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ArtikelReanimation
Das 3-Phasen-Modell des plötzlichen Herzstillstands

Ein plötzlicher Herzstillstand ist kein statischer Zustand. Vom Kollaps bis zum Tod durchläuft das Myokard einen pathophysiologischen Prozess, und dieser Prozess bestimmt, welche Maßnahme gerade…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappenstenose

Mitralklappenstenose Die Mitralklappe trennt den linken Vorhof vom linken Ventrikel. Die Klappe ist am Mitralannulus befestigt, der kontinuierlich mit dem Annulus Fibrosus (Faserring) ist. Die…

ArtikelEchokardiographie
Trikuspidalklappeninsuffizienz

Trikuspidalklappeninsuffizienz Die Trikuspidalklappe trennt den rechten Ventrikel vom rechten Vorhof. Sie besteht normalerweise aus drei Segeln (vorderes, hinteres und septales Segel). Die Segel sind an…

ArtikelReanimation
Traumatischer Herzstillstand

Der traumatische Herzstillstand unterscheidet sich in Pathophysiologie und Vorgehen grundlegend vom primär kardialen Herzstillstand. Meist ist nicht das Herz selbst krank. Es ist leer, wird…

ArtikelEchokardiographie
Continuous-wave-Doppler (kontinuierlicher Doppler)

…Im continuous wave Doppler (auch cw Doppler oder kontinuierlicher Doppler) werden kontinuierlich Ultraschallwellen vom Schallkopf emittiert und die Reflexionen dieser Wellen kontinuierlich analysiert (Abbildung 1)…

ArtikelEKG
Das PR-Intervall und die PR-Strecke

…den atrioventrikulären (AV )Knoten zu den Kammern. Der elektrische Impuls kann nicht direkt vom Vorhof auf das Kammermyokard übergehen, weil beide durch die Faserringe ( Anulus…

ArtikelEchokardiographie
Der Ultraschallkopf

…werden so eingestellt, dass Ultraschallwellen durch zu visualisierende Strukturen gesendet werden. Ultraschallwellen werden schnell vom Ultraschallkopf abgegeben. Diese Schallwellen durchdringen Gewebe und Flüssigkeiten. Einige der…

ArtikelEchokardiographie
Farbdoppler

…Blau bis Rot verwendet. Blaue Farbe bedeutet Geschwindigkeiten (bzw. Bewegung) vom Schallkopf weg und rote Farbe Geschwindigkeiten (bzw. Bewegung) zum Schallkopf hin. Wenn viele Sample…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Pneumothorax

…scheinbar aussichtslosen Kreislaufstillstand innerhalb von Sekunden beenden. Vom Pneumothorax zum Spannungspneumothorax Ein Pneumothorax ist freie Luft im Pleuraspalt. Er kann harmlos verlaufen und kommt auch…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Instabile Angina pectoris: Definition und moderne Behandlung

…Hinweise auf eine akute Kardiomyozytenschädigung oder nekrose gekennzeichnet ist. Sie unterscheidet sich vom akuten Myokardinfarkt (AMI), bei dem die myokardiale Ischämie von einer Kardiomyozytennekrose und…

ArtikelWissensbasis
Lungenembolie (LE)

…Vorhof und den rechten Ventrikel gelangen. Vom rechten Ventrikel wird der Thrombus durch die Pulmonalklappe in den Truncus pulmonalis gepumpt. Je nach Größe und Form…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…Beide Verfahren beruhen auf der intravenösen Gabe von Radiopharmaka, die vom Myokard aufgenommen werden. Die Verteilung des zurückgehaltenen Tracers liefert tomografische Informationen über die relative…

ArtikelEchokardiographie
Optimierung des Ultraschallbildes

…indem zuerst ein Übersichtsbild eingestellt wird. Ausgehend vom Übersichtsbild wird die Tiefe so weit wie möglich reduziert. Die Reduzierung der Tiefe führt zu einer erhöhten…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Spontane Coronardissektion

…selten, einen plötzlichen Herztod verursachen. Die SCAD unterscheidet sich pathogenetisch vom atherosklerotischen Typ 1 MI. Insgesamt ist sie eine seltene Ursache eines ACS, macht jedoch…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…gestellt wird. Das unmittelbare pathophysiologische Ziel besteht in der Wiederherstellung des Blutflusses zum vom Infarkt betroffenen Myokardareal und in der Begrenzung der Infarktgröße. Das Ausmaß…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Turner-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…bei der mindestens 30 Metaphasen ausgezählt werden. Alle Betroffenen benötigen unabhängig vom Karyotyp eine lebenslange multidisziplinäre Nachsorge [1]. Bei Diagnosestellung sind Herz und gesamte thorakale…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes: medikamentöse Zweitlinientherapie

…Arzneimittel mit belegter organprotektiver Wirkung zu priorisieren, unabhängig vom aktuellen HbA1c und häufig unabhängig von einer Metformintherapie [1]. SGLT2 Hemmer sind bei Herzinsuffizienz und in…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Akute und chronische Pankreatitis

…Organ erstreckt sich vom Duodenum rechts bis zur Milz links und wird anatomisch unterteilt in: Pankreaskopf Pankreashals Pankreaskörper Pankreasschwanz Der Pankreaskopf wird vom retroperitonealen Anteil…

ArtikelNeurologie
Akuter Schlaganfall und Thrombolyse: Kurzübersicht

…Reperfusionsbehandlung des ischämischen Schlaganfalls, Nationell arbetsgrupp Stroke, Version 4 vom 27.02.2024. Bei Abweichungen oder Unsicherheit gelten die nationalen Leitlinien, das lokale Schlaganfallprotokoll und…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Akutes Koronarsyndrom: Definitionen und initiale Triage

…elektrischer oder hämodynamischer Instabilität und kardiogenem Schock. Das ACS ist vom Myokardinfarkt (MI) abzugrenzen. Der MI bezeichnet eine Kardiomyozytennekrose im klinischen Kontext einer akuten myokardialen…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Atropin: Dosierung bei Bradykardie und deren Limitationen

…entsprechende Überleitungsblockaden verursachen. Klinisches Bild und Symptome Das klinische Bild der Bradykardie ist variabel und hängt maßgeblich vom hämodynamischen Status des Patienten ab. Eine isolierte…

ArtikelProzeduren
Bluttransfusion und Massivblutung

…Anhaltende Blutung mit hämodynamischer Beeinträchtigung, unabhängig vom aktuellen Hb: Das Hb fällt bei einer akuten Blutung spät ab , und ein normaler Wert schließt einen erheblichen…

ArtikelWissensbasis
Bronchiektasen

…gezielte ätiologische Abklärung die Beurteilung ergänzen. Die stabile Erkrankung wird in erster Linie mit einer vom Physiotherapeuten angepassten Sekretmobilisation, körperlicher Aktivität und bei Bedarf inhalativem…

ArtikelEchokardiographie
Die Koronararterien

…bedeutet, dass der RIVP von der rechten Koronararterie (RCA) versorgt wird. Wenn der RIVP hingegen vom Ramus circumflexus (RCX) versorgt, wird dies als Linksversorgungstyp bezeichnet…

ArtikelEchokardiographie
Doppler-Effekt und Doppler-Echokardiographie

…Die Änderung der Frequenz wird als Doppler Effekt bezeichnet. Der Doppler Effekt wurde erstmals 1842 vom österreichischen Astronomen Christian Doppler beschrieben. Er kann veranschaulicht werden…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Drogengebrauchsstörung und akute Intoxikationen

…Pharmakotherapie [4]. Hintergrund und Epidemiologie Drogenkonsum bewegt sich auf einem Spektrum vom gelegentlichen Gebrauch über schädlichen Gebrauch und Abhängigkeit bis zur schweren Drogengebrauchsstörung. Die Diagnose…

ArtikelWissensbasis
Dyspnoe: Ursachen, Abklärung, Diagnostik

…Tachypnoe, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur und interkostale Einziehungen, können vom medizinischen Personal beobachtet und graduiert werden, sind aber nicht gleichbedeutend mit dem Dyspnoeerleben des Patienten. Ebenso…

ArtikelEKG
Einführung in den Belastungstest (Belastungs-EKG)

…kann in zahlreichen Situationen angewendet werden, vom Gesundheits Screening bis zur Beurteilung von Symptomen nach einer koronaren Bypass Operation. Traditionell war die häufigste Indikation für…

ArtikelReanimation
EKG-Interpretation nach ROSC

…der Intensivstation. Vom EKG zur Therapieentscheidung Bei hämodynamisch stabilen Patienten mit ROSC und ST Hebungen erfolgt eine dringliche Koronarangiographie mit der Option einer PCI. Ein…

ArtikelProzeduren
Hautbiopsie: Stanzbiopsie, Shave-Biopsie und Exzision

…bleiben Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom Stanze 3–4 mm oder Shave Diagnostische Biopsie vor der definitiven Chirurgie Entzündliche Dermatose Stanze 4 mm vom aktiven Rand, nicht aus…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Hyperthermie und maligner Hyperthermie

…potenziell lebensbedrohlich und können einen Herzstillstand auslösen. Vom Hitzestress zum Hitzschlag Die Einteilung der Hyperthermie zeigt Tabelle 1 . Schweregrad Klinisches Bild Behandlung Leichte Hyperthermie Durst…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

… ihre diastolischen Drücke steigen an. Die rechtsseitige Füllung wird zunehmend vom inspiratorischen Abfall des intrathorakalen Drucks abhängig. Die inspiratorische Zunahme des rechtsventrikulären Volumens verlagert das…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
HNF1A- und HNF4A-MODY: Therapie

…genotypspezifisches Risiko für fetale Makrosomie und neonatale hyperinsulinämische Hypoglykämie, auch wenn die Mutation vom Vater vererbt wurde. Das fetale Wachstum sollte daher ab der 28…

ArtikelNephrologie
Hypernatriämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…9 mg/mL gegeben, bis der Kreislauf stabilisiert ist, unabhängig vom Natriumwert. Anschließend wird das Wasserdefizit bevorzugt enteral mit Wasser ausgeglichen, andernfalls intravenös mit Glukose…

ArtikelEchokardiographie
Hämodynamische Prinzipien und Berechnungen

…Swan Ganz Katheter) durchgeführt. Die vom Doppler Ultraschall abgeleiteten hämodynamischen Messungen gelten jedoch als zuverlässig und vergleichbar mit der Katheter Messungen, sodass der Doppler den…

ArtikelReferenzwerte
Häufige Laborparameter

…bei Entzündung nicht aus Transferrinsättigung 15–50 % < 15 % spricht unabhängig vom Ferritin für einen Eisenmangel Vitamin B12 150–650 pmol/l Graubereich 150–250:…