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ArtikelProzeduren
Abszessinzision und Drainage

…Chirurgie, häufig operative Versorgung Brust Kosmetik, Milchgang, Malignitätsdifferenzial Chirurgie oder Mammografie Fußsohle Tiefe Logen Orthopädie In Gefäßnähe, in der Leiste oder am Hals Blutung, Gefäßverletzung…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…Erstversorgung eines schwer verletzten Patienten soll unmittelbar lebensbedrohliche Zustände gleichzeitig erkennen und behandeln. Gearbeitet wird strukturiert nach ABCDE , wobei für die katastrophale äußere Blutung steht…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…Die Behandlung ist zudem ihrem Wesen nach zeitlich begrenzt: wer innerhalb von ein paar Stunden nicht angesprochen hat, gehört intubiert und nicht eine weitere Stunde…

ArtikelNeurologie
Zerebrale Venenthrombose: Diagnostik und Therapie

…intrakranielle Blutung ist für sich genommen keine Kontraindikation gegen eine Antikoagulation. Nach klinischer Stabilisierung wird die Behandlung mit einem direkten oralen Antikoagulans oder einem Vitamin…

ArtikelNeurologie
TIA: Akutdiagnostik und Sekundärprävention

…oder Tempo der Diagnostik entscheiden [2]. Nach Ausschluss einer intrakraniellen Blutung ist die antithrombotische Therapie unverzüglich zu beginnen. Bei Hochrisiko TIA wahrscheinlich nicht kardioembolischer Genese…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…kürzlich erfolgter Operation, Thrombozytopenie oder gleichzeitiger Thrombozytenaggregationshemmung gegebenenfalls reduziert oder weggelassen werden. Solche reduzierten Schemata sind nicht standardisiert und sollten einem indikationsspezifischen lokalen Protokoll folgen…

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…einer Operation. Die Schiene lässt eine Volumenzunahme zu. Ein zirkulärer Gips bietet bessere Stabilität, aber erst, wenn die Schwellung zurückgegangen ist, oft nach etwa einer…

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…Status; eine routinemäßige Bildgebung ist ohne Warnsymptome nicht indiziert und bleibt persistierenden, progredienten oder operativ relevanten Fällen vorbehalten. Die Behandlung stützt sich auf Information, Beibehaltung…

ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…und nach jedem Repositionsversuch zu dokumentieren ; sonst lässt sich im Nachhinein nicht mehr entscheiden, ob eine Nervenschädigung durch die Verletzung oder durch die Behandlung entstanden…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Charcot-Fuß bei Diabetes: Diagnostik und Behandlung

…Calcitonin, Denosumab, Teriparatid oder Glukokortikoide werden nicht als Routinebehandlung empfohlen. Eine Operation wird erwogen bei Instabilität, ausgeprägter Fehlstellung, drohenden oder rezidivierenden Ulzera, Infektion oder wenn…

ArtikelAdipositas
Nachsorge und Komplikationen nach Adipositaschirurgie

…und danach eine mindestens jährliche, lebenslange Nachsorge innerhalb einer klar definierten Versorgungskette [3]. Ein praktisches Schema kann wie folgt aussehen: Zeit nach der Operation Wesentliche…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…und FDG PET/CT. Ein Phäochromozytom muss vor einer Biopsie oder Operation ausgeschlossen werden. Eine perkutane Biopsie soll nicht routinemäßig erfolgen, da sie nur selten…

ArtikelNotfallmedizin
Wells-Score für DVT

…mit folgender Punktvergabe: Aktive Malignomerkrankung (Behandlung innerhalb der letzten 6 Monate oder Palliativtherapie) → +1 Punkt Lähmung, Parese oder Gipsbehandlung einer unteren Extremität („Benpares oder…

ArtikelChirurgie
Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

…Behandlung angeboten wird, vermeiden etwa zwei Drittel im ersten Jahr eine Appendektomie, das Risiko für Therapieversagen und Rezidiv ist jedoch höher als nach einer Operation…

ArtikelEchokardiographie
Stressechokardiografie: Protokolle und Interpretation

…Ausdehnung oder Lokalisation der Ischämie vor einer Revaskularisation bestimmt werden muss Eine residuale Ischämie nach Einleitung einer medikamentösen Behandlung beurteilt werden muss Die LV Funktion…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Schilddrüsenknoten: Diagnostik und Management

…asymptomatische Knoten bedürfen keiner Behandlung und können häufig in großen Abständen kontrolliert oder aus der Nachsorge entlassen werden. Eine Operation ist indiziert bei maligner oder…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…Der klinische Verlauf und wiederholte Untersuchungen sind daher auch nach einer scheinbar beruhigenden Computertomographie entscheidend. Eine unkomplizierte adhäsionsbedingte Dünndarmobstruktion kann in der Regel initial mit…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Phäochromozytom: Diagnostik und Therapie

…Operation und Anästhesie sind an einem Zentrum mit Erfahrung in der Behandlung des Phäochromozytoms durchzuführen. Allen Patienten sollten eine genetische Beratung und eine Keimbahnanalyse angeboten…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Struma: Diagnostik und Therapie

…oder kosmetische Beschwerden, und benötigt der Patient eine Behandlung? Die meisten Knoten sind benigne und asymptomatisch und sollen weder punktiert noch behandelt werden. Ein Screening…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…den natürlichen Krankheitsverlauf selten. Bei der lateralen Epikondylitis ist die Wirkung auf Sicht eines Jahres sogar schlechter als gar keine Behandlung . Die Injektion ist daher…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulintherapie auf der Normalstation: Kurzübersicht

…Eine Behandlung ausschließlich mit Korrekturdosen nach dem Glukosewert ohne Basalinsulin (sogenannte Sliding Scale) führt zu einer schlechteren Kontrolle und wird als alleiniges Regime nicht empfohlen…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiale Rehabilitation nach Myokardinfarkt

…eine Ernährungsbetreuung, Schulungen, psychosoziale Unterstützung, berufliche Beratung, medizinische Überwachung sowie eine geeignete pharmakologische Behandlung. Nach einem Myokardinfarkt verfolgt die Rehabilitation folgende Ziele: Wiederherstellung und Verbesserung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Prolaktinom: Diagnostik und Therapie

…Tumorgröße und Sehfunktion titriert. Die Behandlung eines Makroprolaktinoms mit Sehstörung ist zügig einzuleiten und engmaschig zu überwachen. Eine transsphenoidale Operation ist indiziert bei Dopaminagonistenresistenz, Unverträglichkeit…

ArtikelWissensbasis
Herz-Lungen-Transplantation

…Indikationen haben sich im Laufe der Zeit verändert. Studien aus den 1990er Jahren zeigten, dass sich eine rechtsventrikuläre Dysfunktion nach Doppellungentransplantation bei gut ausgewählten Patienten

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…6. Schlussbemerkung Der SYNTAX Score II repräsentiert einen maßgeblichen Fortschritt in der Behandlung komplexer koronaren Herzkrankheit durch Kombination anatomischer und klinischer Parameter. Er ergänzt die…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Child-Pugh-Score (Leberzirrhose)

…Risiko Die Überlebensraten variieren deutlich je nach Klasse: Klasse A zeigt eine relativ gute Prognose, Klasse C hingegen ist mit einer deutlich erhöhten Mortalität verknüpft…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score

…variieren, sodass eine laufende Validierung erforderlich ist. Der Score ist nicht geeignet als alleiniger Entscheidungsfaktor; klinischer Gesamtbefund, Patientenvorlieben, Lebenserwartung und operative Risiken müssen berücksichtigt werden…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…Herzkrankheit, Zustand nach Bypass Operation und bekannten Arrhythmien wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen, wie aus dem Sinusrhythmus eine ventrikuläre Tachykardie (VT) entsteht, die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…Ausschluss noch zur Therapiesteuerung einer zentralen Hypothyreose geeignet. Basales GH hat keinen diagnostischen Wert, und ein GH Mangel im Erwachsenenalter erfordert in der Regel einen…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…oder Verdacht auf Komplikationen wird die Diagnostik je nach Fragestellung und Verfügbarkeit durch CT, MRT oder hepatobiliäre Szintigraphie ergänzt. Eine frühe chirurgische Entscheidung ist zentral…

ArtikelEKG
Einführung in den Belastungstest (Belastungs-EKG)

…kann in zahlreichen Situationen angewendet werden, vom Gesundheits Screening bis zur Beurteilung von Symptomen nach einer koronaren Bypass Operation. Traditionell war die häufigste Indikation für…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Gastroösophageale Refluxkrankheit

…Operation. Hintergrund und Epidemiologie Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) entsteht, wenn der retrograde Übertritt von Mageninhalt in den Ösophagus belastende Symptome und/oder Komplikationen verursacht. Nach…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Grundumsatz (BMR) und täglicher Energieverbrauch

Rechner nach Harris Benedict öffnen → Grundumsatz (BMR) und täglicher Energieverbrauch Der Grundumsatz bezeichnet die Energiemenge, die ein Organismus im wachen Ruhe­zustand in einem thermisch…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Herzbeuteltamponade

…anhaltender Blutung Operation Diagnostik: die Echokardiographie entscheidet Vor dem Stillstand können Beck Trias (Hypotonie, gestaute Halsvenen, leise Herztöne), Pulsus paradoxus und Tachykardie auf eine Tamponade…

ArtikelPneumologie & HNO
Lungenkarzinom

…Lungenkarzinom wird in der Regel mit Operation, stereotaktischer Strahlentherapie oder multimodaler Therapie behandelt. Perioperative Chemotherapie, Immuntherapie und zielgerichtete Therapie haben eine zunehmend größere Rolle erhalten …

ArtikelWissensbasis
Lungenrundherde

…oder Operation auszusetzen. Die Empfehlungen der Fleischner Society von 2017 sind nach wie vor ein zentraler Ausgangspunkt für inzidentell entdeckte Rundherde bei Erwachsenen [1]. Eine…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebenniereninzidentalom: Abklärung und Verlaufskontrolle

…in der Regel weder wiederholte Hormondiagnostik noch erneute Bildgebung. Bei MACS werden stattdessen die cortisolassoziierten Komorbiditäten jährlich kontrolliert. Eine Operation ist indiziert bei klinisch relevanter…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperparathyreoidismus: Diagnostik und Therapie

…Patienten ohne formale Operationsindikation kann nach individueller Abwägung eine Operation angeboten werden. Die familiäre hypokalziurische Hyperkalzämie (FHH) muss vor einer Operation in Betracht gezogen werden…

ArtikelWissensbasis
Thorakales Aortenaneurysma

…und nach ESC auf einen systolischen Wert von 120–129 mmHg eingestellt, sofern dies vertragen wird. Eine prophylaktische Operation ist indiziert bei Symptomen, bei einem…

ArtikelWissensbasis
Ventrikelaneurysma

…Rupturrisiko, die in der Regel eine Operation erfordert [1,2]. Typischer EKG Befund ist eine persistierende ST Hebung mit Q Zacken Wochen nach dem Infarkt…

ArtikelPneumologie
Wells‑Scores zur Lungenembolie (PE)

…Punktezuteilung Der Score besteht aus sieben klinischen Kriterien mit folgender Gewichtung: Klinische Zeichen einer tiefen Venenthrombose: 3,0 Punkte Alternative Diagnose weniger wahrscheinlich als PE:…

ArtikelProzeduren
Ösophagus-EKG

…Gaumen und gerade nach hinten , nicht nach oben zum Nasenrücken. 7. Wenn die Spitze den Rachen erreicht: die Patientin bzw. den Patienten einen Schluck Wasser…

ArtikelKardiologie
Bauchaortenaneurysma: Screening und Verlaufskontrolle

…und eine abdominelle Druckempfindlichkeit. Eine Leckage oder Ruptur ist lebensbedrohlich und erfordert eine notfallmäßige Operation oder endovaskuläre Versorgung. Ein BAA kann außerdem mit einer mesenterialen…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…Ein oder Beidseitigkeit sowie Schmerzen, Fieber und Trauma. Fragen Sie gezielt nach Risikofaktoren für venöse Thromboembolien: Immobilisation, Operation innerhalb von 4 Wochen, Malignom, frühere Thrombose…