. 2. Definition und Berechnungsgrundlagen…

ArtikelNeurologie
Cauda-equina-Syndrom: Diagnostik und Akutmanagement

…sakralen und kokzygealen Nervenwurzeln unterhalb des distalen Rückenmarksendes. Das Cauda equina Syndrom bezeichnet eine Funktionsstörung einer oder mehrerer sakraler Nervenwurzeln ab S2 abwärts mit mindestens…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Grundumsatz (BMR) und täglicher Energieverbrauch

…B. Fieber, Operation, Trauma) Einflussfaktoren Mehrere Faktoren beeinflussen den individuellen Grundumsatz: Körpergewicht und Körpergröße: Größere bzw. schwerere Personen haben typischerweise höheren BMR. Körperzusammensetzung: Mehr fettfreie…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Herzbeuteltamponade

…bei anhaltender Blutung Operation Diagnostik: die Echokardiographie entscheidet Vor dem Stillstand können Beck Trias (Hypotonie, gestaute Halsvenen, leise Herztöne), Pulsus paradoxus und Tachykardie auf eine…

ArtikelPneumologie & HNO
Lungenkarzinom

…kleinzellige Lungenkarzinom wird in der Regel mit Operation, stereotaktischer Strahlentherapie oder multimodaler Therapie behandelt. Perioperative Chemotherapie, Immuntherapie und zielgerichtete Therapie haben eine zunehmend größere Rolle…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…individualisierte Risikoprognose und unterstützt die Wahl der optimalen Reperfusionsstrategie, insbesondere die Entscheidung zwischen perkutaner Koronarintervention (PCI) und Koronararterien Bypass Operation (CABG). 2. Zusammensetzung und Variablen…