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ArtikelRheumatologie
Polyarteriitis nodosa (PAN): Diagnostik und Therapie

…eine seltene, nekrotisierende Vaskulitis, die vorwiegend mittelgroße und kleine muskuläre Arterien befällt. Definitionsgemäß verursacht die Erkrankung keine Glomerulonephritis und keine typische Vaskulitis der Arteriolen, Kapillaren…

ArtikelRheumatologie
Takayasu-Arteriitis: Diagnostik und Therapie

…ist eine seltene, chronische granulomatöse Großgefäßvaskulitis, die vorwiegend die Aorta und ihre Hauptäste betrifft; aber auch Koronararterien und Pulmonalarterien können beteiligt sein. Die Erkrankung manifestiert…

ArtikelInfektionskrankheiten
EHEC-Infektion: Diagnostik, HUS-Risiko und Management

…pathogene Untergruppe der Shiga Toxin produzierenden Escherichia coli (STEC). Die Übertragung erfolgt vorwiegend über fäkal kontaminierte Lebensmittel, Wasser oder direkten Kontakt mit Tieren oder Menschen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…Nüchterninsulin. Der hyperinsulinämische euglykämische Clamp ist die Referenzmethode, wird aber vorwiegend in der Forschung eingesetzt. HOMA IR und andere Surrogatparameter werden durch den Insulinassay, die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Porphyrien: Einteilung, Diagnostik und Therapie

…enzymatischen Schritten gebildet. Welches Zwischenprodukt sich anhäuft und ob die Überproduktion vorwiegend in der Leber oder in den erythroiden Zellen des Knochenmarks stattfindet, bestimmt das…

ArtikelEKG
Smith-Modifizierte Sgarbossa Kriterien

…der Ableitungen V1–V3. Proportional überhöhte diskordante ST Hebung Mindestens 1 mm ST Hebung in einer Ableitung mit vorwiegend negativem QRS Komplex. Dabei gilt: ST…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…das Gehirn. Die SAB ist ein hämorrhagischer Schlaganfall und unterscheidet sich von einem primären intrazerebralen Hämatom durch die vorwiegende anatomische Lokalisation der Blutung. Unter SAB…

ArtikelInfektionskrankheiten
Cytomegalievirus-Infektion (CMV): Diagnostik und Therapie

…Familie der Herpesviridae. Nach der Primärinfektion etabliert sich eine lebenslange Latenz, vorwiegend in myeloischen Zelllinien. Eine Reaktivierung kann bei T Zell Defekten, ausgeprägter Immunsuppression oder…

ArtikelNephrologie
Nierenvenenthrombose bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…Syndrom selektiert und ein aktives radiologisches Screening durchgeführt, während die moderne klinische Diagnostik vorwiegend symptomatische Fälle erfasst. In einer Übersichtsarbeit wurde die Häufigkeit von Thromboembolien…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Prädiabetes: Diagnostik und Prävention des Typ-2-Diabetes

…HbA1c sowie bei Personen mit vorausgegangenem Gestationsdiabetes. Die Evidenz bezieht sich vorwiegend auf Metformin 850 mg zweimal täglich. Die Behandlung eines alleinigen Prädiabetes kann außerhalb…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläres Risiko bei Frauen: geschlechtsspezifische Faktoren

…die Blutdrucktherapieziele. Weibchenspezifische und bei Frauen vorwiegende Risikofaktoren Die Risikobeurteilung sollte die Reproduktions und Schwangerschaftsanamnese einschließen. Zu den weibchenspezifischen oder bei Frauen vorwiegenden Faktoren, die…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Statinintoleranz und statinassoziierte Muskelsymptome

…Druckempfindlichkeit Schwäche, häufig subjektiv empfunden oder funktionell Vorwiegende Beteiligung großer proximaler Muskelgruppen Die Symptome beginnen häufig innerhalb von 4–6 Wochen nach Therapiebeginn. Sie treten…

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…von Lokalisation, Ausstrahlung, zeitlichem Verlauf und funktioneller Beeinträchtigung sowie anhand des Vorliegens neurologischer Ausfälle und von Warnsymptomen beurteilt. Mechanische Schmerzen sind typischerweise belastungsabhängig, während dermatomale…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Testosteronmangel beim Mann: Diagnostik und Therapie

…Hypogonadismus, wird erst dann diagnostiziert, wenn passende Symptome oder klinische Befunde zusammen mit wiederholt eindeutig erniedrigten Testosteronkonzentrationen vorliegen. Ein einzelner erniedrigter Messwert reicht nicht aus…

ArtikelNotfallmedizin
Anaphylaxie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Atmung oder Kreislauf führen kann. Hautsymptome können fehlen, und ein Kreislaufschock muss nicht vorliegen, damit das Zustandsbild schwerwiegend ist [1]. Adrenalin intramuskulär ist die Erstlinienbehandlung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Metabolisches Syndrom: Definition und klinische Bedeutung

…erhöhten Blutdruck und eine gestörte Glukoseregulation gekennzeichnet ist. Die Diagnose beruht auf dem gleichzeitigen Vorliegen definierter klinischer und laborchemischer Komponenten. Der Taillenumfang ist besonders wichtig…

ArtikelPneumologie
Pulmonale Hypertonie: Klassifikation und Behandlungsprinzipien

…eine chronisch thromboembolische Obstruktion oder verschiedene sonstige Erkrankungen verursacht werden. Da mehrere Mechanismen gleichzeitig vorliegen können, müssen Diagnose und Klassifikation die Hämodynamik mit dem klinischen…

ArtikelEchokardiographie
Qp/Qs Shunt-Fraktion

…Kreisläufe seriell geschaltet, sodass sich pulmonaler und systemischer Strom nahezu entsprechen (Qp:Qs ≈ 1:1). Bei Vorliegen eines Herz oder Gefäßshunts (z. B. bei Atriumseptumdefekt…

ArtikelNotfallmedizin
Akute Lungenembolie: Risikostratifizierung und Reperfusion

…gehören, bei denen entweder eine RV Dysfunktion oder erhöhte Biomarker vorliegen oder bei denen trotz fehlender dieser beiden Auffälligkeiten die klinische Risikobeurteilung pathologisch ist. Niedrigrisiko…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappenstenose

…A) verursacht wird. Rheumatische Herzerkrankungen können in jedem Alter auftreten und das Vorliegen von mehreren Klappenläsionen ist häufig (typischerweise die Aorten und Mitralklappe). Die rheumatische…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Child-Pugh-Score (Leberzirrhose)

…z. B. prothrombin time oder INR) Vorliegen und Ausmaß einer Aszitesbildung Vorliegen und Ausmaß einer hepatischen Enzephalopathie Für jeden Parameter gelten definierte Schwellen bzw. Punktwerte…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Chronisches Koronarsyndrom: Diagnostik und initiale Abklärung

…funktionelle Erkrankung der Mikrozirkulation verursacht werden. Das Vorliegen nichtobstruktiver epikardialer Koronararterien schließt daher eine koronare Ursache der Beschwerden nicht aus. CCS ist ein klinisches Syndrom…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Fußinfektion: Antibiotikatherapie

…Therapie gegen Pseudomonas aeruginosa oder Methicillin resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) soll ohne Risikofaktoren nicht routinemäßig erfolgen. Sobald repräsentative Kulturergebnisse vorliegen, ist die Therapie zu deeskalieren…

ArtikelReferenzwerte
EKG-Befundungsmethode, Erwachsene

…Syndrom), AV Block II oder AV Block III. Bei allen Bradykardien kann ein Ersatzrhythmus vorliegen. Eine Bradykardie kann trotz hoher Vorhoffrequenz bestehen (etwa bei Vorhofflimmern)…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…Präsentation ist variabel. Bei den Patienten können vorliegen: Stabile Angina pectoris oder ein Anginaäquivalent Belastungsdyspnoe oder verminderte Belastbarkeit Akutes Koronarsyndrom Stumme Ischämie Herzinsuffizienz, insbesondere bei…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Frühe Repolarisation (early repolarization syndrome)

…Repolarisation zurückzuführen Der Begriff „frühe Repolarisation" (early repolarisation) wurde verwendet, um das vorliegende EKG Muster zu beschreiben. In der Tat erweckt das EKG den Eindruck…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Fulminanter Typ-1-Diabetes: Diagnostik und Therapie

…gastrointestinale Symptome stützen die Diagnose, sind aber nicht obligat. Die Akutbehandlung richtet sich nach dem Vorliegen einer diabetischen Ketoazidose, nicht danach, ob ein fulminanter Typ…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hyperthyreose und Thyreotoxikose

…Familienplanung, Vorliegen einer endokrinen Orbitopathie und Präferenzen des Patienten [2,4]. Bei toxischer Knotenstruma ist für eine definitive Therapie meist eine Radiojodtherapie oder Operation erforderlich…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…3, schwere Hypoglykämie Kein fester Grenzwert Der Patient ist kognitiv oder körperlich beeinträchtigt und benötigt die Hilfe einer anderen Person Stufe 3 kann auch vorliegen…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…erhöhtem Blutdruck (BP) relevant, bei denen das absolute kardiovaskuläre Risiko je nach Alter und Vorliegen zusätzlicher Risikofaktoren erheblich variiert. Patienten mit bestätigter Hypertonie benötigen dagegen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Koronarkalkbestimmung: Prognostische Anwendung in der Praxis

…eine erhebliche atherosklerotische Belastung hin, belegt jedoch für sich allein weder das Vorliegen noch die hämodynamische Relevanz einer bestimmten Stenose. Klinische Bedeutung und Indikationen Die…

ArtikelWissensbasis
LDL-Cholesterin (Friedewald-Formel)

…Formel zur Abschätzung von LDL C eingesetzt, wenn in der Serumlipidanalytik Gesamtcholesterin, HDL Cholesterin und Triglyzeride vorliegen. 3. Die Friedewald Formel In mg/dL Einheiten…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Mikrovaskuläre Angina und INOCA: Diagnostik mittels CFR und IMR

…Mikrozirkulation vermindern oder eine abnorme Vasokonstriktion der Koronararteriolen verursachen. Strukturelle und funktionelle Mechanismen können gleichzeitig vorliegen. Das formale diagnostische Konzept der MVA umfasst vier Komponenten…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Osteoporose und Prävention von Fragilitätsfrakturen

…oder Schenkelhals gestellt werden. Eine Osteoporose oder klinisch relevante Knochenfragilität kann jedoch auch nach einer typischen Fragilitätsfraktur trotz höheren T Scores vorliegen. Tatsächlich ereignen sich…

ArtikelWissensbasis
Peripartale Kardiomyopathie

…üblicherweise als besondere Form der dilatativen Kardiomyopathie betrachtet, wobei jedoch keine andere erkennbare Ursache der Herzinsuffizienz vorliegen darf. Gemäß ESC ist die PPCM definiert als…

ArtikelWissensbasis
Rechtsherzinsuffizienz

…Krankheitsbild kann von einer systolischen Ventrikeldysfunktion dominiert sein, eine Herzinsuffizienz kann aber auch bei erhaltener Ejektionsfraktion vorliegen. Die Beurteilung darf sich daher nicht allein auf…

ArtikelRheumatologie
Riesenzellarteriitis: Diagnostik und Therapie

…zu behandeln. Bei hochgradigem klinischem Verdacht ist die Glukokortikoidtherapie sofort einzuleiten und darf nicht bis zum Vorliegen von Bildgebung oder Biopsie aufgeschoben werden. Die Sonographie…

ArtikelNotfallmedizin
San Francisco Syncope Rule

…bei deren Vorliegen jeweils das Risiko eines schweren Ereignisses ansteigt: C = vorherige Herzinsuffizienz (kongestive Herzinsuffizienz) H = Hämatokrit < 30 % E = abnormes EKG…