Zwei Situationen werden häufig verwechselt: die Substitution bei Nebennierenrindeninsuffizienz (muss unter Stress erhöht werden) und die pharmakologische antiinflammatorische Therapie (muss kontrolliert ausgeschlichen werden). Das Vorgehen…

…000 Erwachsene geschätzt, die methodisch strengsten Studien mit Symptomerfassung und objektiver Entleerungsmessung liegen jedoch bei etwa 22 bis 24 pro 100 000. Die Inzidenz wurde…

…lässt sich mit der richtigen Landmarke und der richtigen Kanülenlänge vermeiden. Indikationen Applikationsweg Typische Arzneimittel Resorption : : : Intramuskulär (i.m.) Impfstoffe, Depotneuroleptika, Hydroxocobalamin, Adrenalin bei Anaphylaxie…

…bei den übrigen Kammerflimmern oder Asystolie (Ebo et al.). In der deutschsprachigen Einteilung nach Ring und Meßmer entspricht der Kreislaufstillstand dem Schweregrad IV. Typische Auslöser…

…von 4 bis 72 Stunden Dauer, mindestens zwei typische Kopfschmerzcharakteristika und entweder Übelkeit oder sowohl Photo als auch Phonophobie. Die Aura besteht in der Regel…

…akustische oder taktile Halluzinationen bei relativ klarem Bewusstsein und erhaltener Orientierung 12 bis 48 Stunden Entzugskrampfanfälle, meist generalisiert tonisch klonisch und mitunter mehrere innerhalb kurzer…

…insbesondere bei Kindern. Erwachsenen sollte ein Screening auf hepatische Gefäßmalformationen angeboten werden, in der Regel mittels Dopplersonographie [1]. Die Epistaxis wird stufenweise behandelt: Befeuchtung und…

…Bei der klinischen Untersuchung und Abgrenzung zu anderen Ursachen eines chronischen Hustens mit normalem Thorax Röntgenbild müssen differentialdiagnostisch folgende Entitäten erwogen werden: Postnasales Drainage Syndrom…

…Normwerte, Verlängerung und Verkürzung Typische Obergrenzen für das QTc: bei Männern etwa 440 ms, bei Frauen etwa 460 ms; Werte über 500 ms gelten als…

…die häufigste Ursache bei jüngeren Erwachsenen. Toxische multinoduläre Struma und toxisches Adenom werden mit zunehmendem Alter häufiger. Destruierende Thyreoiditis, Arzneimittel, Jodexposition und Überdosierung von Levothyroxin…

…peripheren Durchblutung und des Blutdrucks. Bei Patienten mit Präsynkope oder Synkope ist eine sorgfältige Anamneseerhebung bezüglich der Medikamenteneinnahme und möglicher entzündlicher oder toxischer Ursachen unerlässlich…

…nach einer Kontrastmitteluntersuchung häufig bei Patienten mit mehreren gleichzeitig wirksamen renalen Schädigungen auftritt. Infektionen, Hypovolämie, kardiale Dysfunktion, hämodynamische Instabilität, Anämie und weitere nephrotoxische Expositionen können…

…bei Anfällen, fluktuierender Vigilanz oder Verdacht auf einen nonkonvulsiven Status epilepticus erforderlich. Parallel sind bakterielle Meningoenzephalitis, autoimmune Enzephalitis, vaskuläre Erkrankungen, toxische oder metabolische Enzephalopathie und…

…60 g täglich bei Männern und 40 g täglich bei Frauen gilt als potenziell kardiomyopathieauslösend. Mehrere Mechanismen tragen dazu bei: Direkte toxische Wirkungen auf Kardiomyozyten…

…und Epidemiologie Die Rhabdomyolyse ist ein Syndrom, keine einheitliche Erkrankung. Eine Muskelnekrose kann durch direkte mechanische Schädigung, Ischämie, Energiemangel, extreme kontraktile Aktivität, Temperatureinwirkung, Infektion, toxische…

…Thyreotoxikose bei hCG vermittelter Hyperthyreose in der Frühschwangerschaft frühere Thyreoidektomie oder Radiojodtherapie Arzneimittel, vor allem Amiodaron, Lithium und exogenes Schilddrüsenhormon seltener toxisches Adenom, toxische Knotenstruma…

…der ersten Wahl bei ausgeprägter Kompression, großer retrosternaler Komponente oder Karzinomverdacht. Die Radiojodtherapie ist eine etablierte Alternative bei toxischer Knotenstruma und kann bei ausgewählten Patienten…

…pharmakologische Konsultation. Für ein einzelnes Präparat sind die Dosierungsangaben anhand der aktuellen Fachinformation zu überprüfen und bei Dialyse oder Intensivbehandlung zusätzlich anhand einer Quelle, die…

…Morbilliforme Exantheme werden mit Emollienzien, topischem Glukokortikoid und bei Bedarf einem H1 Antihistaminikum der zweiten Generation behandelt. Eine Anaphylaxie wird sofort mit Adrenalin 0,01…

…Tränenfluss, Lichtscheu und Rötung nach Arbeit mit Schleifmaschine, Bohrer, Rasenmäher oder bei Wind. Verdacht auf eine Hornhauterosion. Rotes Auge, dessen Diagnose nicht offensichtlich ist. Verdacht…

…Pharmakokinetik des Wirkstoffs beeinflussen. Eine erhöhte Sensitivität für digitalisbedingte Arrhythmien findet sich bei Patienten mit verschlechterter Nierenfunktion, fortgeschrittenem Alter, Hypokaliämie, chronischer Lungenerkrankung, Hypothyreose und A

…verursachen Hyperthermie, Ischämie und maligne Arrhythmien. Steht ein spezifisches Antidot zur Verfügung, lassen sich die toxischen Wirkungen bei rechtzeitiger Gabe teilweise aufheben ( Tabelle 1 ). Fehlt…

…Kohle wird gegeben bei Einnahme einer potenziell toxischen Dosis eines Stoffes, der an Kohle bindet, wenn sie früh gegeben werden kann und der Patient einen…

…da sich Therapie und Prognose unterscheiden: Subgruppe Typische Hinweise Therapieprinzip Idiopathische systemische PAN Multiorganerkrankung, ANCA Negativität, keine aktive HBV Infektion Glukokortikoide, bei schwerer Erkrankung zusätzlich…

…selektive Gefäßdarstellung Traumatisches oder toxisches Syndrom Beginn nach Trauma, Medikamentenumstellung oder Exposition Gehirnerschütterung, Felsenbeinverletzung, Dissektion, Aminoglykosidtoxizität, Antiepileptika, Alkohol oder Sedativa Trauma und medikamentenbezogene Abklärung Dies…

…Bolusgaben beim kardiogenen toxischen Schock vermeiden D Plasmaglukose sofort. Bewusstseinslage, Pupillen, Tonus, Klonus und Krampfanfälle beurteilen. Glukose bei Hypoglykämie und ein Benzodiazepin bei toxikologischen Krampfanfällen…

…Hypothermie, Herzbeuteltamponade, Spannungspneumothorax, Thrombose und toxischen Substanzen suchen. Die Behandlung einer reversiblen Ursache priorisieren, wenn dies gerechtfertigt ist, auch wenn die Thoraxkompressionen dafür kurz unterbrochen…

…gemäß lokaler Anweisung sowie ein gekühltes EDTA Röhrchen für Plasma ACTH , das rasch zentrifugiert und eingefroren werden muss: ACTH ist bei Raumtemperatur instabil. Notfallbereitschaft: Adrenalin…

EKG bei akuter Myokardischämie: ischämische ST Strecken & T Wellen Veränderungen In diesem Kapitel werden typische und atypische Veränderungen von ST Strecke und T Welle im…

Definition und Behandlungsziel Ein konvulsiver Status epilepticus des Erwachsenen liegt vor bei: einem anhaltenden generalisierten tonisch klonischen Anfall von mindestens 5 Minuten Dauer oder wiederholten…

…Typische Situationen sind eine instabile venöse Thromboembolie, eine geplante Thrombolyse oder Intervention, eine ausgeprägte Niereninsuffizienz, ein hohes Blutungsrisiko und die Notwendigkeit häufiger invasiver Eingriffe. Bei…

…COVID 19, einer RSV Infektion oder anderen Atemwegsinfektionen. Das Risiko eines schweren Verlaufs ist am höchsten bei älteren Menschen, Schwangeren und Wöchnerinnen, Kleinkindern, Immunsupprimierten sowie…

…bis 13 Tage nach Beginn der Diarrhö. Das Risiko ist bei Kindern unter 5 Jahren und bei älteren Menschen am höchsten. Weitere Risikomarker sind stx2a …

…tropische und subtropische Gebiete sowie längere Aufenthalte dort. Der Artikel bezieht sich in erster Linie auf Erwachsene, die Grundprinzipien gelten jedoch auch für Kinder. Bei…

…Untersuchung Bei der ersten medizinischen Kontaktaufnahme sollte die Beurteilung parallel zur Ableitung des initialen EKGs erfolgen. Dazu gehören die unverzügliche Messung der Vitalparameter und eine…

…lag die Rate bei 0,25 Episoden pro Patientenjahr, jedoch erforderten 64 Prozent der Episoden eine stationäre Aufnahme, 19 Prozent eine Katheterentfernung, und 7 Prozent…

…zu behandeln. Bei hochgradigem klinischem Verdacht ist die Glukokortikoidtherapie sofort einzuleiten und darf nicht bis zum Vorliegen von Bildgebung oder Biopsie aufgeschoben werden. Die Sonographie…

…ischämischen Schlaganfälle bei Personen unter 50 Jahren [1]. Typische Warnsymptome sind neu aufgetretene einseitige Kopf oder Nackenschmerzen, ein partielles Horner Syndrom, pulssynchroner Tinnitus und Hirnnervenparesen…

…Jahr eine Appendektomie, das Risiko für Therapieversagen und Rezidiv ist jedoch höher als nach einer Operation, insbesondere bei Appendikolith [2,3,4]. Alle operierten Patienten…

…Befund ohne typische Klinik ist zurückhaltend zu bewerten, da falsch positive Ergebnisse vorkommen. Die Abklärung muss gleichzeitig die Syntheseleistung der Leber beurteilen und andere behandelbare…

…Referenzgrenze und typische Befunde in der Bildgebung. Bei diagnostischer Unsicherheit wird vorrangig die CT eingesetzt, während Sonographie, MRCP oder EUS eine Gallensteinerkrankung, Gangveränderungen und andere…

…Leichte allergische Reaktion Nur Haut oder Schleimhaut, stabile Atmung und Kreislauf Beobachtung, nicht sedierendes Antihistaminikum bei Beschwerden Anaphylaxie Objektive Beeinträchtigung von Atemweg, Atmung oder Kreislauf…

…und Vorhofvergrößerung ausführlich beschrieben. Im Folgenden folgt eine Erläuterung der Prinzipien und Unterschiede der Dilatation und Hypertrophie sowie typische EKG Veränderungen bei der atrialen und…

…min/1,73 m² pro Jahr oder eine typische Morphologie der Mayo Klasse 1C bis 1E, wobei bei Klasse 1C besondere Zurückhaltung geboten ist [1…

…von 1 Stunde nach Eintreffen im Krankenhaus. Bei Erwachsenen und älteren Kindern bilden Ceftriaxon oder Cefotaxim die Grundlage der empirischen Therapie. Ampicillin ist zu ergänzen…

…Vier Säulen Strategie bei symptomatischer HFrEF vorliegt. Klinische Präsentation und Symptome Typische Manifestationen spiegeln eine pulmonale und systemische Kongestion, ein vermindertes Herzzeitvolumen und eine eingeschränkte…

…vulnerablen (instabilen) atherosklerotischen Koronarplaques. Bei einem solchen Schaden setzt die Plaque stark thrombogene Materialien frei, die zirkulierende Thrombozyten und Gerinnungsfaktoren aktivieren, was zur Thrombusbildung führt…

…und Ergonomie für den Untersuchenden zu erhalten, werden spezielle Untersuchungstische verwendet. Diese Tische sind mit einer Öffnung ausgestattet, bei der der Ultraschallkopf frei manövriert und…

…Interpretation und Risikokategorien Die errechnete Punktzahl kann zur Kategorisierung in niedriges, mittleres oder hohes Risiko verwendet werden. Zum Beispiel zeigt eine typische Einteilung: Bei STEMI…

…und sollte bei rezidivierenden Abszessen, bekanntem Trägertum oder Behandlung in Gesundheitseinrichtungen außerhalb der nordischen Länder vermutet werden. Definitionen Krankheitsbild Anatomische Ebene Typische Befunde Häufigste Erreger…

…kommt zu einer massiven Kaliumfreisetzung aus Zellen. Mechanismus Typische Ursachen Verminderte renale Ausscheidung Akutes Nierenversagen, chronische und terminale Niereninsuffizienz, Morbus Addison Medikamente ACE Hemmer (Enalapril…

…cava superior und inferior. Der venöse Rückstrom zum Herzen sinkt oder bricht ganz ab. Es entsteht ein obstruktiver Schock, an dessen Ende eine pulslose elektrische…

…Symptome sind häufig unspezifisch. Typische Beschwerden sind Müdigkeit, Kälteempfindlichkeit, Obstipation, trockene Haut, kognitive Verlangsamung, depressive Verstimmung, Myalgien und eine gewisse Gewichtszunahme. Die Diagnose darf daher…

…Darmischämie nicht aus. Die Computertomographie von Abdomen und Becken mit intravenösem Kontrastmittel ist bei den meisten Erwachsenen die Untersuchung der ersten Wahl. Sie kann die…

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern löst eine einzelne ventrikuläre Extrasystole eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie (VT) aus, die anhält. Angaben zu Alter und Vorgeschichte liegen nicht…

…tritt inzwischen bei weniger als 1 % der AMI Fälle auf und wird überwiegend nach größeren Infarkten und/oder verzögerter Reperfusion beobachtet. Der typische Beginn liegt…

…ein klinisch relevantes Rechtsherzversagen und eine hämodynamische Instabilität vorliegen. Körperliche Untersuchung Bei der Untersuchung sollte gezielt auf Folgendes geachtet werden: Jugularvenendruck und Vorliegen einer Jugularvenenstauung…

…routinemäßige PCI einer verschlossenen infarktbezogenen Koronararterie wird bei stabilen, asymptomatischen Patienten ohne schwere Ischämie nicht empfohlen. Beurteilung und körperliche Untersuchung Die initiale Beurteilung sollte strukturiert…

…oder/und in Situationen, in denen das Leben der Person in Gefahr ist (oder es so wahrgenommen wird), auf. Die Takotsubo Kardiomyopathie tritt bei Frauen…

…bei der kardiale Abklärungen unauffällig sind. Klinisches Bild und Symptome Das klinische Bild der vasovagalen Synkope ist durch ein breites Spektrum an Symptomen gekennzeichnet. Typische…