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ArtikelEKG
Einführung in den Belastungstest (Belastungs-EKG)

…von Belastungstests immens und das Verfahren kann in zahlreichen Situationen angewendet werden, vom Gesundheits Screening bis zur Beurteilung von Symptomen nach einer koronaren Bypass Operation…

ArtikelProzeduren
Ösophagus-EKG

…Nasenrücken. 7. Wenn die Spitze den Rachen erreicht: die Patientin bzw. den Patienten einen Schluck Wasser in den Mund nehmen und behalten lassen. Die E

ArtikelProzeduren
Abszessinzision und Drainage

…Streifen aus einem Gummihandschuh, mit Vaseline getränkter Tamponadestreifen oder Gefäßzügel für die Loop Drainage. Kompressen, saugfähiger Verband. Die Lokalanästhesie wirkt in entzündetem Gewebe schlecht : Das…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Child-Pugh-Score (Leberzirrhose)

…Der Child Pugh Score stellt ein etabliertes und weit verbreitetes Prognoseinstrument zur Beurteilung des Schweregrads einer Leberzirrhose dar. Ursprünglich in den 1960er/1970er Jahren entwickelt…

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…Die Enden des Trikotschlauchs über die Gipskante umschlagen und die Kanten glätten. 7. Mit einer elastischen Binde in gleichmäßigen Touren ohne Zug fixieren. 8. Kontrollieren…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score

…3. Einstufung und klinische Bedeutung Üblicherweise erfolgt eine Einteilung in drei Risikogruppen anhand des Scores: Niedrig : Score ≤ 22 → weniger komplexe Coronarkrankheit. Mittel/Intermediär : Score…

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…in erster Linie klinisch und beruht auf Anamnese und neurologischem Status; eine routinemäßige Bildgebung ist ohne Warnsymptome nicht indiziert und bleibt persistierenden, progredienten oder operativ…

ArtikelWissensbasis
Herz-Lungen-Transplantation

…Evaluation umfasst Rechtsherzkatheteruntersuchung, Echokardiografie, Lungenfunktionsprüfung und eine Gesamtbeurteilung von Organfunktion, Komorbiditäten, operativem Risiko und psychosozialen Voraussetzungen. Der Organblock wird mit drei Anastomosen implantiert, an Trachea…

ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…Nachhinein nicht mehr entscheiden, ob eine Nervenschädigung durch die Verletzung oder durch die Behandlung entstanden ist. Indikationen Klinisch oder radiologisch gesicherte Luxation in Schulter, Ellenbogen…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Niedermolekulares Heparin: Dosierung und Monitoring

…geringeres Risiko einer heparininduzierten Thrombozytopenie (HIT) geringeres Osteoporoserisiko bei Langzeitbehandlung überwiegend renale Elimination unvollständige Antagonisierung durch Protamin Die maximale Anti Xa Aktivität tritt in der…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…oder Bypass Operation kann sie in Kammerflimmern übergehen. Bei VT entscheidet die Klinik: pulslose VT wird defibrilliert, instabile VT mit Puls synchronisiert kardiovertiert. Eine Asystolie…

ArtikelAdipositas
Adipositaschirurgie: Verfahren, Indikationen und Ergebnisse

…müssen lokal überprüft werden. Indikationen und Kriterien Grundlegende Indikation Eine Operation kommt infrage, wenn der Patient eine klinisch relevante Adipositas aufweist, ein angemessener Gesundheitsgewinn zu…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…Eine Glukokortikoidtherapie ist immer vor Levothyroxin zu beginnen, solange ein gleichzeitiger ACTH Mangel nicht ausgeschlossen ist. Die Langzeittherapie erfolgt in der Regel mit Hydrocortison 15…

ArtikelAdipositas
Nachsorge und Komplikationen nach Adipositaschirurgie

…ischämische Herzkrankheit. In einer Metaanalyse populationsbasierter Studien war die Operation mit einer niedrigeren Gesamtmortalität, Odds Ratio 0,62, und einer niedrigeren kardiovaskulären Mortalität, Odds Ratio…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die akute Cholezystitis entsteht in der Regel durch eine persistierende Obstruktion des Ductus cysticus mit nachfolgender Entzündung der Gallenblase. Die Diagnose stützt sich auf…

ArtikelNeurologie
Cauda-equina-Syndrom: Diagnostik und Akutmanagement

…mit mindestens einem der folgenden Merkmale: Blasenfunktionsstörung oder Darmfunktionsstörung Reithosenanästhesie bzw. hypästhesie sexuelle Funktionsstörung Lumbale Rückenschmerzen, radikuläre Beinschmerzen sowie motorische oder sensible Ausfälle in den…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Charcot-Fuß bei Diabetes: Diagnostik und Behandlung

…Calcitonin, Denosumab, Teriparatid oder Glukokortikoide werden nicht als Routinebehandlung empfohlen. Eine Operation wird erwogen bei Instabilität, ausgeprägter Fehlstellung, drohenden oder rezidivierenden Ulzera, Infektion oder wenn…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…im Gesicht oder kürzlich erfolgte Gesichtschirurgie, die eine dichte Maskenauflage unmöglich macht. Kürzlich erfolgte Operation an Ösophagus oder oberem Gastrointestinaltrakt, Ileus und aktive obere gastrointestinale…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Gastroösophageale Refluxkrankheit

…Die Erkrankung gehört zu den häufigsten in der ambulanten Versorgung. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse von 102 Studien aus 37 Ländern schätzte die globale gepoolte…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Grundumsatz (BMR) und täglicher Energieverbrauch

…Diese Größe wird meist in Kilokalorien pro Tag (kcal/Tag) angegeben. Berechnung Da eine direkte Messung mittels indirekter Kalorimetrie im klinischen Alltag oft nicht möglich…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…kürzlich erfolgter Operation, Thrombozytopenie oder gleichzeitiger Thrombozytenaggregationshemmung gegebenenfalls reduziert oder weggelassen werden. Solche reduzierten Schemata sind nicht standardisiert und sollten einem indikationsspezifischen lokalen Protokoll folgen…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Herzbeuteltamponade

…Befund Bedeutung Perikarderguss Im Kontext des Herzstillstands Hinweis auf eine Blutung in den Herzbeutel Kollaps des rechten Vorhofs oder Ventrikels Zeichen der hämodynamischen Wirksamkeit (bei…

ArtikelPneumologie & HNO
Lungenkarzinom

…Gewebeanalyse ergänzen, ein negativer Plasmabefund schließt eine Tumormutation jedoch nicht aus [6]. Das potenziell kurable nicht kleinzellige Lungenkarzinom wird in der Regel mit Operation, stereotaktischer…

ArtikelWissensbasis
Lungenrundherde

…pathologische Lymphknotenvergrößerung. Rundherde können der Pleura oder einer Fissur anliegen und gelten dennoch als Lungenrundherde. In der Praxis werden häufig mehrere Rundherde entdeckt. Der Begriff…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebenniereninzidentalom: Abklärung und Verlaufskontrolle

…inaktive Läsion erfordert in der Regel weder wiederholte Hormondiagnostik noch erneute Bildgebung. Bei MACS werden stattdessen die cortisolassoziierten Komorbiditäten jährlich kontrolliert. Eine Operation ist indiziert…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Phäochromozytom: Diagnostik und Therapie

… eine Betablockade darf jedoch niemals vor einer adäquaten Alphablockade begonnen werden. Operation und Anästhesie sind an einem Zentrum mit Erfahrung in der Behandlung des Phäochromozytoms…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperparathyreoidismus: Diagnostik und Therapie

…FHH) muss vor einer Operation in Betracht gezogen werden, insbesondere bei jüngeren Patienten mit lebenslanger milder Hyperkalzämie und niedriger Calciumausscheidung. Eine Calcium Kreatinin Clearance Ratio…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Prolaktinom: Diagnostik und Therapie

…Die Operation kann zudem als primäre Alternative bei gut abgrenzbarem Mikroprolaktinom oder intrasellärem Makroprolaktinom an einem Zentrum mit großer Erfahrung angeboten werden. In der Schwangerschaft…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Schilddrüsenknoten: Diagnostik und Management

…Knoten bedürfen keiner Behandlung und können häufig in großen Abständen kontrolliert oder aus der Nachsorge entlassen werden. Eine Operation ist indiziert bei maligner oder malignitätsverdächtiger…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Struma: Diagnostik und Therapie

…Schilddrüsenknoten sind sehr häufig. In einer systematischen Übersicht mit gut neun Millionen Personen lag die gepoolte Prävalenz bei etwa 25 Prozent. Die sonographische Prävalenz betrug…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…6. Schlussbemerkung Der SYNTAX Score II repräsentiert einen maßgeblichen Fortschritt in der Behandlung komplexer koronaren Herzkrankheit durch Kombination anatomischer und klinischer Parameter. Er ergänzt die…

ArtikelWissensbasis
Thorakales Aortenaneurysma

…wird. Eine prophylaktische Operation ist indiziert bei Symptomen, bei einem Durchmesser ≥5,5 cm in der Aortenwurzel oder der Aorta ascendens sowie bei raschem Wachstum…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…behandelt die initiale innerklinische Versorgung Erwachsener mit Verdacht auf ein schweres Trauma in der Notaufnahme, von der Vorbereitung vor Eintreffen bis zur Entscheidung über Operation…

ArtikelWissensbasis
Ventrikelaneurysma

…Therapie Primär medikamentös [1] Operation, in der Regel dringlich [1,2] Angeborene Ventrikelaneurysmen und Divertikel sind selten. In einer Auswertung von 809 publizierten Fällen waren…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…das Risiko einer Haut und Fettatrophie. Für Triamcinolonhexacetonid wird zudem angegeben, dass das Dosisintervall vier Wochen nicht unterschreiten sollte . Kortison und Lidocain in derselben Spritze…

ArtikelNotfallmedizin
Wells-Score für DVT

…der Vortest Wahrscheinlichkeit einer tiefen Venenthrombose (TVT) ist ein zentraler Schritt in der Diagnostik venöser Thromboembolien (VTE). Der Wells Score bietet eine strukturierte und validierte…

ArtikelPneumologie
Wells‑Scores zur Lungenembolie (PE)

…Venenthrombose: 3,0 Punkte Alternative Diagnose weniger wahrscheinlich als PE: 3,0 Punkte Herzfrequenz 100/min: 1,5 Punkte Immobilisation ≥ 3 Tage oder Operation in…

ArtikelNeurologie
Zerebrale Venenthrombose: Diagnostik und Therapie

…hämorrhagischen Läsionen oder Zeichen einer Herniation müssen umgehend in einem Zentrum mit Neurochirurgie und interventioneller Neuroradiologie beurteilt werden. Eine dekompressive Operation kann bei drohender Herniation…

ArtikelChirurgie
Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

…Heredität und Umweltfaktoren können beitragen, eine Obstruktion liegt jedoch nicht in allen Fällen vor. Unkomplizierte und komplizierte Appendizitis können teilweise biologisch unterschiedliche Krankheitsverläufe darstellen: Manche…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…Fieber, Eintrittspforte Rupturierte Baker Zyste Plötzlicher Schmerz in der Kniekehle, bekannte Gonarthrose, Hämatom am Knöchel Oberflächliche Thrombophlebitis Tastbarer, druckschmerzhafter Strang entlang einer oberflächlichen Vene, meist…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…oder Blasensprung in der Schwangerschaft: Ein Spekulum darf verwendet werden, eine digitale Untersuchung jedoch nicht , solange die Plazentalage nicht bekannt ist. Kürzlich durchgeführte gynäkologische Operation…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hyperthyreose und Thyreotoxikose

…unterhalb des Referenzbereichs bei normalem freiem T4 und T3 Erfordert in der Regel Bestätigung durch eine Kontrollmessung Zentrale Hyperthyreose Erhöhtes freies T4 oder T3 bei…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…klinische Verschlechterung sind Kontraindikationen gegen eine Fortsetzung der konservativen Therapie. Bildet sich die Obstruktion nicht zurück, sollte die Operation in der Regel nicht länger als…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulintherapie auf der Normalstation: Kurzübersicht

…Nüchternheit und Operation. Gefahr einer euglykämen Ketoazidose Sulfonylharnstoff Hohes Hypoglykämierisiko bei schlechter Nahrungsaufnahme. Absetzen erwägen GLP 1 Rezeptoragonist Kann Übelkeit und eine verzögerte Magenentleerung verursachen…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiale Rehabilitation nach Myokardinfarkt

…Grundlage Überlebende eines STEMI weisen weiterhin ein erhebliches Risiko für rezidivierende kardiovaskuläre Ereignisse auf. Die Langzeitprognose wird insbesondere beeinflusst durch: Die linksventrikuläre Funktion in Ruhe…