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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetisches Fußsyndrom: Risikobewertung, Fußulkus und Therapie

Zusammenfassung Das diabetische Fußsyndrom umfasst Neuropathie, periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK), Deformitäten, Fußulzera, Infektionen, Osteomyelitis und Charcot Neuroosteoarthropathie. Bei allen Menschen mit Diabetes sollten die Füße…

ArtikelNeurologie
Bell-Parese bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die Bell Parese ist eine akute, meist einseitige periphere Fazialisparese ohne nachweisbare andere Ursache. Die Diagnose wird klinisch gestellt und setzt voraus, dass Schlaganfall…

ArtikelProzeduren
Knöchel-Arm-Index (ABI)

…Knöchel Arm Index ist die kostengünstigste und am leichtesten verfügbare Methode, um eine periphere arterielle Verschlusskrankheit objektiv nachzuweisen, und er wird häufiger gebraucht als eingesetzt…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…proximalen Aorta können Schlaganfälle, TIAs (transitorische ischämische Attacken), Koronararterienverschlüsse und periphere Embolisationen verursachen. Schlaganfälle sind die dritthäufigste Todesursache in westlichen Ländern. Bei der Mehrheit der…

ArtikelProzeduren
Periphervenöser Zugang und intraossärer Zugang

…ist einfach: zwei Versuche oder 90 Sekunden, dann intraossär. Indikationen Periphere Venenverweilkanüle (PVK): Intravenöse Arzneimitteltherapie, Volumengabe oder Blutprodukte. Kontrastmittel bei der Computertomografie (erfordert einen großlumigen…

ArtikelNephrologie
Urämie: Klinisches Bild und Behandlung

…Anorexie, Übelkeit, Gewichtsverlust, Pruritus, Schlafstörungen, Restless Legs Syndrom, kognitive Beeinträchtigung und periphere Neuropathie. Schwerwiegende Manifestationen sind Enzephalopathie, Perikarditis, Blutungsneigung, therapierefraktäre Hyperkaliämie, metabolische Azidose und Lungenödem…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Acetylsalicylsäure in der Primärprävention: Aktuelle Empfehlungen

…manifeste atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung (ASCVD), koronare Herzkrankheit, zerebrovaskuläre Erkrankung oder periphere arterielle Verschlusskrankheit. Sekundärprävention betrifft Patienten mit manifester Gefäßerkrankung, bei denen ASS ein deutlich günstigeres…

ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

…Kontraindikationen Infektion, Verbrennung oder Trauma über der Punktionsstelle. Unzureichende Kollateralzirkulation der Hand. Gefäßerkrankung der Extremität: ausgeprägte periphere arterielle Verschlusskrankheit, Raynaud Phänomen, Thrombangiitis obliterans. Arm mit…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
CHA₂DS₂‑VASc‑Score und CHA₂DS₂‑VA‑Score

…Myokardinfarkt, periphere arterielle Verschlusskrankheit, Aortenplaque) → 1 Punkt Weibliches Geschlecht → 1 Punkt Beim CHA₂DS₂ VA Score werden dieselben Faktoren verwendet mit Ausnahme des Geschlechts…

ArtikelNephrologie
Chronische Nierenerkrankung als kardiovaskulärer Risikofaktor

…sein als bei Personen ohne vergleichbare Nierenfunktionsstörung. Die kardiovaskuläre Krankheitslast bei CKD geht über die KHK hinaus und umfasst die periphere arterielle Verschlusskrankheit, zerebrovaskuläre Erkrankungen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Neuropathie: Diagnostik und Therapie

…ausgeschlossen wurden. Hintergrund und Epidemiologie Diabetische Neuropathie ist definiert als periphere oder autonome Nervenfunktionsstörung bei einer Person mit Diabetes nach angemessenem Ausschluss anderer Ursachen. Der…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…können den Jugularvenendruck, die pulmonale Kongestion, periphere Ödeme und das Körpergewicht häufig innerhalb weniger Tage reduzieren. Allerdings konnte bislang nicht formal gezeigt werden, dass eine…

ArtikelKlinische Medizin
Lipoprotein(a): Messung und klinische Bedeutung

…kausalen Zusammenhang zwischen mit Lp(a) assoziierten genetischen Varianten und der koronaren Herzkrankheit. Die Assoziationen wurden auch auf die periphere arterielle Verschlusskrankheit, den ischämischen Schlaganfall…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Obere gastrointestinale Blutung: Kurzübersicht

…Den Schweregrad der Blutung klinisch beurteilen Zeichen einer großen oder anhaltenden Blutung sind: Hypotonie oder orthostatische Reaktion Tachykardie kalte Peripherie und verlängerte kapilläre Reperfusionszeit Verwirrtheit…

ArtikelKlinische Medizin
Rauchstopp: Pharmakotherapie und kardiovaskulärer Nutzen

…Rauchstopp das Risiko für eine periphere arterielle Verschlusskrankheit, Myokardinfarkt, vorzeitigen Tod, Reinfarkt und extremitätenbedrohende Komplikationen senkt. Bei Patienten mit etablierter peripherer arterieller Verschlusskrankheit ist das…

ArtikelProzeduren
Synacthen-Test

…Vorbereitung und Material Tetracosactid (Synacthen) 0,25 mg/ml, 1 Ampulle. Periphere Venenverweilkanüle, Kochsalzspülung. Röhrchen für Serum oder Plasmacortisol gemäß lokaler Anweisung sowie ein gekühltes…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes und Management des kardiovaskulären Risikos

…HF), das Vorhofflimmern (AF), Erkrankungen der Aorta und die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). Diabetes erhöht außerdem deutlich das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung (CKD), die ihrerseits…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…Wunden, bei denen seit der Verletzung viel Zeit vergangen ist (siehe unten). Besondere Zurückhaltung ist bei verminderter Heilungsfähigkeit geboten: periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mit Neuropathie…

ArtikelProzeduren
Zentraler Venenkatheter

…Wiederholte Blutentnahmen in der Intensivmedizin. Erschöpfte periphere Venenverhältnisse bei langdauernder intravenöser Therapie. Der Bedarf an einem zentralen Zugang ist für sich genommen keine Indikation für…

ArtikelPneumologie
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

…Thoraxschmerz, Hämoptysen, Synkope und Palpitationen. Orthopnoe, Gewichtszunahme und peripheren Ödemen. Früherer Hyperkapnie, NIV oder invasiver Beatmung. Heimsauerstoff und der üblichen Sättigung des Patienten. Früheren Exazerbationen…

ArtikelPneumologie & HNO
Akute und chronische respiratorische Insuffizienz

…entsteht, wenn ein oder mehrere Glieder der Atmungskette versagen: 1. Zentrale Atemregulation. 2. Periphere Nerven und Atemmuskulatur. 3. Mechanik von Thorax und Lunge. 4. Durchgängigkeit…

ArtikelProzeduren
Alkalisierung des Urins

…Schwere Hypernatriämie. Vorbereitung und Material Zwei periphere Venenverweilkanülen oder ein zentraler Venenkatheter bei längerer Behandlung. Natriumbicarbonat 50 mg/ml (entspricht 0,6 mmol Natriumbicarbonat pro…

ArtikelKlinische Medizin
Alkohol und kardiovaskuläre Erkrankungen

…genetischen Prädisposition ab. Akute kardiovaskuläre Wirkungen Eine akute Ethanolexposition wirkt negativ inotrop und fördert durch eine Abnahme des systemischen Gefäßwiderstands eine periphere Vasodilatation. Die daraus…

ArtikelKardiologie
Bauchaortenaneurysma: Screening und Verlaufskontrolle

…Aneurysmasäcke können Wandthromben enthalten, die zu peripheren Embolien beitragen und den scheinbaren Lumendurchmesser in der Kontrast Aortografie vermindern können. Das Wachstum eines BAA ist variabel…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Fußinfektion: Antibiotikatherapie

…aus. Neuropathie, periphere arterielle Verschlusskrankheit und eine abgeschwächte Entzündungsreaktion können die Zeichen diskret erscheinen lassen. Die IWGDF/IDSA Klassifikation korreliert mit dem Risiko für Krankenhausaufnahme…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Double Diabetes: Insulinresistenz bei Typ-1-Diabetes

…die übrige Bevölkerung eine verminderte Insulinsensitivität entwickeln. Zudem können die Erkrankung selbst und die periphere Insulinzufuhr dazu beitragen. Double Diabetes wird üblicherweise definiert als gesicherter…

ArtikelProzeduren
Edrophonium-Test

…Prämedikation, dazu weiteres Atropin als Bereitschaftsdosis in einer Spritze aufgezogen. Glycopyrronium (Robinul) 0,2 mg ist eine Alternative zur Prämedikation. Periphere Venenverweilkanüle, Kochsalzspülung. EKG Überwachung…

ArtikelEKG
Elektrischer Alternans

…sind Pulsus paradoxus, Perikardreibungsgeräusche, Tachykardie, Tachypnoe, geschwächte periphere Impulse, Ödeme und Zyanose. Eine Herztamponade ist in Video 1 zu sehen. EKG Veränderungen, die durch Perikarderguss…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…sobald es die Situation erlaubt. Blutzuckermessgeräte sind im hypoglykämischen Bereich weniger zuverlässig. Eine schlechte periphere Durchblutung, kalte Finger, Präanalytikfehler und Kontamination können falsche Werte ergeben…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…Revaskularisation, Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke und periphere arterielle Erkrankung. Auch die Herzinsuffizienz gilt im risikobasierten Ansatz bei erhöhtem BP als etablierte klinische kardiovaskuläre Erkrankung. Risikokategorien…

ArtikelNotfallmedizin
Massivblutung und Transfusion: Kurzübersicht

…Blutung mit hämodynamischer Instabilität, beispielsweise ein systolischer Blutdruck unter 90 mmHg, schmale Pulsdruckamplitude, periphere Vasokonstriktion, Bewusstseinsbeeinträchtigung, steigendes Laktat oder zunehmende Azidose. Ein geschätzter Bedarf von…

ArtikelPneumologie
Pulmonale Sarkoidose: Diagnostik und Therapie

…jedoch bei etwa 90 Prozent vor. Haut, Augen, periphere Lymphknoten, Leber, Milz und Gelenke sind häufige extrapulmonale Manifestationsorte [7]. Die Inzidenz variiert stark zwischen geografischen…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
SGLT2-Inhibitoren zum kardiovaskulären und renalen Schutz

…Myokardinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern und periphere arterielle Verschlusskrankheit erheblich. Die Prognose ist im Allgemeinen schlechter, wenn Diabetes mit diesen Erkrankungen koexistiert. Die kardiovaskulären Wirkungen von…

ArtikelProzeduren
Ulcus cruris: Wunddebridement und Kompressionstherapie

…engmaschigere Kontrollen (die Druckschädigung wird nicht gespürt) Periphere Neuropathie anderer Ursache Wie oben Ausgeprägter Schmerz Den Druck schrittweise steigern Rheumatoide Arthritis mit Vaskulitis Individuelle Beurteilung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Charcot-Fuß bei Diabetes: Diagnostik und Behandlung

…Charcot Neuroosteoarthropathie genannt, ist ein entzündlicher und destruierender Prozess an Knochen und Gelenken von Fuß oder Sprunggelenk bei Personen mit peripherer Neuropathie. Diabetes ist die…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Lipidsenkende Therapie: Statine als Erstlinientherapie

…chronischem Koronarsyndrom (CCS), peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) und akuten Koronarsyndromen (ACS). Das wichtigste therapeutische Ziel ist die Senkung des Low Density Lipoprotein Cholesterins (LDL C…

ArtikelWissensbasis
Rechtsherzinsuffizienz

…Dyspnoe, Müdigkeit und Zeichen einer systemvenösen Stauung wie Halsvenenstauung, peripheren Ödemen und Aszites. Die Diagnostik umfasst EKG, NT proBNP und Echokardiographie mit Beurteilung von Größe…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…nach Trauma Massiv geschwollenes, blau livide verfärbtes Bein mit eingeschränkter peripherer Durchblutung Akut zunehmende beidseitige Ödeme mit Dyspnoe und Orthopnoe Lebensbedrohliche Ursachen, die zuerst ausgeschlossen…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Ezetimib: Stellenwert in der Therapie und erwartete LDL-C-Senkung

…Koronarsyndrom, akutem Koronarsyndrom (ACS), atherosklerotischer peripherer arterieller Verschlusskrankheit und anderen Situationen mit sehr hohem Risiko. Das Statin sollte in der höchsten verträglichen Dosis verordnet werden…