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ArtikelKlinische Medizin
Kardiale Rehabilitation nach Myokardinfarkt

…kardiovaskulärer Risikofaktoren Unterstützung bei der Raucherentwöhnung Verbesserung der Behandlung von Hypertonie, Dyslipidämie und Diabetes mellitus Verringerung von Angst und depressiven Symptomen Erleichterung der Rückkehr an…

ArtikelWissensbasis
Thorakales Aortenaneurysma

…betroffen sind und ob sich die Veränderung über das Zwerchfell hinaus fortsetzt. Wird ein Aortenaneurysma nachgewiesen, sollte unabhängig von der Lokalisation die gesamte Aorta beurteilt…

ArtikelNotfallmedizin
Wells-Score für DVT

…Extremität („Benpares oder Gips“) → +1 Punkt Immobilisation 3 Tage oder Operation innerhalb der letzten 4 (oder 12) Wochen → +1 Punkt Lokalisierte Druck oder…

ArtikelProzeduren
Abszessinzision und Drainage

…notfallmäßig Perianal und perirektal Oft größer als sichtbar; Fistelrisiko Chirurgie, häufig operative Versorgung Brust Kosmetik, Milchgang, Malignitätsdifferenzial Chirurgie oder Mammografie Fußsohle Tiefe Logen Orthopädie In…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Child-Pugh-Score (Leberzirrhose)

…Pugh Score zur: Abschätzung der Leberfunktionsreserve bei Patienten mit Zirrhose Entscheidung über operative Eingriffe oder Interventionen bei Lebererkrankung Orientierung über die Notwendigkeit einer Transplantations­evaluation Einschätzung…

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…bevor die Schwellung einsetzt. Durchführung 1. Das Gelenk in den von der Behandlung geforderten Winkel bringen, bevor der Gips angelegt wird, und die Position halten…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score

…Er wurde insbesondere im Kontext von Mehrgefäß und Hauptstamm KHK entwickelt, um die Entscheidungsfindung zwischen perkutaner Koronarintervention (PCI) und Koronararterien Bypass Operation (CABG) zu unterstützen…

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…dermatomale Beinschmerzen mit Sensibilitätsausfall, Muskelschwäche oder abgeschwächten Reflexen für eine Radikulopathie sprechen. Die Diagnose ist unter anderem von Spinalkanalstenose, axialer Spondyloarthritis, noziplastischem Schmerz und schwerwiegenden…

ArtikelWissensbasis
Herz-Lungen-Transplantation

…Evaluation umfasst Rechtsherzkatheteruntersuchung, Echokardiografie, Lungenfunktionsprüfung und eine Gesamtbeurteilung von Organfunktion, Komorbiditäten, operativem Risiko und psychosozialen Voraussetzungen. Der Organblock wird mit drei Anastomosen implantiert, an Trachea…

ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…Reposition innerhalb weniger Stunden anstreben. Kontraindikationen Luxationsfraktur , die einer operativen Versorgung bedarf: vor einem Repositionsversuch die Orthopädie kontaktieren. Hintere Schulterluxation, die häufig mit einer Fraktur…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Niedermolekulares Heparin: Dosierung und Monitoring

…therapeutische Dosis das aktuelle Gesamtkörpergewicht verwendet. Die Prophylaxedosis muss bei einem BMI von mindestens 40 kg/m² möglicherweise erhöht werden, das optimale Schema ist jedoch…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

Ein 62 jähriger Mann mit koronarer Herzkrankheit, Zustand nach Bypass Operation und bekannten Arrhythmien wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen, wie aus dem Sinusrhythmus…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…oder des Hypothalamus. Bei Erwachsenen wird sie meist durch einen sellären oder parasellären Tumor, eine Operation oder eine Strahlentherapie verursacht; daneben kommen Hypophysitis, Schädel Hirn…

ArtikelAdipositas
Nachsorge und Komplikationen nach Adipositaschirurgie

…die Operation gescheitert ist. Es gibt keine einheitliche Definition einer klinisch relevanten Gewichtswiederzunahme. Die Beurteilung sollte sich daher an der Gewichtskurve, dem Wiederauftreten von Komorbiditäten…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…routinemäßige Alternative für alle Patienten mit erhöhtem Operationsrisiko. Antibiotika ergänzen die Fokussanierung und dürfen die Operation nicht verzögern. Die empirische Therapie richtet sich nach Schweregrad…

ArtikelNeurologie
Cauda-equina-Syndrom: Diagnostik und Akutmanagement

…notfallmäßiger MRT der Lendenwirbelsäule und des Sakrums. Ein Restharn von mindestens 200 ml erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Kompression, darf aber nur ergänzend zur klinischen Beurteilung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Charcot-Fuß bei Diabetes: Diagnostik und Behandlung

…Charcot Neuroosteoarthropathie genannt, ist ein entzündlicher und destruierender Prozess an Knochen und Gelenken von Fuß oder Sprunggelenk bei Personen mit peripherer Neuropathie. Diabetes ist die…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…Exazerbation mit Kohlendioxidretention Letzteres. Die Behandlung ist zudem ihrem Wesen nach zeitlich begrenzt: wer innerhalb von ein paar Stunden nicht angesprochen hat, gehört intubiert und…

ArtikelEKG
Einführung in den Belastungstest (Belastungs-EKG)

…von Belastungstests immens und das Verfahren kann in zahlreichen Situationen angewendet werden, vom Gesundheits Screening bis zur Beurteilung von Symptomen nach einer koronaren Bypass Operation…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Gastroösophageale Refluxkrankheit

…allein sind jedoch keine Indikation zur Operation. Hintergrund und Epidemiologie Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) entsteht, wenn der retrograde Übertritt von Mageninhalt in den Ösophagus belastende…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Grundumsatz (BMR) und täglicher Energieverbrauch

…BMR × Aktivitäts Faktor Zweck und klinische Bedeutung Die Abschätzung des Grundumsatzes und des daraus abgeleiteten Kalorienbedarfs dient mehreren Zwecken: Planung von Ernährung und Gewichtssteuerung (z…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…gefolgt von 18 IE/kg/Stunde als kontinuierliche Infusion, berechnet auf das tatsächliche Körpergewicht [1,2]. Der Bolus muss bei hohem Blutungsrisiko, kürzlich erfolgter Operation…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Herzbeuteltamponade

…Das Perikard ist wenig dehnbar. Schon 100 bis 200 ml Blut, die innerhalb von Minuten eintreten, können eine Tamponade verursachen. Ein über Wochen gewachsener Erguss…

ArtikelPneumologie & HNO
Lungenkarzinom

…kann auch als asymptomatischer Befund in der Computertomographie entdeckt werden. Die Basisdiagnostik umfasst eine kontrastverstärkte Computertomographie von Thorax und Oberbauch, eine histologische oder zytologische Sicherung…

ArtikelWissensbasis
Lungenrundherde

…invasiver Probenentnahme oder Operation auszusetzen. Die Empfehlungen der Fleischner Society von 2017 sind nach wie vor ein zentraler Ausgangspunkt für inzidentell entdeckte Rundherde bei Erwachsenen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebenniereninzidentalom: Abklärung und Verlaufskontrolle

…cortisolassoziierten Komorbiditäten jährlich kontrolliert. Eine Operation ist indiziert bei klinisch relevanter Hormonüberproduktion und bei Malignitätsverdacht. Bei MACS wird die Entscheidung individuell anhand von Alter, Komorbidität…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Phäochromozytom: Diagnostik und Therapie

…einer adäquaten Alphablockade begonnen werden. Operation und Anästhesie sind an einem Zentrum mit Erfahrung in der Behandlung des Phäochromozytoms durchzuführen. Allen Patienten sollten eine genetische…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Prolaktinom: Diagnostik und Therapie

…wird anhand von Prolaktin, Tumorgröße und Sehfunktion titriert. Die Behandlung eines Makroprolaktinoms mit Sehstörung ist zügig einzuleiten und engmaschig zu überwachen. Eine transsphenoidale Operation ist…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Schilddrüsenknoten: Diagnostik und Management

…und können häufig in großen Abständen kontrolliert oder aus der Nachsorge entlassen werden. Eine Operation ist indiziert bei maligner oder malignitätsverdächtiger Zytologie, lokal invasiver Erkrankung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Struma: Diagnostik und Therapie

…kann für eine einheitliche Risikoklassifikation verwendet werden. Eine Computertomographie von Hals und oberem Mediastinum ist bei Verdacht auf retrosternale Ausdehnung oder Atemwegskompression indiziert. Eine euthyreote…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…ermöglicht er eine individualisierte Risikoprognose und unterstützt die Wahl der optimalen Reperfusionsstrategie, insbesondere die Entscheidung zwischen perkutaner Koronarintervention (PCI) und Koronararterien Bypass Operation (CABG). 2…

ArtikelNeurologie
TIA: Akutdiagnostik und Sekundärprävention

…und auch bei einer Stenose von 50 bis 69 Prozent sollte eine Operation erwogen werden. Der Eingriff sollte nach Möglichkeit innerhalb von 14 Tagen erfolgen …

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…die initiale innerklinische Versorgung Erwachsener mit Verdacht auf ein schweres Trauma in der Notaufnahme, von der Vorbereitung vor Eintreffen bis zur Entscheidung über Operation, Intervention…

ArtikelWissensbasis
Ventrikelaneurysma

…Regel eine Operation erfordert [1,2]. Typischer EKG Befund ist eine persistierende ST Hebung mit Q Zacken Wochen nach dem Infarkt; das Verhältnis von T…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…zu ermöglichen, und kein Ersatz für sie. Siehe die eigene Anleitung zu Punktion und Injektion von Gelenken. Indikationen Zustand Injektionsort Kommentar : : : Subakromiale Bursitis, Rotatorenmanschettensyndrom Subakromialraum…

ArtikelPneumologie
Wells‑Scores zur Lungenembolie (PE)

…korrekte Einschätzung der Wahrscheinlichkeit beeinflusst wesentlich die Entscheidung zur Durchführung weiterer Diagnostik (etwa Messung des D Dimers oder Bildgebung) und trägt zur Optimierung von Sensitivität…

ArtikelNeurologie
Zerebrale Venenthrombose: Diagnostik und Therapie

…in einem Zentrum mit Neurochirurgie und interventioneller Neuroradiologie beurteilt werden. Eine dekompressive Operation kann bei drohender Herniation lebensrettend sein. Die endovaskuläre Behandlung ist keine Routinetherapie…

ArtikelProzeduren
Ösophagus-EKG

…Indikationen Tachykardie mit breiten QRS Komplexen , bei der eine Kammertachykardie von einer supraventrikulären Tachykardie mit Schenkelblock oder Aberration abzugrenzen ist. Tachykardie mit schmalen QRS Komplexen …

ArtikelChirurgie
Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

…zwei Drittel im ersten Jahr eine Appendektomie, das Risiko für Therapieversagen und Rezidiv ist jedoch höher als nach einer Operation, insbesondere bei Appendikolith [2,3…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…Beidseitigkeit sowie Schmerzen, Fieber und Trauma. Fragen Sie gezielt nach Risikofaktoren für venöse Thromboembolien: Immobilisation, Operation innerhalb von 4 Wochen, Malignom, frühere Thrombose, Östrogentherapie oder…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…eine digitale Untersuchung jedoch nicht , solange die Plazentalage nicht bekannt ist. Kürzlich durchgeführte gynäkologische Operation. Vorbereitungen und Ausrüstung Untersuchungsliege mit Beinstützen, gute und ausrichtbare Beleuchtung…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hyperthyreose und Thyreotoxikose

…ist der klinische und biochemische Zustand, der durch eine erhöhte Exposition gegenüber Schilddrüsenhormon entsteht, unabhängig von dessen Quelle. Hyperthyreose bedeutet, dass die Schilddrüse selbst zu…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…Darmischämie nicht aus. Die Computertomographie von Abdomen und Becken mit intravenösem Kontrastmittel ist bei den meisten Erwachsenen die Untersuchung der ersten Wahl. Sie kann die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulintherapie auf der Normalstation: Kurzübersicht

…auch nicht vor Nüchternphasen oder Untersuchungen. Das Absetzen führt innerhalb von Stunden zur Ketoazidose. Eine Behandlung ausschließlich mit Korrekturdosen nach dem Glukosewert ohne Basalinsulin (sogenannte…

ArtikelNephrologie
Nierentransplantation: Indikationen und Nachsorge

…In einer Metaanalyse von Patienten auf der Warteliste war die Transplantation mit einer um 55 Prozent niedrigeren Langzeitmortalität verbunden als die fortgesetzte Dialyse (Hazard Ratio…