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ArtikelEchokardiographie
Stressechokardiografie: Protokolle und Interpretation

…kardiales Bildgebungsverfahren, das primär zur Identifizierung einer induzierbaren myokardialen Ischämie und zur Prognoseabschätzung bei Patienten mit vermuteter oder gesicherter koronarer Herzkrankheit (KHK) eingesetzt wird. Sie…

ArtikelReanimation
Traumatischer Herzstillstand

Der traumatische Herzstillstand unterscheidet sich in Pathophysiologie und Vorgehen grundlegend vom primär kardialen Herzstillstand. Meist ist nicht das Herz selbst krank. Es ist leer, wird…

ArtikelPneumologie
Pulmonale Hypertonie: Klassifikation und Behandlungsprinzipien

…Pathophysiologie Die pulmonale Hypertonie (PH) ist eine heterogene pathophysiologische Erkrankung, die primär durch einen erhöhten pulmonalarteriellen Druck gekennzeichnet ist. Sie kann durch eine pulmonalvaskuläre Erkrankung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Schilddrüsenerkrankungen in der Schwangerschaft: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die Schwangerschaft verändert die Schilddrüsenphysiologie und die Interpretation der Schilddrüsenwerte. TSH ist primär anhand methodenspezifischer und schwangerschaftsadaptierter Referenzbereiche zu beurteilen. Fehlen solche, kann pragmatisch…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…und Suizidversuchen (siehe Ursachen des plötzlichen Herzstillstands). Beim primär kardialen Herzstillstand steht die Defibrillation im Mittelpunkt. Beim hypoxischen Herzstillstand ist es die rasche Wiederherstellung der…

ArtikelKardiologie
Koronaranatomie und segmentale Klassifikation für Kliniker

…Ventrikelfunktion und dem erwarteten Nutzen Risiko Verhältnis einer Revaskularisation. Die Koronarangiografie bleibt primär eine anatomische Untersuchung, während die heutige Entscheidungsfindung zunehmend die anatomische Bildgebung mit…

ArtikelReferenzwerte
Leberparameter

…Gallensteine, Striktur, Tumor, primär biliäre Cholangitis, Arzneimittel Gemischt Beides erhöht Die arzneimittelinduzierte Leberschädigung ist die häufigste Ursache Isoliertes Bilirubin Unkonjugiert, übrige Werte normal Morbus Meulengracht…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Atropin: Dosierung bei Bradykardie und deren Limitationen

…während die kardiopulmonale Reanimation aufrechterhalten wird. Diagnostik Die Diagnostik stützt sich primär auf das Elektrokardiogramm (EKG). Bei bradykarden Rhythmusstörungen können im EKG beispielsweise Sinusbradykardien mit…

ArtikelRheumatologie
Behçet-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…der entzündlichen Aktivität, bereits eingetretenen Schäden und prognostischen Faktoren. Eine isolierte mukokutane oder artikuläre Erkrankung wird primär lokal und mit Colchicin behandelt. Apremilast, Azathioprin oder…

ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Blutgasanalyse: Kurzübersicht zu Säure-Basen-Störungen

…Erwartetes pCO₂ oder HCO₃ berechnen. Ein Wert außerhalb des erwarteten Bereichs bedeutet eine weitere primäre Störung 4 Liegt eine metabolische Azidose vor? Die Anionenlücke auch…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
BMI berechnen (Body-Mass-Index)

…75²) ≈ 22,9 kg/m². Zweck Der BMI dient primär der schnellen Einordnung des Gewichts /Größenverhältnisses bei Patientinnen und Patienten. Er wird verwendet zur: Screening­maßnahme…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…Intervention oder Exposition, Vergleich und Endpunkt. Suchen Sie primär nach aktuellen und methodisch verlässlichen Leitlinien oder systematischen Übersichtsarbeiten. Gehen Sie zu Primärstudien über, wenn Übersichtsarbeiten…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gestationsdiabetes: Diagnostik und Therapie

…vorbestehender, bislang nicht diagnostizierter Diabetes zu behandeln und nicht als unkomplizierter Gestationsdiabetes. Die Therapie besteht primär aus strukturierter Ernährungstherapie, körperlicher Aktivität und kapillärer Blutzuckerselbstmessung. Übliche…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gynäkomastie: Diagnostik und Therapie

…hCG oder Estradiol, Hodenatrophie oder unsicherem Palpationsbefund. Primär ist die Grunderkrankung zu behandeln, und auslösende Arzneimittel oder Substanzen sind nach Möglichkeit abzusetzen. Ein abwartendes Vorgehen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophysentumoren: Diagnostik und Therapie

…zu bestimmen, um einen Hook Effekt auszuschließen. Prolaktinome werden primär mit Cabergolin behandelt. Die übrigen hormonproduzierenden Tumoren werden in der Regel transsphenoidal operiert, ergänzt durch…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Koronarkalkbestimmung: Prognostische Anwendung in der Praxis

…der Koronarverkalkung berücksichtigt. Der CAC fungiert daher primär als bildgebender Biomarker der koronaren atherosklerotischen Plaquelast und nicht als direktes Maß für eine Lumeneinengung. Verkalkte Plaques…

ArtikelWissensbasis
Korrektur des Natrium-Spiegels bei Hyperglykämie

…Natriumkonzentration erlaubt eine bessere Einschätzung, ob tatsächlich eine echte Hyponatriämie vorliegt oder ob die Absenkung primär durch die Hyperglykämie bedingt ist. Bei hoher Glukose ist…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Monogener Diabetes (MODY): Diagnostik und Therapie

…in bestimmten Schwangerschaften. HNF1A MODY und HNF4A MODY führen zu einem progredienten Versagen der Insulinsekretion und werden primär mit niedrig dosiertem Sulfonylharnstoff behandelt, wobei sorgfältig…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…einer infektiösen Endokarditis und einer kardialen Amyloidose beizutragen. Die funktionelle Perfusionsbildgebung weist primär hämodynamisch relevante Erkrankungen nach. Eine nichtobstruktive koronare Atherosklerose ohne nachweisbare Ischämie kann…

ArtikelNephrologie
Nephrotisches Syndrom: Diagnostik und Therapie

…mit Rituximab, Cyclophosphamid plus Glukokortikoid oder Calcineurininhibitoren. Sekundäre Formen werden primär durch Behandlung der Grunderkrankung therapiert. Eine prophylaktische Antikoagulation soll nicht routinemäßig erfolgen, sollte aber…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…anspruchsvoll und gehört vorzugsweise in spezialisierte Zentren (Cardiac Arrest Center). Wer nicht primär in einem solchen Zentrum aufgenommen wird, sollte nach Möglichkeit dorthin verlegt werden…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Primäre Hämochromatose: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die primäre Hämochromatose ist ein erbliches Eisenüberladungssyndrom, das in Populationen nordeuropäischer Herkunft meist durch Homozygotie für die HFE Variante p.Cys282Tyr, häufig als C282Y…

ArtikelKlinische Medizin
Rauchstopp: Pharmakotherapie und kardiovaskulärer Nutzen

…Schadens. Eine vollständige Abstinenz ist daher das bevorzugte therapeutische Ziel. Die kardiovaskulären Vorteile eines Rauchstopps erstrecken sich auf die Primär und Sekundärprävention. Beobachtungsdaten zeigen, dass…

ArtikelChirurgie
Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

…Option der ersten Wahl bei unkomplizierter Appendizitis. Die schwedischen nationalen Leitlinien empfehlen keine primäre Antibiotikatherapie der unkomplizierten Appendizitis [1]. Wo dennoch eine nichtoperative Behandlung angeboten…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Chronisches Koronarsyndrom: Diagnostik und initiale Abklärung

…einer Angina pectoris auf; viele Patienten berichten über weniger charakteristische Beschwerden, während andere primär eine Belastungsdyspnoe präsentieren. Die Symptome sollten systematisch charakterisiert werden, einschließlich: Beginn…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
HAS-BLED Score

…neue Antikoagulanzien Spezifika, bildgebende Hinweise auf Mikroblutungen). Die „labile INR“ Komponente trifft primär auf Vitamin K Antagonisten zu; bei NOAK/DOAK weniger relevant. Der Score…

ArtikelGenetische und sonstige Erkrankungen
HCM Risk‑SCD Score bei Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM)

…Cardiac Death”) bei Patientinnen und Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie. Er soll insbesondere zur Entscheidung über eine primäre Implantation eines implantierbaren Kardioverter Defibrillators (ICD) beitragen. 2…

ArtikelNephrologie
Hypernatriämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…ist [2,3,4]. Hintergrund und Epidemiologie Die Hypernatriämie ist Ausdruck eines gestörten Wasserhaushalts und nicht primär eines absoluten Natriumüberschusses. Natrium ist das wichtigste effektive…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…für die Restenose nach einer Ballonangioplastie charakteristisch ist. Die biologische Reaktion erfolgt daher primär durch eine Intimaverdickung. DES setzen antiproliferative und antiinflammatorische Substanzen von der…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…Beurteilung und körperliche Untersuchung Die körperliche Untersuchung richtet sich primär auf die Folgen des Infarkts und der LV Dysfunktion und nicht auf den Thrombus selbst…

ArtikelKardiologie
Therapieresistente Hypertonie: Diagnostik und Behandlung

…Klinische Präsentation und Symptome In der klinischen Praxis wird die Erkrankung primär anhand eines persistierend erhöhten Blutdrucks trotz einer Mehrfachtherapie und nicht anhand spezifischer Symptome…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
TIMI-Score bei STEMI

…auf Überwachungsstation oder Intensivstation), rascher Zugang zur Reperfusion (Primär PCI oder Fibrinolyse) sowie verstärkte Nachsorge indiziert. Bei niedriger Punktzahl kann das Risiko als eher günstig…

ArtikelWissensbasis
Ventrikelaneurysma

…beim chronischen Aneurysma [1] Hoch, 30–45 % [1] Treffsicherheit der Echokardiographie Hoch [1] Gering [1] Therapie Primär medikamentös [1] Operation, in der Regel dringlich [1…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…solange die auslösenden hämodynamischen und sympathischen Veränderungen fortbestehen. Eine sofortige Kardioversion bleibt primär Patienten mit Instabilität vorbehalten. Beurteilung und körperliche Untersuchung Bei der initialen Beurteilung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primäre Osteoporose: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die primäre Osteoporose ist eine altersassoziierte systemische Skeletterkrankung, bei der eine verminderte Knochenmasse und eine verschlechterte Knochenqualität das Risiko für Fragilitätsfrakturen erhöhen. Das Management…

ArtikelRheumatologie
Primäre Vaskulitiden: Einteilung, Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Primäre Vaskulitiden sind eine heterogene Gruppe entzündlicher Gefäßerkrankungen, die nach vorherrschender Gefäßgröße, Immunpathologie und klinischem Phänotyp klassifiziert werden. Die Diagnose beruht nie auf einem…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…STEMI wird eine Reperfusionstherapie empfohlen. Mehr als 12 Stunden nach Symptombeginn: Eine primäre PCI ist weiterhin indiziert bei anhaltenden ischämischen Beschwerden, hämodynamischer Instabilität oder lebensbedrohlichen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperaldosteronismus: Screening und Behandlung

Definition und Pathophysiologie Der primäre Hyperaldosteronismus (PA), auch als primärer Aldosteronismus oder Conn Syndrom bezeichnet, umfasst Erkrankungen, bei denen die Aldosteronsekretion unangemessen gesteigert, gegenüber Angiotensin…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperparathyreoidismus: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Der primäre Hyperparathyreoidismus ist die häufigste Ursache einer Hyperkalzämie im ambulanten Bereich. Die Diagnose wird biochemisch gestellt, durch wiederholt nachgewiesene Hyperkalzämie zusammen mit erhöhtem…

ArtikelInnere Medizin
Morbus Addison

Zusammenfassung Der Morbus Addison ist eine primäre Nebennierenrindeninsuffizienz mit Mangel an Cortisol und in der Regel auch an Aldosteron. Die Erkrankung ist selten, aber potenziell…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

Zusammenfassung Hypothyreose bezeichnet eine unzureichende Versorgung der Körpergewebe mit Schilddrüsenhormon. Die primäre Hypothyreose wird durch Erkrankungen oder Behandlungen verursacht, die die Schilddrüse betreffen, und ist…