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ArtikelProzeduren
Periphervenöser Zugang und intraossärer Zugang

Beim akuten Kreislaufversagen entscheidet nicht die Zahl der Zugänge, sondern der Fluss pro Zeiteinheit . Ein großlumiger, kurzer Katheter in einer großen Vene liefert einen um…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
PCSK9-Inhibitoren: Indikationen, Wirksamkeit und Zugang

…sich herausgebildet: Hemmung der zirkulierenden PCSK9 Aktivität durch die monoklonalen Antikörper Evolocumab und Alirocumab. Hemmung der hepatischen PCSK9 Synthese durch den Small Interfering RNA (siRNA …

ArtikelNephrologie
Bartter-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…ist eine Gruppe erblicher salzverlierender Tubulopathien, die überwiegend durch einen gestörten Natriumchloridtransport im dicken aufsteigenden Teil der Henle Schleife verursacht werden. Leitbefunde sind renaler Salzverlust…

ArtikelNephrologie
Urämie: Klinisches Bild und Behandlung

…1,73 m² erhebliche Symptome, während andere bei niedrigeren Werten relativ symptomfrei sind. Der Unterschied wird unter anderem durch die Geschwindigkeit der Nierenfunktionsverschlechterung, Alter, Muskelmasse…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Atropin: Dosierung bei Bradykardie und deren Limitationen

Definition und Pathophysiologie Bradykarde Herzrhythmusstörungen umfassen eine Vielzahl von Rhythmusstörungen, die durch eine inadequat niedrige Herzfrequenz gekennzeichnet sind. Hierzu zählen unter anderem die Sinusbradykardie, atrioventrikuläre…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…Zugang zu Wasser und individuell titriertem Desmopressin behandelt. Es sollte die niedrigste Dosis verwendet werden, die eine akzeptable Symptomkontrolle ergibt, und eine regelmäßige Aquarese durch…

ArtikelPneumologie
Akutes schweres Asthma bei Erwachsenen: Kurzübersicht

…Atemarbeit, Bewusstseinslage und PEF gleichzeitig bessern. Das akute schwere Asthma ist gekennzeichnet durch Bronchospasmus, Schleimhautödem und Schleimpfröpfe. Die exspiratorische Flusslimitierung führt zu Air Trapping und…

ArtikelNephrologie
Hypernatriämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Hypernatriämie durch hypertone Natriumzufuhr verursacht. Besonders gefährdet sind ältere Menschen, Personen mit kognitiven oder neurologischen Beeinträchtigungen, Intensivpatienten sowie Patienten mit Diabetes insipidus ohne freien Zugang…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Koronarkalkbestimmung: Prognostische Anwendung in der Praxis

…kontrastmittelfreien, elektrokardiografisch getriggerten Computertomografie (CT). Die Bildakquisition erfordert in der Regel nur eine einmalige Atemanhaltephase und keinen intravenösen Zugang, keine Prämedikation und keine spezielle Vorbereitung…

ArtikelProzeduren
Gelenkpunktion

…Arm hängt entspannt und leicht innenrotiert. Der hintere Zugang ist vorzuziehen: er verläuft durch Muskulatur ohne größere Gefäße und Nerven, und die Landmarke (die hintere…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Drogengebrauchsstörung und akute Intoxikationen

…das zuständige Giftinformationszentrum (Giftnotruf) zu kontaktieren [1]. Die Opioidintoxikation ist vor allem durch Hypoventilation und Bewusstseinsminderung gekennzeichnet. Die Unterstützung der Ventilation ist die wichtigste Sofortmaßnahme…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: Klinisches Bild und Diagnostik

…gutem Zugang zu antiretroviraler Therapie hat sich HIV von einer meist tödlichen Infektion zu einer behandelbaren chronischen Erkrankung entwickelt. Die Übertragung erfolgt vor allem durch…

ArtikelNotfallmedizin
Massivblutung und Transfusion: Kurzübersicht

…wieder her, kann eine unkontrollierte Blutungsquelle aber nicht ausgleichen. Die Zeit bis zur Chirurgie, Endoskopie, geburtshilflichen Maßnahme oder Angiointervention ist deshalb zu minimieren. Anästhesie, operierende…

ArtikelProzeduren
Medikamente in der Notfallsituation

…alle 3–5 min. Bei Asystolie und PEA, sobald ein Zugang liegt, bei VF/pVT erst nach der 3. Defibrillation 0,01 mg/kg (0…

ArtikelWissensbasis
Peripartale Kardiomyopathie

…sich beispielsweise um eine bislang unbekannte dilatative Kardiomyopathie handeln, die durch die erhöhte hämodynamische Belastung der Schwangerschaft manifest wird. Die klinische Abgrenzung wird dadurch erschwert…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…jetzt aufgeklebt, nicht erst beim ersten Kammerflimmern. Der Patient bleibt kontinuierlich am Monitor mit sicherem venösem Zugang. Ein 12 Kanal EKG zwischen den Episoden, Kalium…

ArtikelNephrologie
Lupusnephritis: Diagnostik und Therapie

…eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine schwere Nierenbeteiligung. Die Unterschiede erklären sich sowohl durch genetische und immunologische Faktoren als auch durch Zugang zur Versorgung, sozioökonomische Lage…

ArtikelProzeduren
Endotracheale Intubation

…B bereitlegen, bevor das Induktionsmittel gegeben wird. Vorbereitungen und Ausrüstung Gehen Sie die Ausrüstung laut gemeinsam mit dem Team durch, nicht im Kopf. Funktionierende Absaugung…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Neutropenes Fieber: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Tage nach einem Chemotherapiezyklus ein, der Zeitpunkt variiert jedoch erheblich zwischen den Therapien. Eine Neutropenie kann auch durch eine hämatologische Malignität, eine Stammzelltransplantation, immunsuppressive Arzneimittel…

ArtikelAdipositas
Gewichtswiederzunahme und Erhaltungstherapie bei Adipositas

…Arzneimittelwirkungen, Lebensumstände, psychische Gesundheit und der Zugang zu fortgesetzter Behandlung das Langzeitergebnis beeinflussen [1]. Die Begriffe müssen voneinander abgegrenzt werden: Gewichtsstabilität bedeutet, dass das Gewicht…

ArtikelEKG
Interpretation von Herzschrittmacher-EKGs

…Die meisten Kliniker, die Patienten mit Herzschrittmachern begegnen, haben jedoch nur Zugang zu konventionellen Oberflächen EKGs. Die Fähigkeitkeit, die Herzschrittmacherfunktion zu beurteilen und eine Fehlerbehebung…

ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

…Das Dritte, was in Fleisch und Blut übergehen muss: eine arterielle Kanüle darf niemals mit einem venösen Zugang verwechselt werden. Indikationen Kontinuierliche Blutdruckmessung bei hämodynamischer…

ArtikelNephrologie
Hyperkaliämie: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…1. ABCDE beurteilen, Herzüberwachung anschließen, einen intravenösen Zugang sichern und ein EKG schreiben. 2. Das Kalium mit einer neuen Probe bestätigen, die Behandlung bei EKG…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Krampfanfälle hat oder nicht schlucken kann. 5. Fehlt ein intravenöser Zugang, Glucagon geben und gleichzeitig einen Zugang legen. 6. Die Glukose nach 10 bis 15…

ArtikelInnere Medizin
Morbus Addison

…Patienten benötigen schriftliche Regeln zur Dosisanpassung bei Krankheit, einen medizinischen Notfallausweis und Zugang zu Hydrocortison für die Notfallinjektion. Hintergrund und Epidemiologie Morbus Addison ist die…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…Monitoring, intravenöser oder intraossärer Zugang, gezielte Anamnese Nach 5 Minuten Volle adäquate Dosis eines Benzodiazepins Etwa 10 Minuten Benzodiazepin bei anhaltendem Anfall einmal wiederholen und…

ArtikelProzeduren
Zentraler Venenkatheter

…Bedarf an einem zentralen Zugang ist für sich genommen keine Indikation für eine notfallmäßige Anlage in einer instabilen Situation: ein intraossärer Zugang oder eine großlumige…

ArtikelNotfallmedizin
Anaphylaxie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Kollaps oder Bewusstseinsstörung Adrenalin, Sauerstoff, Zugang, Flüssigkeit und früher Kontakt zu Anästhesie oder Intensivmedizin Refraktäre Anaphylaxie Fortbestehende Beeinträchtigung von Atemweg, Atmung oder Kreislauf trotz zweier…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Charcot-Fuß bei Diabetes: Diagnostik und Behandlung

…Die Unterschiede beruhen unter anderem auf Unterdiagnostik, unterschiedlichen Diagnosecodes und einem unterschiedlichen Zugang zu Diabetesfußteams. Eine große schwedische Registerstudie mit 3 397 Personen mit Diabetes…

ArtikelReanimation
Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)

…möglichst auf eine feste Unterlage, mit freiem Zugang zu Kopf und Brustkorb. Der ALS Algorithmus nach ERC 2021 Der gesamte Ablauf ist in Zyklen von…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Anaphylaxie

…möglich, danach alle 3 bis 5 Minuten. Ist noch kein Zugang vorhanden, kann eine intramuskuläre Gabe kurz vor oder bei Beginn des Stillstands sinnvoll sein…

ArtikelProzeduren
Knochenmarkaspiration und -biopsie

…Knien lagern , oder in Bauchlage mit einem Kissen unter dem Becken. Die Seitenlage ist meist am bequemsten und bietet guten Zugang. 2. Die Crista iliaca…

ArtikelWissensbasis
Kreislaufstillstand in besonderen Umgebungen

…Hypokaliämie, Flüssigkeitsverschiebungen Dialyse stoppen, Blut zurückgeben, Zugang für Medikamente nutzen Zahnmedizinische Versorgung Komorbidität, Komplikation des Eingriffs, allergische Reaktion Mundhöhle ausräumen, Stuhl in die Horizontale bringen…

ArtikelProzeduren
Opioidtherapie bei starken Schmerzen

…und Blutdruckabfall, ohne besser analgetisch zu wirken. Den Zugang vor und nach jeder Dosis spülen, sonst kommt die Dosis erst beim nächsten Spülen an. Den…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
TIMI-Score bei STEMI

…auf Überwachungsstation oder Intensivstation), rascher Zugang zur Reperfusion (Primär PCI oder Fibrinolyse) sowie verstärkte Nachsorge indiziert. Bei niedriger Punktzahl kann das Risiko als eher günstig…

ArtikelNotfallmedizin
Intoxikation: Kurzübersicht zu Antidota und initialem Vorgehen

…Blutdruck, periphere Perfusion, zwei intravenöse Zugänge und kontinuierliche EKG Überwachung. Volumen bei wahrscheinlicher Hypovolämie, aber wiederholte blinde Bolusgaben beim kardiogenen toxischen Schock vermeiden D Plasmaglukose…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Obere gastrointestinale Blutung: Kurzübersicht

…Atemarbeit, periphere Perfusion und Schockzeichen beurteilen 2 Zwei großlumige periphere Zugänge. Bei Instabilität oder Bedarf engmaschiger Blutgasanalysen eine arterielle Kanüle erwägen 3 Blutgruppenbestimmung und Verträglichkeitsprobe…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…Erwachsenen. Nicht behandelt werden die prophylaktische Dosierung, die subkutane UFH Therapie, das Spülen zentraler Zugänge sowie die Antikoagulation unter Herz Lungen Maschine, ECMO, Dialyse, PCI…

ArtikelProzeduren
Perikardiozentese

…Patienten einen Kreislaufkollaps auslösen , da der positive Atemwegsdruck den venösen Rückstrom zusätzlich vermindert. Durchführung Wahl des Zugangs Der Ultraschall, nicht die Tradition, bestimmt die Punktionsstelle…