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ArtikelReanimation
Das 3-Phasen-Modell des plötzlichen Herzstillstands

Ein plötzlicher Herzstillstand ist kein statischer Zustand. Vom Kollaps bis zum Tod durchläuft das Myokard einen pathophysiologischen Prozess, und dieser Prozess bestimmt, welche Maßnahme gerade…

ArtikelReferenzwerte
Kreislauf- und hämodynamische Parameter

…ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovoläm ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogen ↓ ↑ ↑ ↓ Distributiv (septisch) ↑ oder normal ↓↓ ↓ oder normal ↑ oder normal Obstruktiv (Tamponade…

ArtikelProzeduren
Gelenkpunktion

Eine Monarthritis ist septisch, bis das Gegenteil gezeigt ist, und das Einzige, was das Gegenteil zeigt, ist die Gelenkflüssigkeit. Die Punktion ist technisch einfach. Über…

ArtikelReferenzwerte
Häufige Laborparameter

Referenzbereiche sind statistisch: sie umfassen definitionsgemäß 95 % einer gesunden Referenzpopulation, was bedeutet, dass jeder zwanzigste gesunde Wert außerhalb liegt . Fordert man bei einer gesunden Person…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…als lebensbedrohliche Organdysfunktion infolge einer dysregulierten Wirtsantwort auf eine Infektion. Der septische Schock ist die Untergruppe mit ausgeprägten zirkulatorischen, zellulären und metabolischen Störungen (Sepsis 3…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Definition, Klassifikation und Epidemiologie

…neuroendokrine Appetitregulation, Arzneimittel, Schlaf, psychische und somatische Erkrankungen sowie soziale, kommerzielle und physische Umweltfaktoren [1]. Die Definition ist von der praktischen Messmethode zu unterscheiden, mit…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…einsetzen. Das Delir ist ein akutes neuropsychiatrisches Syndrom und eine klinische Diagnose, häufig als akutes Hirnversagen beschrieben. Ausgelöst wird es durch somatische Erkrankungen, Arzneimittel, Intoxikation…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Drogengebrauchsstörung und akute Intoxikationen

…der zu klinisch bedeutsamem Leiden oder zu Funktionsbeeinträchtigungen führt. Die Erkrankung verläuft häufig langwierig und rezidivierend und ist mit somatischen, psychiatrischen und sozialen Komplikationen verbunden…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…Hohes Alter oder Komorbidität stellen für sich genommen keine Kontraindikation dar. Septischer Schock, instabiles Organversagen oder eine absolute anästhesiologische Kontraindikation können dagegen eine initiale Gallenblasendrainage…

ArtikelInfektionskrankheiten
Bakterielle Meningitis: Diagnostik und Akuttherapie

…Ventilation, Natrium, Glukose und Krampfanfällen. Septischer Schock, rasch abnehmende Bewusstseinslage, Status epilepticus und Zeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks begründen eine intensivmedizinische Behandlung. Hintergrund und Epidemiologie…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Bempedoinsäure: Evidenzlage und klinische Anwendung

…17%–25% Bei Patienten mit atherosklerotischer Gefäßerkrankung oder familiärer Hypercholesterinämie senkte die zusätzliche Gabe von Bempedoinsäure zur Statintherapie das LDL C um etwa 16,5%…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: kritische Bewertung von Studien

…eine angemessene Bewertung des Verzerrungsrisikos und eine plausible Synthese. Statistische Signifikanz ist nicht gleichbedeutend mit klinischer Relevanz. Interpretieren Sie Punktschätzer stets zusammen mit Konfidenzintervallen und…

ArtikelRheumatologie
Gicht: Diagnostik und Therapie

…bei erstmaliger Arthritis, atypischem Bild, Immunsuppression oder Verdacht auf septische Arthritis. Ein normaler Serumharnsäurewert während eines Anfalls schließt eine Gicht nicht aus. Ein Gichtanfall wird…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…Antikoagulanzien meist die einfacheren Alternativen. Bei akuter venöser Thromboembolie ist ein etabliertes Startschema UFH 80 IE/kg intravenös als Bolus, gefolgt von 18 IE/kg…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Inclisiran und neuartige lipidsenkende Wirkstoffe

…zweiwöchentliche Injektionen erfordern. Inclisiran wird zusätzlich zu diätetischen Maßnahmen und einer maximal verträglichen Statintherapie mit oder ohne weitere LDL C senkende Wirkstoffe eingesetzt, wenn eine…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…zirkadiane Rhythmusstörungen, Restless Legs und Parasomnien, sowie psychiatrische und somatische Erkrankungen, Arzneimittel und Substanzen sind in Betracht zu ziehen. Die Polysomnographie wird bei Verdacht auf…

ArtikelReferenzwerte
Intensivmedizinische Parameter

…sinnvolles Ziel ScvO₂ 70–80 % Ein niedriger Wert spricht für ein unzureichendes Sauerstoffangebot Kapilläre Reperfusionszeit < 3 s Beim septischen Schock der Laktatsteuerung gleichwertig Hb…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Lipidsenkende Therapie: Statine als Erstlinientherapie

…wodurch die Clearance zirkulierender LDL Partikel beschleunigt und das LDL C im Plasma gesenkt wird. Eine Statintherapie bewirkt zudem eine moderate, dosisabhängige Senkung der Triglyzeride…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Neutropenes Fieber: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…neutropenen Patienten mit schlechteren Ergebnissen assoziiert. Beim septischen Schock oder bei hoher Sepsiswahrscheinlichkeit ist das Antibiotikum sofort zu geben [3]. Diese Kurzübersicht gilt vor allem…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
PCSK9-Inhibitoren: Indikationen, Wirksamkeit und Zugang

…PCSK9 Inhibitoren werden als zusätzliche lipidsenkende Therapie bei Patienten eingesetzt, deren LDL C trotz einer maximal verträglichen Statintherapie, im Allgemeinen gegebenenfalls in Kombination mit Ezetimib…

ArtikelInfektionskrankheiten
Pneumonie bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…Kriterien zu identifizieren. Ein septischer Schock mit Vasopressorbedarf oder eine respiratorische Insuffizienz mit Notwendigkeit einer invasiven Beatmung rechtfertigt die unmittelbare intensivmedizinische Versorgung [1]. Die Röntgenaufnahme…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Pyelonephritis und Urosepsis

…Diagnose erfordert somit mehr als Fieber, Tachykardie und Leukozytose. Ein septischer Schock liegt vor, wenn ein Vasopressor erforderlich ist, um einen mittleren arteriellen Druck von…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Primärprävention

…Blutdrucksenkende Therapie, Statintherapie und Antidiabetika mit dokumentierter organprotektiver Wirkung werden nach individueller Risikobeurteilung eingesetzt. Bei Vorhofflimmern ist die Indikation zur oralen Antikoagulation systematisch zu prüfen…

ArtikelNeurologie
Spontane zervikale Arteriendissektion: Diagnostik und Therapie

…Monate. Thrombozytenaggregationshemmung und Antikoagulation sind beide anerkannte Alternativen. Randomisierte Daten haben keinen statistisch gesicherten Unterschied im kombinierten Endpunkt aus Schlaganfall, Tod oder schwerer Blutung gezeigt…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Statinintoleranz und statinassoziierte Muskelsymptome

…Statinintoleranz bezeichnet unerwünschte Wirkungen, die der Statintherapie zugeschrieben werden und sich nach Dosisreduktion oder Absetzen der Therapie bessern oder zurückbilden. Klinisch wird sie unterteilt in…

ArtikelProzeduren
Ulcus cruris: Wunddebridement und Kompressionstherapie

…Herzinsuffizienz: Die Kompression beider Beine erhöht die Vorlast akut. Unbehandelte tiefe Venenthrombose im Akutstadium. Septische Phlebitis, floride Weichteilinfektion mit systemischer Beteiligung. Relativ: Zustand Anpassung : : ABI…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…zurückhaltend anwenden Bursitis praepatellaris, Bursitis olecrani Bursa Zuerst eine septische Bursitis ausschließen Eine Injektion wird erwogen, wenn eine 4–6 wöchige adäquate konservative Behandlung (Belastungsanpassung…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Genetik, monogene und syndromale Formen

…Erblichkeit (Heritabilität) gibt an, welcher Anteil der Variation eines Merkmals innerhalb einer bestimmten Population statistisch genetischen Unterschieden zugeschrieben werden kann. Der Begriff ist nicht so…

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…Nervenwurzel oder eines Spinalganglions Kann fehlen Radikulopathie Leitungsblock der Nervenwurzel mit dermatomalem Sensibilitätsausfall, myotomaler Schwäche oder Reflexveränderung Vorhanden Fortgeleiteter (somatischer) Schmerz Schmerz aus Bandscheibe, Gelenken…

ArtikelPsychiatrie
Alkoholentzug und Delirium tremens: Kurzübersicht

…Episoden, bei begleitender somatischer Erkrankung oder nach lang andauerndem sehr hohem Konsum Mehr als 90 Prozent der Entzugskrampfanfälle treten innerhalb von 48 Stunden auf. Spätere…

ArtikelReanimation
Epidemiologie des Herzstillstands

…Einwohner ( Ahern et al ) USA, OHCA (alle Altersgruppen) mehr als 500.000 Fälle pro Jahr (Heart Disease and Stroke Statistics); 92 pro 100.000 Einwohner…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gestationsdiabetes: Diagnostik und Therapie

…Definition umfasst daher eine heterogene Gruppe, von einer leichten postprandialen Hyperglykämie in der Spätschwangerschaft bis zu einer ausgeprägteren Stoffwechselstörung, die bereits im ersten Trimenon erkannt…

ArtikelNephrologie
Hypernatriämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Auch leichte Natriumerhöhungen können prognostisch bedeutsam sein. In einer unselektierten Krankenhauskohorte wurde ein statistisch abgeleiteter Grenzwert über 142 mmol/L verwendet. Sowohl eine bei Aufnahme

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…Embolien können aus folgenden Materialien bestehen: Geronnenes Blut Tumorgewebe Fragmente von Vegetationen (septische oder aseptische Vegetationen) Fragmente von Verkalkungen Atherosklerotischer Debris Embolisches Potential Zahlreiche Krankheitszustände…

ArtikelWissensbasis
Kreislaufstillstand in besonderen Umgebungen

…Blutung, Bradyarrhythmie, Myokardischämie, septischer Schock; seltener Anaphylaxie und systemische Lokalanästhetikatoxizität Thoraxkompressionen bei systolischem Druck unter 50 mmHg mit ETCO₂ Abfall, Adrenalin in kleinen Schritten, Ultraschall…

ArtikelProzeduren
Periphervenöser Zugang und intraossärer Zugang

…darüber entscheidet, wie schnell das Volumen beim Patienten ankommt. Vorbereitung und Material PVK in mehreren Größen, Stauschlauch, alkoholische Chlorhexidinlösung 5 mg/ml, Kompressen, transparenter Verband…

ArtikelProzeduren
Temperaturkontrolle nach Herzstillstand

…Kühlung bis zur Hypothermie gilt dagegen Vorsicht bei: Bestehender unkontrollierter Blutung oder ausgeprägter Koagulopathie. Schwerer Sepsis und septischem Schock. Bereits bestehender ausgeprägter Hypothermie anderer Ursache…

ArtikelInfektionskrankheiten
Virale Enzephalitis: Diagnostik und Therapie

…ohne obligate Entzündung und umfasst beispielsweise die hypoxische, metabolische, toxische und septische Enzephalopathie. Die Unterscheidung ist wichtig, da die letztgenannte Gruppe nicht automatisch eine antivirale…