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ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

Ein 62 jähriger Mann mit koronarer Herzkrankheit, Zustand nach Bypass Operation und bekannten Arrhythmien wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen, wie aus dem Sinusrhythmus…

ArtikelReanimation
Das 3-Phasen-Modell des plötzlichen Herzstillstands

Ein plötzlicher Herzstillstand ist kein statischer Zustand. Vom Kollaps bis zum Tod durchläuft das Myokard einen pathophysiologischen Prozess, und dieser Prozess bestimmt, welche Maßnahme gerade…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophysentumoren: Diagnostik und Therapie

…Sehnerv oder das Chiasma erreicht oder komprimiert. Prolaktin ist bei großem Tumor und unerwartet niedrigem Wert nach Verdünnung zu bestimmen, um einen Hook Effekt auszuschließen…

ArtikelEKG
Belastungstests in speziellen Patientengruppen

…Belastungstests werden verwendet, um die Diagnose einer ischämischen Herzkrankheit zu festzustellen und das Ausmaß der Ischämie abzuschätzen. Nach Revaskularisationsverfahren werden Belastungstests verwendet, um zu beurteilen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…Lebersteatose und eines PCOS sind zentrale Maßnahmen. Es besteht keine generelle Indikation, eine isolierte Insulinresistenz bei einer normoglykämischen Person medikamentös zu behandeln. Hintergrund und Epidemiologie…

ArtikelWissensbasis
Rechtsherzinsuffizienz

…sich das Septum nach links, der linke Ventrikel wird D förmig, und seine Füllung und sein Schlagvolumen nehmen ab [1]. Eine Volumenbelastung eines insuffizienten rechten…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…eines interstitiellen Ödems und einer entzündlichen extravaskulären Kompression fortbestehen. Diese beeinträchtigte Gewebeperfusion kann die Schädigung über die ursprüngliche Ischämiezone hinaus ausdehnen und zur ventrikulären Insuffizienz…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappenstenose

…Myokardischämie und Angina pectoris), ventrikulärer Dysfunktion (Herzinsuffizienz) und Arrhythmien. Bei asymptomatischen Patienten beträgt das jährliche Risiko eines plötzlichen Herzstillstands < 1%; nach Symptombeginn beträgt das…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…Herzerkrankung und Therapieziel angepasst. TSH wird in der Regel 6 bis 8 Wochen nach Therapiebeginn oder Dosisänderung kontrolliert. Nach Erreichen einer stabilen Dosis genügt meist…

ArtikelKardiologie
6-Minuten-Gehtest (6MWT)

…Indikationen und Zielgruppen Der Test ist indiziert zur: Bewertung der funktionellen Leistungsfähigkeit bei Herz oder Lungenerkrankungen. Quantifizierung der Geh / Ausdauerleistung vor und nach Therapie (z…

ArtikelProzeduren
Belastungstest auf dem Fahrradergometer

…Vortestwahrscheinlichkeit für eine koronare Herzkrankheit. Beurteilung von Leistungsfähigkeit und Symptomen bei bekannter Herzerkrankung. Risikobeurteilung nach Myokardinfarkt oder vor einer Revaskularisation. Beurteilung des Therapieeffekts bei stabiler…

ArtikelWissensbasis
Bronchiektasen

…sondern um einen anatomischen Zustand, bei dem die Bronchialwand geschädigt oder fehlangelegt ist. Die Schädigung kann angeboren sein, meist entstehen Bronchiektasen jedoch nach entzündlichen Prozessen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Burnt-out-Typ-2-Diabetes: Hintergrund und Management

…Diabetes gleichgesetzt werden. Eine Remission setzt eine verlässlich dokumentierte Normoglykämie ohne Medikamente voraus und wird vor allem nach Gewichtsreduktion oder anderen Interventionen verwendet. Bei fortgeschrittener…

ArtikelNeurologie
Cauda-equina-Syndrom: Diagnostik und Akutmanagement

…Syndrom ist als zeitkritischer Zustand zu behandeln, mit strukturierter Anamnese und neurologischem Status, Blasenscan nach der Miktion und notfallmäßiger MRT der Lendenwirbelsäule und des Sakrums…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…Anteil älterer Patienten betroffen, und die Häufigkeit ist nach hüftgelenknaher Fraktur, größerer Chirurgie und Intensivbehandlung besonders hoch [1,2]. Der Zustand ist mit Stürzen, Aspiration…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Diagnostische Tests: Sensitivität, Spezifität und prädiktive Werte

…anderer klinisch relevanter Zustand sein. Der Begriff diagnostischer Test umfasst mehr als Laboranalysen. Symptome, Untersuchungsbefunde, Bildgebung, Histopathologie, Mikrobiologie, physiologische Untersuchungen, klinische Scores und Algorithmen können…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…unterschieden werden. Schließlich soll die Entscheidung anhand patientenrelevanter Endpunkte nachverfolgt und überprüft werden, wenn sich Zustand oder Ziele des Patienten oder der Wissensstand ändern. Grundprinzipien…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gestationsdiabetes: Diagnostik und Therapie

…höher als nach einer normoglykämischen Schwangerschaft. Hintergrund und Epidemiologie Der Gestationsdiabetes ist definiert als eine während der Schwangerschaft diagnostizierte Hyperglykämie, die die Kriterien eines manifesten…

ArtikelInnere Medizin
HbA1c

…im Diabetesbereich. Nach der schwedischen Empfehlung soll HbA1c zur Diagnostik nur bei nicht schwangeren Erwachsenen mit Verdacht auf Typ 2 Diabetes eingesetzt werden, nicht dagegen…

ArtikelProzeduren
Nasogastrale Sonde

…zur Brust geneigtem Kinn lagern; ein überstreckter Nacken lenkt die Sonde zum Larynx. Durchführung 1. Beide Nasengänge inspizieren und den durchgängigeren wählen. Den Patienten nach…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…mehrere Substanzen zur Rhythmus oder Frequenzkontrolle wirken selbst proarrhythmisch (siehe Erworbenes Long QT Syndrom und medikamenteninduzierte Arrhythmien und Herzstillstand bei Elektrolytstörungen). 4. Therapie nach QT…

ArtikelReizleitungsstörungen
Unspezifische intraventrikuläre Leitungsstörungen

…können nach großen Myokardinfarkten beobachtet werden, bei denen der große nekrotische Bereich unspezifische Leitungsstörungen verursachen kann. Solche Leitungsstörungen können auch bestehende Schenkelblöcke überlagern und ihr…

ArtikelNeurologie
Wernicke-Korsakoff-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Blutprobe zur Bestimmung von Thiamindiphosphat sollte nach Möglichkeit vor Behandlungsbeginn entnommen werden, darf die Thiamingabe jedoch nie verzögern. Das MRT kann die Diagnose stützen und…

ArtikelProzeduren
Aszitespunktion

…Verschlechterung. Der Eingriff selbst ist einfach: Sonografie zum Aufsuchen der Flüssigkeit, Punktionsstelle im linken Unterbauch lateral der Rektusscheide, sowie Zellzahl und Albumin aus dem Punktat…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…Ileus und aktive obere gastrointestinale Blutung. Starke Agitation oder Unfähigkeit zur Kooperation. Reichliche Sekretproduktion ohne ausreichende Hustenkraft. Wahl des Verfahrens und Einstellungen Zustand Verfahren Startdruck…

ArtikelReferenzwerte
EKG-Befundungsmethode, Erwachsene

…P pulmonale: ↑P Wellen Amplitude in II und V1. Ist keine P Welle offensichtlich, nach einer retrograden (negativen) P Welle suchen (Hinweis auf eine umgekehrte…

ArtikelProzeduren
Elektrische Kardioversion

…kann Kammerflimmern auslösen, und die Kardioversion eines Flimmerns unbekannter Dauer ohne Antikoagulation kann Stunden bis Wochen später einen Schlaganfall verursachen. Alles Übrige an der Prozedur…

ArtikelProzeduren
Harnblasenkatheterisierung

…einer Inkontinenz, aus Bequemlichkeit bei hoher Pflegelast oder als Ersatz für Mobilisation und Blasentraining. Kontraindikationen Art Zustand : : Absolut Verdacht auf Harnröhrenverletzung : Blut am Meatus, Hämatom…

ArtikelKardiologie
Hypertensive Krise: Medikamente und Dosierungen

…ist. Die Wahl richtet sich daher vor allem nach der Endorganschädigung, der Pharmakologie des Arzneimittels, der Komorbidität und der Möglichkeit einer sicheren Titration [5]. Verfügbarkeit…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…eine Aphasie und radiologische Veränderungen verursachen, die einem ischämischen Schlaganfall gleichen. Die Glukosemessung gehört daher immer zur initialen Schlaganfallbeurteilung [1]. Bei Symptomen und niedriger Glukose…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…nicht länger als etwa 72 Stunden hinausgezögert werden [1]. Hintergrund und Epidemiologie Definitionen Zustand Definition Häufige Ursachen Mechanische Dünndarmobstruktion Physisches Passagehindernis im Dünndarm Adhäsionen, Hernien…

ArtikelProzeduren
Otoskopie und Ohrspülung

…höchstens 0,5 cm in den Gehörgang einführen, nicht über die behaarte Haut hinaus. 5. Den Strahl nach oben und hinten entlang der oberen Ge

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Prädiabetes: Diagnostik und Prävention des Typ-2-Diabetes

…ist erhöht. 2. Der Zustand tritt häufig gemeinsam mit Adipositas, arterieller Hypertonie, atherogener Dyslipidämie, metabolischer Dysfunktion assoziierter steatotischer Lebererkrankung und Schlafapnoe auf. 3. Prädiabetes ist…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…Schädel und Augen. Die Untersuchung ist zu verschieben bei: Zustand Empfohlener Aufschub : : Akuter Myokardinfarkt 1 Woche Bestehender Pneumothorax Bis zur Ausheilung Lungenembolie, bis antikoaguliert und…

ArtikelReizleitungsstörungen
Überblick über atrioventrikuläre (AV-) Blöcke

…Diese Zustände werden als atrioventrikuläre (AV ) Blöcke bezeichnet, die nach dem Grad der Blockierung unterteilt werden. AV Blöcke ersten, zweiten und dritten Grades können alle…

ArtikelGenetische und sonstige Erkrankungen
HCM Risk‑SCD Score bei Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM)

…Begleiterkrankungen, Zustand nach Septalintervention usw. beeinflussen die Entscheidung. 5. Evidenzlage und Validierung Das ursprüngliche Modell wurde 2014 publiziert (O’Mahony et al. 2014) mit C…