…vor Medikamenten oder Eingriffen mit bekanntem Bradykardierisiko. Transvenöses Pacing wird gewählt, wenn der Bedarf über eine kurze Zeit hinausgeht: fortbestehende Pacingabhängigkeit, unzureichende oder nicht erreichbare…

…zu behandeln, entweder im selben Eingriff oder im Rahmen einer gestuften Intervention. Die Rationale für eine komplette Revaskularisation besteht darin, dass nicht behandelte, flusslimitierende Läsionen…

…eines kardiogenen Schocks als Komplikation eines STEMI ist durch die rasche Reperfusion und die Verkleinerung der Infarktgröße zurückgegangen. Frühere Schätzungen lagen bei nahezu 20 %, während…

…bei Septum oder Wandruptur. Eine Ruptur der freien Ventrikelwand tritt im beschriebenen klinischen Profil häufiger nach fibrinolytischer Therapie als nach PCI auf, während die primäre…

…Beim septischen Schock oder bei hoher Sepsiswahrscheinlichkeit ist das Antibiotikum sofort zu geben [3]. Diese Kurzübersicht gilt vor allem für Erwachsene mit einer therapieassoziierten Neutropenie…

…obstruktiver Schock, an dessen Ende eine pulslose elektrische Aktivität (PEA) steht. Daraus folgt ein wichtiger Punkt: Solange der Überdruck besteht, füllt sich das Herz nicht…

…nicht zuverlässig diagnostiziert werden. Die Beurteilung sollte Folgendes umfassen: Hämodynamische Instabilität oder kardiogener Schock. Klinische Herzinsuffizienz. Rezidivierende Ischämie oder Reinfarkt. Ventrikuläre Tachyarrhythmie. Hinweise auf eine…

…wird nach dem Standardalgorithmus reanimiert (siehe Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)). Die Sepsis selbst lässt sich während der Reanimation nicht beheben. Ihre unmittelbaren Folgen aber schon: Hypoxie…

Zusammenfassung Eine Hypernatriämie ist definiert als Plasma oder Serumnatrium über 145 mmol/L und geht in der Regel mit Hypertonizität und intrazellulärer Dehydratation einher. Ursache…

…Hypoxämie: eine Sättigung unterhalb des Zielbereichs oder ein PaO2 unter 8 kPa in der arteriellen Blutgasanalyse. Akute kritische Erkrankung während der initialen Stabilisierung (Herzstillstand, Schock…

…als Zahlen, die es anzustreben gilt. Beatmung Beim ARDS: Tidalvolumen 4–8 ml/kg Idealgewicht, Plateaudruck ≤ 30 cmH₂O, Driving Pressure ≤ 15 cmH₂O, Bauchlage bei einem…

…Plaque als auch den Patienten. Im gesamten Koronarbaum können mehrere potenziell hochriskante Plaques vorhanden sein, während Entzündung und Thromboseneigung häufig systemisch und nicht auf eine…

…chirurgische Drainage oder Perikardiotomie. Relativ: nicht korrigierte Koagulopathie, Thrombozytopenie und laufende Antikoagulation. Bei Tamponade mit Schock wird die Gerinnung parallel zum Eingriff korrigiert, nicht vorher…

…Kriterien zu identifizieren. Ein septischer Schock mit Vasopressorbedarf oder eine respiratorische Insuffizienz mit Notwendigkeit einer invasiven Beatmung rechtfertigt die unmittelbare intensivmedizinische Versorgung [1]. Die Röntgenaufnahme…

…ein kardiogener Schock vorliegt oder die Symptome seit mehr als 2–3 Stunden bestehen. Patienten mit Arbeitsdiagnose eines STEMI sollten nach Möglichkeit direkt in ein…

…Zustand, akuter Schock oder erhebliche Arrhythmien. Sicherheitsvorkehrungen umfassen eine standardisierte Vorbereitung (z. B. Ruhephase, Basismessung von Puls, Saturation) sowie Überwachung während des Tests (z. B…

…MRT oder hepatobiliäre Szintigraphie ergänzt. Eine frühe chirurgische Entscheidung ist zentral. Die laparoskopische Cholezystektomie während desselben stationären Aufenthalts ist bei den meisten Patienten die Therapie…

…elektrischer oder hämodynamischer Instabilität oder kardiogenem Schock präsentieren. Die UA selbst ist durch eine kürzlich erfolgte Veränderung des Musters der myokardialen Ischämie definiert und nicht…

…von einer supraventrikulären Tachykardie mit Schenkelblock oder Aberration abzugrenzen ist. Tachykardie mit schmalen QRS Komplexen , bei der die P Wellen im Oberflächen EKG nicht abgrenzbar…

…Nierenfunktion entsprechen [3]. Die Urinausscheidung kann sich vor dem Kreatinin ändern, ist aber kein reiner Filtrationsmarker. Eine Oligurie kann auf Hypovolämie, Schock, Abflussbehinderung oder fo

…Anhaltende thorakale Beschwerden mit elektrischer oder hämodynamischer Instabilität. Herzstillstand oder kardiogenen Schock. Merkmale, die eher für ein ACS als für eine chronisch stabile Angina pectoris…

…Sauerstoff geben. Intubieren bei bedrohtem Atemweg, ausgeprägtem Aspirationsrisiko oder einem Versagen, das sich mit einem Antidot nicht rasch beheben lässt B Atemfrequenz, Sättigung, Thoraxexkursionen und…

…ventrikulären Arrhythmien, Herzinsuffizienz oder kardiogenem Schock. Bei einer chronischen koronaren Erkrankung ist die wichtigste symptomatische Indikation zur Revaskularisation eine trotz medikamentöser Therapie persistierende Angina, sofern…

…Hepatomegalie als Hinweis auf eine systemvenöse Stauung Blutdruck und Hinweise auf eine Hypotonie Klinische Zeichen eines verminderten Herzzeitvolumens oder eines Schocks Ein RVI kann eine…

…umfasst sowohl eine Infektion des zentralen Nervensystems als auch eine potenziell schwere systemische Infektion. Es kann sich innerhalb von Stunden von unspezifischen Symptomen zu Schock…

…Myokardinfarkt bei weniger als 3 % und ein Schlaganfall bei 0,1–0,4 % berichtet. Das Risiko ist bei älteren Patienten, bei Notfall oder dringlichen Eingriffen…

…Reanimation beginnen, so früh wie möglich defibrillieren und die Thoraxkompressionen nach jedem Schock sofort fortsetzen (siehe Basismaßnahmen der Reanimation (BLS) und Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)). Bereits…

…Ausbreitung kann antegrad oder, seltener, retrograd erfolgen. Distale Re Entry Einrisse können den Rückstrom des Blutes in das wahre Lumen ermöglichen, während eine Ruptur der…

…während die definitive Blutungskontrolle noch nicht erreicht ist. Penetrierende Rumpfverletzung mit Schock. Positive FAST bei einem instabilen Traumapatienten. Instabile Beckenfraktur mit Kreislaufbeeinträchtigung. Rupturiertes Aortenaneurysma oder…

…obstruktiven Schocks, vor allem der Spannungspneumothorax (siehe Herzstillstand durch Pneumothorax) und die Lungenembolie. Ein kleiner Erguss ohne Kompressionszeichen erklärt einen Kreislaufstillstand in der Regel nicht…

…Segment ausreichend entfaltet und nicht hochgradig obstruiert ist. Ausschluss einer Koronardissektion mit Beeinträchtigung des wahren Lumens. Beurteilung auf Thrombus, distale Embolisation, akuten Verschluss oder Perforation…

…führt zu einer Volumenbelastung des linken Ventrikels während der Diastole. Die hämodynamischen Folgen einer Aortenklappeninsuffizienz hängen davon ab, ob sich der Zustand akut oder chronisch…

…Gilt nicht bei hämodynamischer Instabilität. Digitalisintoxikation: Risiko schwer behandelbarer ventrikulärer Arrhythmien. Therapeutische Digoxinspiegel sind dagegen kein Hindernis. Unbehandelte Hypokaliämie oder ausgeprägte Elektrolytstörung; vor einer elektiven…

…Strategie wird nicht empfohlen, wenn die Risiken der Revaskularisation deren erwarteten Nutzen überwiegen. Hämodynamischer und elektrischer Status Hämodynamische Instabilität, kardiogener Schock, eine mit einer anhaltenden…

…SBP) und dient der schnellen Abschätzung des Kreislaufstatus, insbesondere zur Detektion eines sich anbahnenden oder bestehenden Schocks. Ursprünglich 1967 von Max Allgöwer und Cyril Burri…

…15 min Ringer Acetat bei Hypotonie oder Hypoperfusion, üblicherweise 500 ml als rascher Bolus, kleinere Boli bei hohem Risiko einer Volumenüberladung 0 bis 30 min…

…fehlen in einem Teil der Fälle oder treten erst später auf, gerade bei schwerem Schock. Ihr Fehlen schließt die Anaphylaxie nicht aus. An einen anaphylaktischen…

…Nicht erforderlich Ja Häufig erhöht Reperfusion, Intensivbehandlung Intermediär hoch Stabil PESI III–V oder sPESI ≥1 Ja Erhöht Stationäre Aufnahme mit Überwachung. Bereitschaft für eine…

…liegt eine pulslose VT vor, die wie Kammerflimmern sofort defibrilliert wird. Hat er einen Puls, aber Schock, Synkope, Ischämiezeichen oder Herzinsuffizienz, folgt die synchronisierte Kardioversion…

…Dysfunktion als auch erhöhten kardialen Biomarkern auf. Intermediär Niedrigrisiko LE umfasst stabile Patienten, die nicht zur Niedrigrisikogruppe gehören, bei denen entweder eine RV Dysfunktion oder…

…pulmonalem Ödem, kardiogener Schock) Vorliegen eines Herz­stillstands bei Aufnahme (Cardiac arrest) ST Segment Deviation im EKG (Hebung/Senkung) Erhöhte kardiale Biomarker (z. B. Troponin) als…

…passive Anheben der Beine mit einem Anstieg des Schlagvolumens 10 % oder die Variabilität der V. cava inferior . Ohne Reagibilität schadet Volumengabe mehr, als sie nützt.

…septischer Schock) oder Medikamente. Folge kann eine inadäquate Organperfusion mit Ischämie bzw. Organschaden sein. Erhöhter MAP wird u. a. bei arterieller Hypertonie, erhöhtem Gefäßwiderstand oder…

…und für den Humeruskopf. Druckbeutel oder eine 50 ml Spritze mit Dreiwegehahn: Der intraossäre Fluss erfordert Druck , die freie Fallhöhe genügt nicht. Lidocain 10 mg…

…dem dritten Schock zum ALS Algorithmus (siehe Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)). Ebenso wichtig ist die Suche nach dem Auslöser: Ischämie, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Azidose oder ein proarrhythmisches…

…QRS Form gelingt das nicht zuverlässig, und ein Schock in die vulnerable Phase kann Kammerflimmern auslösen. Eine polymorphe VT mit Instabilität oder ohne Puls wird…

…fokale bakterielle Nephritis oder einen Nierenabszess nicht aus [4,5]. Die empirische Antibiotikatherapie wird nach Schweregrad, früheren Kulturbefunden, Antibiotikaexposition, Kontakten mit dem Gesundheitswesen, urologischen Eingriffen…

…der Füllungsdrücke kommt. Die meisten Fälle sind Folge einer Linksherzerkrankung oder einer Lungenerkrankung, und der häufigste Mechanismus ist eine erhöhte Nachlast [1]. Der Verdacht entsteht…

…Die Konzepte und Empfehlungen in diesem Kapitel basieren auf einer großen wissenschaftlichen Evidenz. Brustschmerzen (oder Diskomfort in der Brust) sind das Kennzeichen der Myokardischämie und…

…oder Pumpversagen , einschließlich Herzinsuffizienz und kardiogenem Schock. Die meisten Todesfälle außerhalb des Krankenhauses treten früh auf und stehen häufig im Zusammenhang mit Kammerflimmern. Mehr als…

…oder mehr als Hochrisikogruppe betrachtet wurden. 3. Interpretation der Punktzahl / Risikoabschätzung Die Zugehörigkeit zu einer bestimmten Punktzahl korreliert mit der 30 Tage Sterblichkeit wie folgt…

…Eine fehlende Zeitdifferenz schließt einen Katheterfokus jedoch nicht aus, insbesondere nicht bei Staphylococcus aureus , Enterokokken oder Candida [1,2]. Bei Sepsis oder septischem Schock wird…

…ausgeprägtem Schock oder hoher Vasopressordosis, da die radiale Kurve dann den zentralen Druck unterschätzen kann. Die A. dorsalis pedis funktioniert, führt aber häufig zu einer…

…of death [...] Daraus folgt der Kern der kardiopulmonalen Reanimation (CPR): Ein Herz, das zu gut zum Sterben ist, braucht oft nur Zeit und einen Schock…

…die Energiereserven des Myokards, Kammerflimmern wird refraktär oder geht in einen nicht defibrillierbaren Rhythmus über. Bei manchen Ursachen, etwa einer massiven Lungenembolie, kann die Kompression…

…die Hämodynamik zu optimieren oder zu korrigieren. Die meisten Substanzen entfalten sowohl vasopressorische als auch inotrope Wirkungen (Abbildung 1). Nachfolgend eine Kurzübersicht für die Anwendung…

…Eine Hypoglykämie auf der Normalstation ist gefährlicher als eine mäßige Hyperglykämie über einige Tage. Prinzipien Insulinkomponente Funktion Wer sie braucht : : : Basalinsulin (mittellang oder lang wirksam…

…Urosepsis mit Schock und ESBL Verdacht Meropenem 1 g x 3 i.v. Eine asymptomatische Bakteriurie wird nicht behandelt. Ausnahmen: Schwangere und vor urologischen Eingriffen…

…VT bei einem überwachten Patienten mit sofort verfügbarem Defibrillator, etwa im Herzkatheterlabor und nach herzchirurgischen Eingriffen, können bis zu drei Schocks in rascher Folge abgegeben…

…1–10 Jahren: das Gewicht als (Alter in Jahren + 4) × 2 kg schätzen, sofern verfügbar aber ein längenbasiertes Hilfsmittel verwenden. Diese Seite ist eine Schnellübersicht…