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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gestationsdiabetes: Diagnostik und Therapie

…der Regel beendet werden, der Frau sollte jedoch nach 6 bis 12 Wochen eine Glukosekontrolle und danach ein wiederholtes Screening angeboten werden. Das Risiko für…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Turner-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…mit Wachstumshormon behandelt. Bei Ovarialinsuffizienz wird die Pubertätsinduktion mit niedrig dosiertem 17 beta Östradiol im Alter von etwa 11 bis 12 Jahren begonnen, gefolgt von…

ArtikelPneumologie & HNO
Lungenkarzinom

…und eine PD L1 Bestimmung erforderlich. Zu den therapeutisch angreifbaren Alterationen gehören unter anderem EGFR, ALK, ROS1, BRAF V600E, KRAS G12C, MET Exon 14, RET…

ArtikelNephrologie
Hypernatriämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Patientenauswahl und Beobachtungszeitraum 2 bis 10 Prozent der Intensivpatienten betroffen sind [1]. Eine Metaanalyse von 14 Intensivstudien mit insgesamt 365 103 Patienten fand eine Hypernatriämie…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 2

…Jedes Kammerflimmern wird defibrilliert. Wie EKG 5 bis 7 zeigen, schwankt die Amplitude auch innerhalb weniger Minuten, etwa unter wirksamen Thoraxkompressionen. Feines Kammerflimmern lässt sich…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…für die Traumateamalarmierung ist gerechtfertigt, insbesondere bei systolischem Blutdruck unter 100 mmHg, GCS höchstens 14 bei Verdacht auf Schädel Hirn Verletzung, mindestens zwei verletzten Körperregionen…

ArtikelInfektionskrankheiten
Akute Hepatitis A: Diagnostik und Management

…Regel bis eine Woche nach Ikterusbeginn am ansteckendsten. Eine Postexpositionsprophylaxe ist so früh wie möglich zu verabreichen, am besten sofort und spätestens innerhalb von 14…

ArtikelNephrologie
Hypokaliämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…ambulanten Populationen, bei denen Blutproben entnommen werden, wurde eine leichte Hypokaliämie bei etwa 14 Prozent beschrieben [1]. Unter Patienten, die mit Thiaziddiuretika behandelt werden, schwankt…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Cushing-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Cushing ist die häufigste endogene Form bei Erwachsenen mit einer berichteten Inzidenz von etwa 1,2 bis 2,4 Fällen pro Million Einwohner und Jahr…

ArtikelNephrologie
Urämie: Klinisches Bild und Behandlung

…zeigte keinen Überlebensvorteil eines geplanten frühen Dialysebeginns bei einer eGFR von 10 bis 14 ml/min/1,73 m² im Vergleich zu einem späteren Beginn…

ArtikelWissensbasis
Kreislaufstillstand in besonderen Umgebungen

…führt bis zum zehnten postoperativen Tag zur Resternotomie innerhalb von 5 Minuten [1]. Im Operationssaal werden Thoraxkompressionen begonnen, wenn der systolische Blutdruck trotz Maßnahmen unter…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Zöliakie

…die lange diagnostische Latenz erklärt [1,2]. Die Diagnostik stützt sich auf IgA Antikörper gegen Gewebetransglutaminase Typ 2 (Anti TG2) als Ersttest unter fortgesetzter Glutenzufuhr…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Kortikosteroide: Kurzübersicht zu Dosisäquivalenten und Stressdosis

Zwei Situationen werden häufig verwechselt: die Substitution bei Nebennierenrindeninsuffizienz (muss unter Stress erhöht werden) und die pharmakologische antiinflammatorische Therapie (muss kontrolliert ausgeschlichen werden). Das Vorgehen…

ArtikelReanimation
EKG-Interpretation nach ROSC

Nach Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) braucht jeder Patient so früh wie möglich ein standardisiertes 12 Kanal EKG. Die wichtigste Frage lautet: Liegt ein ST Hebungsinfarkt…

ArtikelNephrologie
Lupusnephritis: Diagnostik und Therapie

…Monaten, um mindestens 50 Prozent nach 6 Monaten und ein Urin Protein Kreatinin Quotient unter etwa 50 bis 70 mg/mmol nach 12 Monaten [4]…

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…akute (weniger als 6 Wochen), subakute (6 bis 12 Wochen) und chronische (mehr als 12 Wochen) Kreuzschmerzen unterschieden [2]. Bei nahezu allen Menschen mit Kreuzschmerzen…

ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Vitamin-D-Mangel: Diagnostik und Therapie

…insbesondere bei Rachitis, Osteomalazie und Osteoporose. Der Therapieerfolg kann frühestens nach 6 bis 12 Wochen kontrolliert werden, wenn das Ansprechen unsicher ist; routinemäßige Wiederholungsbestimmungen sind…

ArtikelEKG
Das PR-Intervall und die PR-Strecke

…zweites Feld). Unter normalen Bedingungen läuft der elektrische Impuls von den Vorhöfen über den atrioventrikulären (AV )Knoten zu den Kammern. Der elektrische Impuls kann nicht…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Depression

…oder Manie erfordern eine rasche ärztliche Beurteilung und eine Entscheidung über eine fachpsychiatrische Versorgung. Eine leichte bis mittelgradige Depression wird mit KVT, IPT oder Antidepressiva…

ArtikelReferenzwerte
Nierenparameter

…24 h oder Anurie ≥ 12 h Weitere nierenbezogene Werte Die fraktionelle Natriumausscheidung (FENa) = (Urin Na × Plasmakreatinin) / (Plasma Na × Urinkreatinin) × 100. Unter 1 % spricht für…

ArtikelNephrologie
Nierentransplantation: Indikationen und Nachsorge

…dafür evaluiert werden. Gemäß KDIGO 2020 sollte die Überweisung an ein Transplantationszentrum mindestens 6 bis 12 Monate vor dem erwarteten Dialysebeginn erfolgen [2]. Eine präemptive…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…ihre Sensitivität sehr hoch. Bei negativer CT nach längerer Zeit erfolgt eine Lumbalpunktion mit Spektrophotometrie frühestens 12 Stunden nach Symptombeginn oder, wenn die Lumbalpunktion kontraindiziert…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Gastroösophageale Refluxkrankheit

…von 12,88 % in Lateinamerika und der Karibik bis 19,55 % in Nordamerika, und auf Länderebene von 4,16 % in China bis 22,40 % in…

ArtikelWissensbasis
Herz-Lungen-Transplantation

…pulmonalvaskuläre Widerstand normalisiert [1]. Eine Listung wird bei Rechtsherzinsuffizienz im NYHA Stadium III bis IV trotz optimaler Therapie erwogen, insbesondere bei einem Herzindex <2 l…

ArtikelWissensbasis
Peripartale Kardiomyopathie

…der Entbindung erfolgt die übliche Herzinsuffizienztherapie unter Berücksichtigung des Stillens, und bei vollständiger Erholung sollte die Behandlung mindestens 12 Monate nach Normalisierung der linksventrikulären Volumina…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…Die Dauer entscheidet über die Einteilung: Nicht anhaltende VT Anhaltende VT Dauer unter 30 Sekunden 30 Sekunden oder länger Ende spontan hält an oder muss…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…z. B. rheumatoider Arthritis oder Sklerodermie, sowie unter Therapie mit lungentoxischen Arzneimitteln. Kontraindikationen Die forcierte Ausatmung erhöht den Druck in Thorax, Abdomen, Schädel und Augen…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…sich stets an den aktuellen hausinternen Standard und prüfen Sie Konzentration und maximale Infusionsgeschwindigkeit. Schnellübersicht Zeit seit Anfallsbeginn Maßnahme : : 0 bis 5 Minuten ABCDE, Zeitnahme…

ArtikelProzeduren
Medikamente in der Notfallsituation

…Adrenalin Autoinjektor und einer schriftlichen Anleitung nach Hause gehen. Patienten unter Betablockern können schlecht auf Adrenalin ansprechen. Bei ausbleibender Wirkung Glucagon 1–5 mg i…

ArtikelInfektionskrankheiten
RSV-Infektion bei Erwachsenen: Diagnostik und Behandlung

…RSV benötigen etwa 6 bis 15 Prozent eine intensivmedizinische Behandlung, während die berichtete Krankenhausletalität je nach Population und Krankheitsschwere zwischen 1 und 12 Prozent liegt …

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Typ-1-Diabetes

…direkte Gewebeschädigung wird vor allem durch T Lymphozyten vermittelt [1, 2]. Der Typ 1 Diabetes macht etwa 5 bis 10 Prozent aller diagnostizierten Diabetesfälle aus…

ArtikelProzeduren
Gelenkpunktion

Eine Monarthritis ist septisch, bis das Gegenteil gezeigt ist, und das Einzige, was das Gegenteil zeigt, ist die Gelenkflüssigkeit. Die Punktion ist technisch einfach. Über…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Genetik, monogene und syndromale Formen

…bedingt ist [1,2]. Bei den meisten Patienten ist die Adipositas polygen. Hunderte oder Tausende häufiger Varianten mit geringem Einzeleffekt wirken unter anderem mit Ernährungsumfeld…

ArtikelInnere Medizin
HbA1c

…leben, spiegelt HbA1c einen gewichteten Mittelwert der Blutglukose der letzten zwei bis drei Monate wider, wobei der letzte Monat etwa die Hälfte ausmacht [1,2]…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebenniereninzidentalom: Abklärung und Verlaufskontrolle

…als dem Verdacht auf eine Nebennierenerkrankung erfolgte. Läsionen unter 1 cm müssen in der Regel nicht abgeklärt werden, sofern kein klinischer Verdacht auf eine Hormonüberproduktion…