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ArtikelPharmakologie & Dosierung
Lipidsenkende Therapie: Statine als Erstlinientherapie

…Eine intensive Lipidsenkung verbessert die Endothelfunktion, senkt das zirkulierende hochsensitive C reaktive Protein, vermindert die Thrombogenität und beeinflusst entzündliche sowie kollagenbezogene Komponenten atherosklerotischer Plaques günstig…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Porphyrien: Einteilung, Diagnostik und Therapie

…enzymatischen Schritten gebildet. Welches Zwischenprodukt sich anhäuft und ob die Überproduktion vorwiegend in der Leber oder in den erythroiden Zellen des Knochenmarks stattfindet, bestimmt das…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Bempedoinsäure: Evidenzlage und klinische Anwendung

…B und hochsensitivem C reaktivem Protein (hsCRP). Bempedoinsäure aktiviert außerdem die AMP aktivierte Proteinkinase, die an der Regulation von Substraten des Lipidstoffwechsels und der inflammatorischen…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: Klinisches Bild und Diagnostik

…sowie p24 Antigen nachweist. Ein reaktives Screeningergebnis ist vorläufig und muss durch einen typendifferenzierenden Antikörpertest ergänzt werden. Ist das Screening reaktiv, der Differenzierungstest jedoch negativ…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Metabolisches Syndrom: Definition und klinische Bedeutung

…Cholesterin allein. Die Insulinresistenz geht mit einer kompensatorischen Hyperinsulinämie und im weiteren Verlauf mit Hyperglykämie und einer Dysfunktion der β Zellen des Pankreas einher. Diese…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Interpretation von Studienergebnissen

…Risiko systematischer Fehler beurteilt, die Effektgröße zusammen mit ihrem Konfidenzintervall gelesen und relative Effekte bei einem relevanten Ausgangsrisiko in absolute Konsequenzen übersetzt. Erst danach sollte…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…die vom Myokard aufgenommen werden. Die Verteilung des zurückgehaltenen Tracers liefert tomografische Informationen über die relative regionale Perfusion. Die Bildgebung erfolgt im Allgemeinen in Ruhe…

ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

…Gefäßzugang für die Dialyse. Vorangegangene Gefäßoperation in der Region. Koagulopathie und Thrombolysetherapie sind relative Kontraindikationen und sprechen für ein oberflächliches, komprimierbares Gefäß. Der Allen Test…

ArtikelEKG
Einführung in den Belastungstest (Belastungs-EKG)

…Rolle des Elektrokardiogramms (EKG) bei Belastungstests Es ist ein häufiges Missverständnis, dass das EKG der Hauptparameter des Belastungstests ist. Die EKG Reaktion ist zwar wichtig…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…verfügbare wissenschaftliche Evidenz mit klinischer Expertise sowie mit den Werten, Zielen und Voraussetzungen der Patientin oder des Patienten zu verbinden. Sie ist nicht gleichbedeutend damit…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Anaphylaxie

…gleichzeitig ablaufen. Mechanismus Folge Vasodilatation und Kapillarleck Ausgeprägte relative Hypovolämie. Innerhalb kurzer Zeit kann ein großer Teil des Plasmavolumens ins Gewebe verloren gehen. Atemwegsobstruktion Ödem…

ArtikelEchokardiographie
Hypertensive Kardiomyopathie

…verheerend. Aufgrund der einfachen Diagnosestellung und der Wirksamkeit blutdrucksenkender Behandlungen ist die Bekämpfung von Bluthochdruck die wirksamste verfügbare Maßnahme des öffentlichen Gesundheitswesens (Ezzati et al…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…lokale Gefäßverletzung und leiten eine anhaltende entzündliche und reparative Reaktion ein. Die Proliferation und Akkumulation von Gewebe innerhalb des Stents führen zu einer fortschreitenden Lumeneinengung…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…für Schwierigkeiten spricht. Kontraindikationen Die Larynxmaske ist ein Kompromiss und schützt den Atemweg nicht vollständig. Relative Kontraindikationen: Hohes Aspirationsrisiko: nicht nüchtern, Ileus, Schwangerschaft im dritten…

ArtikelEchokardiographie
Linksventrikuläre Masse und Volumen (Größe)

Größe und Masse des linken Ventrikels Die linksventrikuläre Masse ist ein fehlerhafter Proxy für die ventrikuläre systolische Funktion und Belastung. Die Masse ist jedoch ein…

ArtikelWissensbasis
Lungenembolie (LE)

…eine Thrombolyse, um den Verschluss aufzulösen. Vor einer Thrombolyse müssen absolute und relative Kontraindikationen (siehe unten) sorgfältig geprüft und Differenzialdiagnosen beurteilt werden. Herztamponade, Aortenaneurysma und…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Primärprävention

…behandelbare Risikofaktor [1]. Jede Senkung des systolischen Blutdrucks um 10 mm Hg verringert das relative Schlaganfallrisiko um etwa 27 Prozent [2]. Die Basisdiagnostik umfasst eine…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…oder Rauch. Präoperative Beurteilung vor Thorax oder Oberbaucheingriffen bei Patienten mit bekannter Lungenerkrankung. Verlaufskontrolle des Therapieeffekts und der Krankheitsprogression. Beurteilung einer Lungenbeteiligung bei Systemerkrankungen, z…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Statinintoleranz und statinassoziierte Muskelsymptome

…Statins zu tolerieren. Partielle Intoleranz: Unfähigkeit, die zur Erreichung des individuellen LDL C Ziels erforderliche Dosis zu tolerieren. Eine komplette Intoleranz ist selten. Die meisten…

ArtikelProzeduren
Synacthen-Test

…der Cortisolbestimmung kreuzreagiert, ob die Proben zu den richtigen Zeitpunkten abgenommen wurden und ob man den Entscheidungsgrenzwert der Methode des eigenen Labors kennt. Bei Verdacht…

ArtikelAdipositas
Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

…der BMI des Kindes im Alter von etwa zwei Jahren und eine ausgeprägte Reaktion auf Nahrungsreize sind ebenfalls starke Prädiktoren einer Adipositas im späteren Kindesalter…

ArtikelProzeduren
Alkalisierung des Urins

Die Alkalisierung des Urins steigert die Ausscheidung schwacher Säuren, indem sie diese in der Tubulusflüssigkeit in geladener Form hält, in der sie nicht rückresorbiert werden…

ArtikelNotfallmedizin
Anaphylaxie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…liegen [5]. Für den akuten klinischen Gebrauch kann folgende Vereinfachung verwendet werden: Grad Klinisches Bild Vorgehen : : : Leichte allergische Reaktion Nur Haut oder Schleimhaut, stabile Atmung…

ArtikelReanimation
Basismaßnahmen der Reanimation (BLS)

…Maßnahme Teil von BLS NNT, um 1 Person zu retten Referenz : : : : Frühes Erkennen des Herzstillstands Ja 11 Berdowski et al. Laienreanimation Ja 15 Hasselqvist et…

ArtikelProzeduren
Edrophonium-Test

…meist eine Ptosis oder eine ermüdbare Blickparese —, der vor und während des Wirkfensters beurteilt werden kann. Die muskarinerge Wirkung kann zugleich eine ausgeprägte Bradykardie und…

ArtikelProzeduren
Elektrische Kardioversion

…Modus wird dann überhaupt kein Schock abgegeben, während sich der Zustand der Patientin bzw. des Patienten verschlechtert. Indikationen Akut, unabhängig von Dauer und Antikoagulationsstatus: Tachyarrhythmie…

ArtikelProzeduren
Fremdkörper in Ohr und Nase

…nach sieben Stunden beschrieben. Spülen Sie nie und träufeln Sie nie Flüssigkeit auf eine Batterie : Die Feuchtigkeit treibt die Reaktion an. Die Batterie muss sofort…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Frühe Repolarisation (early repolarization syndrome)

…gematchten Kontrollpersonen (31 % gegenüber 5 %). Dies spricht für einen ziemlich großen Anstieg des relativen Risikos, aber das absolute Risiko ist bei den meisten Patienten mit…

ArtikelInnere Medizin
HbA1c

…Exposition des Proteins bestimmt. HbA1c ist definiert als Hämoglobin A mit Glukose am N terminalen Valin einer oder beider β Ketten [1]. Die Reaktion verläuft…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

Zusammenfassung Insomnie bezeichnet die Unzufriedenheit mit Qualität oder Menge des Schlafs, mit Einschlafschwierigkeiten, Durchschlafschwierigkeiten oder frühmorgendlichem Erwachen, trotz ausreichender Gelegenheit zum Schlafen und mit Beeinträchtigung…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiale Rehabilitation nach Myokardinfarkt

…rezidivierende kardiovaskuläre Ereignisse auf. Die Langzeitprognose wird insbesondere beeinflusst durch: Die linksventrikuläre Funktion in Ruhe Das Ausmaß des verbleibenden vitalen Myokards, das einem Ischämierisiko ausgesetzt…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Kognitive Dysfunktion bei Diabetes: Beurteilung und Management

…fehlerhafter Medikamenteneinnahme, unerklärter Verschlechterung des HbA1c oder Besorgnis der Angehörigen beurteilt werden. Bei Personen über 65 Jahren sollte regelmäßig eine strukturierte kognitive Beurteilung erwogen werden…

ArtikelWissensbasis
Kreislaufstillstand in besonderen Umgebungen

…Blut zurückgeben, Zugang für Medikamente nutzen Zahnmedizinische Versorgung Komorbidität, Komplikation des Eingriffs, allergische Reaktion Mundhöhle ausräumen, Stuhl in die Horizontale bringen, Thoraxkompressionen im Stuhl Sport…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Obere gastrointestinale Blutung: Kurzübersicht

…Den Schweregrad der Blutung klinisch beurteilen Zeichen einer großen oder anhaltenden Blutung sind: Hypotonie oder orthostatische Reaktion Tachykardie kalte Peripherie und verlängerte kapilläre Reperfusionszeit Verwirrtheit…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…richtige Reaktion ist dieselbe wie nach jedem Schock: sofort Thoraxkompressionen für zwei Minuten, dann Rhythmusanalyse. Bleibt die Asystolie bestehen, wird im nicht schockbaren Arm des…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…Unterstützung Systemische Ischämie Reperfusions Reaktion SIRS ähnliches Bild, Vasoplegie, Gerinnungsstörung, Multiorganversagen Volumen und Vasopressortherapie, Organersatz Persistierende Ursache des Stillstands Rezidiv des Stillstands Ursache gezielt behandeln…