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ArtikelWissensbasis
Lungenembolie (LE)

…von Lungenembolien erhöht. Derzeit beträgt das Lebenszeitrisiko für eine venöse Thromboembolie bei Personen im Alter von 45 Jahren 8% ( Raskob et al, Heit et al…

ArtikelNephrologie
Nierenvenenthrombose bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…Bei respiratorischen Symptomen oder hämodynamischer Beeinträchtigung ist stets eine begleitende Lungenembolie abzuklären. Eine akute Nierenvenenthrombose mit Blutthrombus, das heißt ohne Tumorthrombus, wird wie eine venöse…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…eine instabile venöse Thromboembolie, eine geplante Thrombolyse oder Intervention, eine ausgeprägte Niereninsuffizienz, ein hohes Blutungsrisiko und die Notwendigkeit häufiger invasiver Eingriffe. Bei unkomplizierter venöser Thromboembolie…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Elektrolytstörungen

…bleibt bei einer schweren Hyperkaliämie oft erfolglos. Für die Diagnose braucht man nicht auf das Zentrallabor zu warten. Eine venöse oder arterielle Blutgasanalyse liefert Kalium…

ArtikelPneumologie & HNO
Akute und chronische respiratorische Insuffizienz

…ein auffälliges venöses Ergebnis muss häufig arteriell bestätigt werden [1,2]. Die Behandlung umfasst eine titrierte Sauerstofftherapie, die Behandlung der auslösenden Ursache und bei Bedarf…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…eine systemische venöse Hypertonie und periphere interstitielle Ödeme. Diese Veränderungen verursachen Dyspnoe, Orthopnoe, Gewichtszunahme, periphere Ödeme, frühe Sättigung, eine abdominale Distension und bei manchen Patienten…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Pneumothorax

…Kompression der V. cava superior und inferior. Der venöse Rückstrom zum Herzen sinkt oder bricht ganz ab. Es entsteht ein obstruktiver Schock, an dessen Ende…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…venöse Plasmaglukose einsenden, die Behandlung eines neurologisch beeinträchtigten Patienten aber nicht verzögern. Die kontinuierliche Glukosemessung bildet die interstitielle Glukose ab und läuft der Blutglukose bei…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläres Risiko bei entzündlichen und Autoimmunerkrankungen

…Gefäße Pulmonalarterielle Vaskulopathie und pulmonale Hypertonie Arterielle und venöse Thrombosen Herzklappenerkrankungen Kardiale Dysrhythmien Arterielle Steifigkeit und endotheliale Dysfunktion Die erhöhte kardiovaskuläre Krankheitslast ist besonders bedeutsam…

ArtikelEchokardiographie
Linksventrikuläre Funktion

…Faktoren, die die Herzfunktion hauptsächlich durch die Beeinflussung der Ventrikelfunktion beeinträchtigen, der Blutdruck, der venöse Rückfluss, die Effizienz des Lungengasaustauschs, die Konzentration von Katecholaminen, Angiotensin…

ArtikelKardiologie
Oberflächliche Venenthrombose: Diagnostik und Therapie

…lokalen Maßnahmen und bei Bedarf NSAR behandelt werden, bei progredienten Symptomen ist jedoch eine klinische oder sonografische Kontrolle erforderlich. Schwangerschaft, aktive Krebserkrankung, frühere venöse Thromboembolie…

ArtikelEchokardiographie
Qp/Qs Shunt-Fraktion

…turbulente Strömung verzerrt werden. Bei Vorliegen multipler Shunts oder komplexer Anatomie (z. B. anomalem venösen Rückfluss) sind die Standard Formeln weniger zuverlässig. Der Qp/Qs…

ArtikelHämatologie & Onkologie
VKA-Therapie: INR-Selbstmessung und Selbstmanagement

…VKA bei Vorhofflimmern und venöser Thromboembolie verringert. VKA spielen jedoch weiterhin eine zentrale Rolle bei: mechanischer Herzklappe bestimmten Fällen von Antiphospholipid Syndrom schwerer Niereninsuffizienz, bei…

ArtikelProzeduren
Warfarintherapie

…Aufsättigungsdosis Wird verwendet, wenn ein rascher Wirkungseintritt angestrebt wird und der Patient gleichzeitig NMH erhält, zum Beispiel bei neu diagnostizierter venöser Thromboembolie. 1. Den INR…

ArtikelPneumologie
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

…den Bedarf an Atemunterstützung . Zugleich ist die Exazerbation eine klinische Syndromdiagnose und keine hinreichende Erklärung für jede akute Dyspnoe bei einem Patienten mit COPD. Pneumonie…

ArtikelPneumologie
Akutes schweres Asthma bei Erwachsenen: Kurzübersicht

…ansteigender Trend sprechen für Erschöpfung und einen drohenden Atemstillstand. Eine venöse Blutgasanalyse kann nützliche Informationen zu pH und Kohlendioxidtrend liefern, doch bei kritischer Erkrankung, ausgep

ArtikelRheumatologie
Behçet-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…mukokutane oder artikuläre Erkrankung wird primär lokal und mit Colchicin behandelt. Apremilast, Azathioprin oder TNF Hemmer können bei Therapieresistenz eingesetzt werden. Posteriore Uveitis, retinale Vaskulitis…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…Sie gezielt nach Risikofaktoren für venöse Thromboembolien: Immobilisation, Operation innerhalb von 4 Wochen, Malignom, frühere Thrombose, Östrogentherapie oder Schwangerschaft sowie Fernreise. Bei beidseitiger Schwellung: Dyspnoe…

ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Blutgasanalyse: Kurzübersicht zu Säure-Basen-Störungen

…bei schwerer Kreislaufinsuffizienz und ausgeprägter respiratorischer Insuffizienz zu [3,4]. Fragestellung Geeignete Probe : : Metabolische Azidose oder Alkalose bei kreislaufstabiler Patientin bzw. kreislaufstabilem Patienten Die venöse…

ArtikelNeurologie
Cauda-equina-Syndrom: Diagnostik und Akutmanagement

…Kompression, darf aber nur ergänzend zur klinischen Beurteilung herangezogen werden [3]. Bei MRT gesicherter Kompression ist umgehend ein Wirbelsäulenchirurg zu kontaktieren, damit die Dekompression erfolgt…

ArtikelInfektionskrankheiten
COVID-19: Klinisches Bild, Diagnostik und Therapie

…mit Baricitinib oder Tocilizumab erwogen werden. Bei allen stationären Patienten ist das Risiko für venöse Thromboembolien und Blutungen zu beurteilen. Hintergrund und Epidemiologie SARS CoV…

ArtikelReanimation
Extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR)

…Verfahren für Patienten mit refraktärem Herz Kreislauf Stillstand, bei denen die konventionelle Reanimation keinen anhaltenden Spontankreislauf (ROSC) erzielt. Eine extrakorporale Pumpe mit Oxygenator übernimmt Kreislauf…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Niedermolekulares Heparin: Dosierung und Monitoring

…Anti Xa IE. Bei der Behandlung der venösen Thromboembolie (VTE) sollte die Dosis anhand des aktuellen Gesamtkörpergewichts ohne routinemäßige Dosisobergrenze berechnet werden. Enoxaparin 1 mg…

ArtikelNephrologie
Niereninfarkt: Diagnostik und Therapie

…in erster Linie mittels kontrastverstärkter Computertomographie in arterieller oder nephrographischer Phase gestellt, bei Bedarf ergänzt durch eine CT Angiographie. Parallel zur Akutdiagnostik ist zu prüfen…

ArtikelNotfallmedizin
Wells-Score für DVT

…weitere Bildgebung. Bei einer Einstufung in die Kategorie „TVT wahrscheinlich“ wird eine Bildgebung (z. B. Duplex Ultraschall des proximalen venösen Systems) unmittelbar empfohlen. Ein positives…

ArtikelProzeduren
Abszessinzision und Drainage

…in Haut oder Subkutis. Pilonidalabszess, Abszess bei Hidradenitis und Paronychie mit Eiteransammlung. Persistierende schmerzhafte Induration nach einigen Tagen Antibiotikatherapie: spricht dafür, dass sich ein Abszess…

ArtikelNephrologie
Akute Nierenschädigung: Kurzübersicht zum Vorgehen

…einer venösen Stauung. 4. Ein akutes Laborpaket abnehmen: Kreatinin, Harnstoff, Natrium, Kalium, Bikarbonat oder Blutgasanalyse, Kalzium, Phosphat, Glukose und Blutbild. 5. Urinstix abnehmen sowie bei…

ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

…Kanüle darf niemals mit einem venösen Zugang verwechselt werden. Indikationen Kontinuierliche Blutdruckmessung bei hämodynamischer Instabilität oder laufender vasoaktiver Therapie. Zustände, bei denen der Blutdruck in…

ArtikelChirurgie & Trauma
Gefäßverletzungen beim Trauma: Diagnostik und Management

…venösen Abfluss zu erhalten, wenn dies vertretbar ist, begleitende Knochen und Weichteilverletzungen zu versorgen und einem Kompartmentsyndrom vorzubeugen. Ein temporärer intravaskulärer Shunt ist wertvoll bei…

ArtikelReanimation
Herzstillstand in Schwangerschaft und bei der Geburt

…die großen Gefäße und vermindert den venösen Rückstrom. Der Sauerstoffverbrauch ist erhöht, die funktionelle Residualkapazität vermindert. Schwangere entsättigen bei Apnoe deshalb deutlich schneller als Nichtschwangere…

ArtikelKlinische Medizin
Lipoprotein(a): Messung und klinische Bedeutung

…Gruppen und bleiben im Allgemeinen lebenslang relativ stabil. Bei etwa einem von fünf Menschen ist Lp(a) erhöht. Pathophysiologie Lp(a) ist mit mehreren miteinander…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern treten immer wieder polymorphe ventrikuläre Tachykardien (VT) auf. Jede Episode endet von selbst, doch die nächste folgt rasch, und zwischen…

ArtikelReanimation
Traumatischer Herzstillstand

…dass Kompressionen kein Schlagvolumen mehr erzeugen. Bei Herzbeuteltamponade behindert der erhöhte Perikarddruck den venösen Rückstrom zum rechten Vorhof. Beim Spannungspneumothorax blockiert der erhöhte intrathorakale Druck…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…Erkrankung jedoch nicht aus. Bei fortbestehendem Verdacht oder Verdacht auf Komplikationen wird die Diagnostik je nach Fragestellung und Verfügbarkeit durch CT, MRT oder hepatobiliäre Szintigraphie…

ArtikelInnere Medizin
Blutbild

…Referenzintervalle bei Erwachsenen Die folgenden Referenzintervalle stammen aus dem nordischen Referenzintervallprojekt NORIP und beruhen auf venösen EDTA Proben von 1826 gesunden Frauen und Männern im…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Herzbeuteltamponade

…elektrische Aktivität (PEA). Die fokussierte Echokardiographie am Krankenbett stellt die Diagnose in wenigen Sekunden (siehe Sonographie (Echokardiographie) bei Herzstillstand und Reanimation). Der subxiphoidale Schnitt ist…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…Trauma, Operation, Arzneimittel Chronische intestinale Pseudoobstruktion Rezidivierende oder anhaltende obstruktive Symptome aufgrund neuromuskulärer Dysfunktion Primäre enterische neuromuskuläre Erkrankung oder sekundäre Systemerkrankung Bei einfacher mechanischer O

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…sind die dritthäufigste Todesursache in westlichen Ländern. Bei der Mehrheit der Patienten mit Schlaganfall oder TIA werden Ultraschalluntersuchungen durchgeführt. Der Zweck der Durchführung eines Ultraschalls…

ArtikelEchokardiographie
Linksventrikuläre Ejektionsfraktion

…der Vorlast (z.B. durch Erhöhung des venösen Rückflusses zum Herzen in Rückenlage) führen zu einem sofortigen Anstieg der Ejektionsfraktion. In ähnlicher Weise geht eine…

ArtikelProzeduren
Perikardiozentese

…der Entlastung nach Möglichkeit vermeiden: Anästhesie und Intubation können bei einem tamponierten Patienten einen Kreislaufkollaps auslösen , da der positive Atemwegsdruck den venösen Rückstrom zusätzlich vermindert…

ArtikelWissensbasis
Rechtsherzinsuffizienz

…Die Rechtsherzinsuffizienz ist ein klinischer und hämodynamischer Zustand, bei dem der rechte Ventrikel keinen ausreichenden Vorwärtsfluss aufrechterhalten kann, ohne dass es zu ungünstigen Veränderungen der…