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ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Vulnerable Plaque und Mechanismen des akuten Koronarverschlusses

…eine Neovaskularisation, eine Plaqueblutung, eine Entzündung der Adventitia und eine fleckförmige Verkalkung. Das Konzept weist jedoch wichtige Einschränkungen auf. Obwohl Fibroatherome mit dünner Kappe Bildgebungsmerkmale…

ArtikelChirurgie
Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

…nicht in allen Fällen vor. Unkomplizierte und komplizierte Appendizitis können teilweise biologisch unterschiedliche Krankheitsverläufe darstellen: Manche unkomplizierten Fälle heilen spontan aus, während andere früh eine…

ArtikelKardiologie
Oberflächliche Venenthrombose: Diagnostik und Therapie

…der zugelassenen Indikation dar. Kürzere, distale Thrombosen ohne Risikofaktoren können symptomatisch mit Mobilisierung, lokalen Maßnahmen und bei Bedarf NSAR behandelt werden, bei progredienten Symptomen ist…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Spontane Coronardissektion

Definition und Pathophysiologie Die spontane Coronardissektion (SCAD) ist eine akute Erkrankung der Koronararterien, die durch eine Aufspaltung innerhalb der Koronararterienwand verursacht wird, meist infolge der…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Intravaskuläre Bildgebung: IVUS und OCT zur PCI-Optimierung

… Erkennung von Randdissektion, Gewebeprolaps, Thrombus oder anderen akuten Komplikationen; Abklärung von Restenose und Stentthrombose. Die intravaskuläre Bildgebung kann außerdem den Mechanismus eines akuten Koronarsyndroms (ACS…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Pathophysiologie und Regulation der Energiebilanz

…dass sie die Bedeutung der Gesamtenergieaufnahme aufheben [1]. Körperliche Aktivität umfasst sowohl Sport als auch spontane oder alltagsbezogene Bewegung, mitunter als nicht trainingsbedingte Aktivitätsthermogenese bezeichnet…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…VT Anhaltende VT Dauer unter 30 Sekunden 30 Sekunden oder länger Ende spontan hält an oder muss wegen hämodynamischer Instabilität früher beendet werden Klinische Folge…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Thrombozytopenie und Abklärung einer Blutungsneigung

…nicht reflexhaft aufgrund eines einzelnen Laborwerts. Bei stabiler hypoproliferativer Thrombozytopenie ohne Blutung wird häufig 10 × 10^9/L als Transfusionsschwelle verwendet. Bei schwerer aktiver Blutung werden…

ArtikelProzeduren
Aszitespunktion

…diagnostische Parazentese durchzuführen , denn die spontan bakterielle Peritonitis geht häufig ohne Bauchschmerz und ohne Peritonismus einher und zeigt sich stattdessen als Enzephalopathie, Nierenversagen oder lediglich…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Cushing-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…endogene Erkrankung ist zu vermuten bei progredienten und ungewöhnlichen Kombinationen aus proximaler Muskelschwäche, breiten lividen Striae, Hautatrophie, spontanen Hämatomen, Gesichtsplethora, früher Osteoporose, schwer einstellbarer Hypertonie…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Ivabradin: Indikationen, Dosierung und Herzfrequenzziele

…durch Hyperpolarisation aktivierten Na⁺/K⁺ Einwärtsstrom, der zur spontanen diastolischen Depolarisation beiträgt. Durch die Hemmung des intrazellulären Abschnitts seiner transmembranären Pore reduziert Ivabradin die Steilheit…

ArtikelNotfallmedizin
San Francisco Syncope Rule

…klinischer Hintergrund Synkope (definiert als plötzliches, kurzdauerndes Bewusstseins und Spannungsverlustereignis mit spontaner Erholung) stellt eine häufige Fragestellung in der Notaufnahme dar. Die Herausforderung liegt darin…

ArtikelReanimation
Extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR)

…werden kann. Warum konventionelle Reanimation an ihre Grenzen stößt Das Überleben nach Herzstillstand setzt die Wiederherstellung eines spontanen Herzrhythmus mit ausreichender Kontraktion voraus. Wie wahrscheinlich…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gynäkomastie: Diagnostik und Therapie

…sollten den Verdacht auf Malignität wecken. Die Pubertätsgynäkomastie ist meist physiologisch und bildet sich innerhalb von zwei Jahren spontan zurück. Eine neu aufgetretene Gynäkomastie bei…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Pneumothorax

…besondere Aufmerksamkeit. Ein kleiner Pneumothorax, der beim spontan atmenden Patienten keine Rolle spielt, kann sich nach Intubation innerhalb von Minuten zum Spannungspneumothorax entwickeln. Das gilt…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Ketoseneigender Typ-2-Diabetes: Diagnostik und Therapie

…erhaltene Betazellreserve. Bei diesen Patienten kann Insulin häufig unter engmaschiger Kontrolle innerhalb von 2 bis 6 Monaten ausgeschlichen werden. Patienten ohne Betazellreserve, β−, sind dagegen…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…Bildtext lesen. Fragen zum Fall 1. Wie bewerten Sie wiederholte, spontan endende polymorphe VT, und wann spricht man von einem elektrischen Sturm? 2. Was veranlassen…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinusarrest & Sinuspause: EKG und klinische Bedeutung

…Untergeordnete Herzschrittmacher können solange Impulse abgeben, bis sich der Sinusknoten erholt und wieder mit spontanen Depolarisationen beginnt. Weniger als 3 aufeinanderfolgende Schläge (entweder von einem…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinustachykardie & inadäquate Sinustachykardie

…und Behandlung. Diese Arten der Sinustachykardie sind folgende: Normale (physiologische) Sinustachykardie: Die Automatizität (Frequenz der spontanen Depolarisationen) im Sinusknoten ist bei körperlicher Aktivität, Stress und…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…die Untersuchung der ersten Wahl. Wird sie innerhalb von 6 Stunden nach Symptombeginn bei einem wachen Patienten ohne neurologische Ausfälle durchgeführt, ist ihre Sensitivität sehr…

ArtikelAdipositas
Arzneimittelinduzierte Gewichtszunahme

…und metabolische Komorbidität nach den üblichen Grundsätzen behandeln, ohne die notwendige Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung zu gefährden. Bei antipsychotikainduzierter Gewichtszunahme ist Metformin am besten…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…Urinmenge und schäumender Urin. Gehen Sie die gesamte Medikationsliste einschließlich rezeptfreier NSAR durch. Diese werden selten spontan angegeben. Eine Schwellung, die abends am stärksten und…

ArtikelNeurologie
Cauda-equina-Syndrom: Diagnostik und Akutmanagement

…Spinalkanalstenose, mitunter mit einem kleineren neu aufgetretenen Bandscheibenvorfall spinaler epiduraler Abszess oder Spondylodiszitis spinales epidurales Hämatom, spontan, postoperativ oder nach neuraxialer Intervention Trauma mit Fraktur…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…Komplikationen) kann zu Embolien führen Linksventrikuläres Aneurysma mit Thrombus Kardiomyopathien Klappenprothesen Implantate (Herzschrittmacher, ICD, CRT) Endokarditis Herztumore Atherosklerose der Aorta NIEDRIGES EMBOLISCHES POTENTIAL SEC (spontaner…

ArtikelWissensbasis
Korrektur des Natrium-Spiegels bei Hyperglykämie

…und laborchemische Bewertung (z. B. Osmolalität, Volumenstatus, Elektrolyt Monitoring). Nach Korrektur der Glukose normalisiert sich der Natriumwert in der Regel spontan ohne zusätzliche aggressiven Eingriffe.

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperaldosteronismus: Screening und Behandlung

…Antihypertensiva erfordert Hypertonie mit spontaner oder diuretikainduzierter Hypokaliämie Hypertonie mit einem Nebenniereninzidentalom Hypertonie in Verbindung mit Schlafapnoe Hypertonie mit Vorhofflimmern ohne zugrunde liegende strukturelle kardiale…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…80 % der Fälle ausmacht. Weitere Ursachen sind akute mechanische Komplikationen (insbesondere ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) und eine Papillarmuskelruptur mit akuter schwerer Mitralinsuffizienz), ein überwiegender Infarkt des…

ArtikelNotfallmedizin
Thoraxschmerz in der Notaufnahme: Diagnostische Pfade

…Müdigkeit, Benommenheit und andere Symptome können auch ohne Thoraxschmerz auftreten und sollten als Anginaäquivalente betrachtet werden. Die notfallmedizinische Abklärung nichttraumatischer thorakaler Beschwerden orientiert sich an…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Vasospastische (Prinzmetal-)Angina: Provokationstests und Behandlung

…kann einen akuten Myokardinfarkt verursachen, einschließlich eines Myokardinfarkts ohne obstruktive Koronararterien (MINOCA). Kammerflimmern und plötzlicher Herztod sind wichtige mögliche Komplikationen. Etwa ein Drittel der Patienten…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…als das Gehirn betreffen. Patienten mit VHF im Rahmen eines ACS weisen mehr Komorbiditäten und ein höheres Komplikationsrisiko auf als Patienten ohne VHF; sowohl die…