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ArtikelWissensbasis
Thorakales Aortenaneurysma

…behandelt, vorzugsweise endovaskulär mit Stentgraft (TEVAR), wenn die Anatomie es zulässt. Definition und anatomische Klassifikation Grunddefinition Ein Aortenaneurysma ist eine pathologische Erweiterung eines umschriebenen Aortensegments…

ArtikelWissensbasis
Ventrikelaneurysma

…freien Wand mit hohem Rupturrisiko, die in der Regel eine Operation erfordert [1,2]. Typischer EKG Befund ist eine persistierende ST Hebung mit Q Zacken…

ArtikelEchokardiographie
Stressechokardiografie: Protokolle und Interpretation

…einer Klappenerkrankung, des pulmonalen Drucks oder der Hämodynamik erfordert Eine Stressbildgebung wird bei Patienten, die sich einer dringlichen nichtkardialen Operation unterziehen, sowie bei Patienten mit…

ArtikelProzeduren
Abszessinzision und Drainage

…Abstrichtupfer, mikrobiologischer Anforderungsschein. Drainagematerial: Kofferdam Drainage, Streifen aus einem Gummihandschuh, mit Vaseline getränkter Tamponadestreifen oder Gefäßzügel für die Loop Drainage. Kompressen, saugfähiger Verband. Die Lokalanästhesie…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Child-Pugh-Score (Leberzirrhose)

…Abschätzung der Leberfunktionsreserve bei Patienten mit Zirrhose Entscheidung über operative Eingriffe oder Interventionen bei Lebererkrankung Orientierung über die Notwendigkeit einer Transplantations­evaluation Einschätzung des Risikos bei…

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…Die Enden des Trikotschlauchs über die Gipskante umschlagen und die Kanten glätten. 7. Mit einer elastischen Binde in gleichmäßigen Touren ohne Zug fixieren. 8. Kontrollieren…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score

…die Entscheidungsfindung zwischen PCI und CABG im Sinne einer evidenzbasierten Versorgungsstrategie. Dabei ist die Anwendung innerhalb eines Herzteams und im Zusammenspiel mit klinischen Parametern unabdingbar.

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…Begriff Definition Neurologisches Defizit : : : Radikulärer Schmerz Ausstrahlender Schmerz infolge ektoper Entladungen einer Nervenwurzel oder eines Spinalganglions Kann fehlen Radikulopathie Leitungsblock der Nervenwurzel mit dermatomalem Sensibilitätsausfall…

ArtikelWissensbasis
Herz-Lungen-Transplantation

…umfasst Rechtsherzkatheteruntersuchung, Echokardiografie, Lungenfunktionsprüfung und eine Gesamtbeurteilung von Organfunktion, Komorbiditäten, operativem Risiko und psychosozialen Voraussetzungen. Der Organblock wird mit drei Anastomosen implantiert, an Trachea, rechtem…

ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…Eine Reposition innerhalb weniger Stunden anstreben. Kontraindikationen Luxationsfraktur , die einer operativen Versorgung bedarf: vor einem Repositionsversuch die Orthopädie kontaktieren. Hintere Schulterluxation, die häufig mit einer…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Niedermolekulares Heparin: Dosierung und Monitoring

…nachgewiesene akute Thrombose, aber mit ausreichend hohem Risiko für eine venöse Thromboembolie eingesetzt, etwa bei größeren operativen Eingriffen, akuter internistischer Erkrankung mit Immobilisation, Intensivbehandlung oder…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…oder Bypass Operation kann sie in Kammerflimmern übergehen. Bei VT entscheidet die Klinik: pulslose VT wird defibrilliert, instabile VT mit Puls synchronisiert kardiovertiert. Eine Asystolie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…Eine Glukokortikoidtherapie ist immer vor Levothyroxin zu beginnen, solange ein gleichzeitiger ACTH Mangel nicht ausgeschlossen ist. Die Langzeittherapie erfolgt in der Regel mit Hydrocortison 15…

ArtikelAdipositas
Nachsorge und Komplikationen nach Adipositaschirurgie

…ischämische Herzkrankheit. In einer Metaanalyse populationsbasierter Studien war die Operation mit einer niedrigeren Gesamtmortalität, Odds Ratio 0,62, und einer niedrigeren kardiovaskulären Mortalität, Odds Ratio…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die akute Cholezystitis entsteht in der Regel durch eine persistierende Obstruktion des Ductus cysticus mit nachfolgender Entzündung der Gallenblase. Die Diagnose stützt sich auf…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Charcot-Fuß bei Diabetes: Diagnostik und Behandlung

…Calcitonin, Denosumab, Teriparatid oder Glukokortikoide werden nicht als Routinebehandlung empfohlen. Eine Operation wird erwogen bei Instabilität, ausgeprägter Fehlstellung, drohenden oder rezidivierenden Ulzera, Infektion oder wenn…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…Nasenbrille nicht ausreicht und das Kohlendioxid normal ist. Bilevel NIV: Akute Exazerbation einer COPD mit respiratorischer Azidose , das heißt ein pH Wert unter 7,35…

ArtikelEKG
Einführung in den Belastungstest (Belastungs-EKG)

…kann in zahlreichen Situationen angewendet werden, vom Gesundheits Screening bis zur Beurteilung von Symptomen nach einer koronaren Bypass Operation. Traditionell war die häufigste Indikation für…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Gastroösophageale Refluxkrankheit

…die moderne, handlungsleitende Definition fordert jedoch einen objektiven Nachweis refluxbedingter Pathologie, endoskopisch (Ösophagitis, Barrett Ösophagus) oder in der Refluxmessung, zusammen mit vereinbaren Symptomen [1]. Das…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Grundumsatz (BMR) und täglicher Energieverbrauch

…Gesamt­täglichen Energieverbrauch (englisch: Total Daily Energy Expenditure, TDEE) wird der BMR mit einem Aktivitäts Faktor multipliziert. Beispiele für moderate Aktivität sind etwa Faktor 1,55…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…kürzlich erfolgter Operation, Thrombozytopenie oder gleichzeitiger Thrombozytenaggregationshemmung gegebenenfalls reduziert oder weggelassen werden. Solche reduzierten Schemata sind nicht standardisiert und sollten einem indikationsspezifischen lokalen Protokoll folgen…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Herzbeuteltamponade

…die Prognose eines Herzstillstands durch Tamponade außerordentlich schlecht, vor allem dann, wenn die Ursache eine Aortendissektion oder Ventrikelruptur ist. Entscheidend ist die Geschwindigkeit, mit der…

ArtikelPneumologie & HNO
Lungenkarzinom

…Gewebeanalyse ergänzen, ein negativer Plasmabefund schließt eine Tumormutation jedoch nicht aus [6]. Das potenziell kurable nicht kleinzellige Lungenkarzinom wird in der Regel mit Operation, stereotaktischer…

ArtikelWissensbasis
Lungenrundherde

…Rundherde zu identifizieren, die einem frühen und potenziell kurablen Lungenkarzinom entsprechen, ohne Patienten mit benignen Befunden unnötiger Strahlenexposition, invasiver Probenentnahme oder Operation auszusetzen. Die Empfehlungen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebenniereninzidentalom: Abklärung und Verlaufskontrolle

…werden stattdessen die cortisolassoziierten Komorbiditäten jährlich kontrolliert. Eine Operation ist indiziert bei klinisch relevanter Hormonüberproduktion und bei Malignitätsverdacht. Bei MACS wird die Entscheidung individuell anhand…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…rascher Entwicklung eines Cushing Syndroms, bei Virilisierung oder bei gleichzeitiger Cortisol und Androgenproduktion. Der Patient sollte ohne Verzögerung von einem multidisziplinären Team mit Erfahrung in…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Phäochromozytom: Diagnostik und Therapie

… eine Betablockade darf jedoch niemals vor einer adäquaten Alphablockade begonnen werden. Operation und Anästhesie sind an einem Zentrum mit Erfahrung in der Behandlung des Phäochromozytoms…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperparathyreoidismus: Diagnostik und Therapie

…FHH) muss vor einer Operation in Betracht gezogen werden, insbesondere bei jüngeren Patienten mit lebenslanger milder Hyperkalzämie und niedriger Calciumausscheidung. Eine Calcium Kreatinin Clearance Ratio…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Prolaktinom: Diagnostik und Therapie

…Tumorgröße und Sehfunktion titriert. Die Behandlung eines Makroprolaktinoms mit Sehstörung ist zügig einzuleiten und engmaschig zu überwachen. Eine transsphenoidale Operation ist indiziert bei Dopaminagonistenresistenz, Unverträglichkeit…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Schilddrüsenknoten: Diagnostik und Management

…und älteren Menschen, während Malignität nur bei einer kleinen Minderheit vorliegt. Das Management soll daher klinisch relevante Karzinome erkennen, ohne Patienten mit kleinen, benignen oder…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Struma: Diagnostik und Therapie

…Schilddrüsenknoten sind sehr häufig. In einer systematischen Übersicht mit gut neun Millionen Personen lag die gepoolte Prävalenz bei etwa 25 Prozent. Die sonographische Prävalenz betrug…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…Team Sitzung dokumentiert und in die Entscheidungsfindung einbezogen werden. Eine standardisierte Dokumentation mit Ergebnissen und daraus abgeleiteter Strategie erleichtert Qualitätssicherung und Ergebnis­analyse. Es empfiehlt sich…

ArtikelNeurologie
TIA: Akutdiagnostik und Sekundärprävention

…TIA und leichtem Schlaganfall, sondern ob der Patient eine zerebrale oder retinale Ischämie mit dem Risiko eines frühen Rezidivs erlitten hat. Die TIA ist häufig…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…verletzten Körperregionen oder Röhrenknochenfraktur nach Verkehrsunfall [1]. Rollen und Vorbereitung Ein klar benannter Teamleader darf nicht gleichzeitig mit einer technisch anspruchsvollen Prozedur beschäftigt sein. Min

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…Weichteile bewirkt eine rasche, aber zeitlich begrenzte Schmerzlinderung und verändert den natürlichen Krankheitsverlauf selten. Bei der lateralen Epikondylitis ist die Wirkung auf Sicht eines Jahres…

ArtikelNotfallmedizin
Wells-Score für DVT

…gute Trennschärfe hinsichtlich der Vortestwahrscheinlichkeit. Ein niedriger Score kombiniert mit negativem D Dimer liefert eine hohe Sicherheit für den Ausschluss. Die gespeicherten Prävalenzwerte und Risikogruppen…

ArtikelPneumologie
Wells‑Scores zur Lungenembolie (PE)

…Komponenten und Punktezuteilung Der Score besteht aus sieben klinischen Kriterien mit folgender Gewichtung: Klinische Zeichen einer tiefen Venenthrombose: 3,0 Punkte Alternative Diagnose weniger wahrscheinlich…

ArtikelNeurologie
Zerebrale Venenthrombose: Diagnostik und Therapie

…hämorrhagischen Läsionen oder Zeichen einer Herniation müssen umgehend in einem Zentrum mit Neurochirurgie und interventioneller Neuroradiologie beurteilt werden. Eine dekompressive Operation kann bei drohender Herniation…

ArtikelProzeduren
Ösophagus-EKG

…Filter oder eine entsprechende Verstärkereinheit zwischen Elektrode und EKG Gerät. Lidocain Spray für den Rachen und Lidocain Gel für die Elektrode. Glas mit Wasser und…

ArtikelChirurgie
Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

…jedoch höher als nach einer Operation, insbesondere bei Appendikolith [2,3,4]. Alle operierten Patienten sollen eine präoperative Einmalgabe eines Antibiotikums mit Wirksamkeit gegen gramnegative…

ArtikelKardiologie
Bauchaortenaneurysma: Screening und Verlaufskontrolle

…und eine abdominelle Druckempfindlichkeit. Eine Leckage oder Ruptur ist lebensbedrohlich und erfordert eine notfallmäßige Operation oder endovaskuläre Versorgung. Ein BAA kann außerdem mit einer mesenterialen…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…gespannte Loge, Schmerz bei passiver Zehenstreckung Kompartmentdruckmessung, Fasziotomie Phlegmasia coerulea dolens Iliofemorale Thrombose mit Durchblutungsstörung Notfallmäßige Gefäßchirurgie oder Intervention Dekompensierte Herzinsuffizienz Orthopnoe, Halsvenenstauung, Rasselgeräusche Furosemid…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…verwendet werden, eine digitale Untersuchung jedoch nicht , solange die Plazentalage nicht bekannt ist. Kürzlich durchgeführte gynäkologische Operation. Vorbereitungen und Ausrüstung Untersuchungsliege mit Beinstützen, gute und…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hyperthyreose und Thyreotoxikose

…zugeführtes Schilddrüsenhormon eine Thyreotoxikose ohne gesteigerte Hormonsynthese hervorrufen [1]. Die Diagnose wird in der Regel anhand eines niedrigen oder supprimierten TSH zusammen mit erhöhtem freiem…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…Patienten mit Verdacht auf Ileus müssen umgehend beurteilt werden. Peritonitis, kontinuierliche oder zunehmende Schmerzen, hämodynamische Beeinträchtigung, metabolische Azidose, steigendes Laktat oder computertomographische Zeichen einer Closed…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulintherapie auf der Normalstation: Kurzübersicht

…als eine mäßige Hyperglykämie über einige Tage. Prinzipien Insulinkomponente Funktion Wer sie braucht : : : Basalinsulin (mittellang oder lang wirksam) Deckt die nüchterne Glukoseproduktion Alle mit Typ…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiale Rehabilitation nach Myokardinfarkt

…zu einem strukturierten Zentrum der kardiovaskulären Sekundärprävention entwickelt, in dem Bewegung, Lebensstilinterventionen, Schulung und leitliniengerechte medikamentöse Therapie integriert sind. Begründung und pathophysiologische Grundlage Überlebende eines…