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ArtikelReanimation
Einführung in den Herzstillstand

…bis zur Rehabilitation Die Mehrzahl der Herzstillstände ereignet sich außerhalb des Krankenhauses. Entsprechend lang ist die Kette der Beteiligten: Laien und Ersthelfer am Notfallort Leitstellendisponenten…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…gehören 12 Kanal EKG, Elektrolyte, Medikationsprüfung und eine Echokardiographie zur Abklärung. Bei struktureller Herzerkrankung oder Synkope bleibt der Patient am Monitor mit sofort verfügbarem Defibrillator.

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

Eine 72 jährige Patientin mit Herzinsuffizienz wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen in zeitlicher Reihenfolge, wie aus kurzen Salven einer polymorphen ventrikulären Tachykardie (VT…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Neuropathie: Diagnostik und Therapie

…ist ein Sammelbegriff für mehrere Neuropathiesyndrome. Am häufigsten ist die distal symmetrische sensomotorische Polyneuropathie, die sich längenabhängig mit symmetrischen Sensibilitätsstörungen, Parästhesien oder Schmerzen in den…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Interpretation von Studienergebnissen

…Am Anfang stehen die Fragestellung, das Studiendesign und der primäre Endpunkt. Anschließend werden das Risiko systematischer Fehler beurteilt, die Effektgröße zusammen mit ihrem Konfidenzintervall gelesen…

ArtikelProzeduren
Knöchel-Arm-Index (ABI)

…Signal wiederkehrt. Am anderen Arm wiederholen. 2. Knöcheldruck. Die Manschette knapp oberhalb der Malleolen anlegen, mit der Unterkante etwa 2 cm oberhalb der Malleolenspitze. 3…

ArtikelProzeduren
Nasenbluten: Kompression, Kauterisation und vordere Nasentamponade

…mit Zugfaden, resorbierbare Alternativen (oxidierte Zellulose, Gelatine Thrombin Matrix), Ballonkatheter oder vaselingetränkte Streifengaze. Antibiotische Salbe (z. B. Mupirocin oder Bacitracin), Kochsalzlösung, Verweilkanüle zum Expandieren des…

ArtikelProzeduren
Transkutanes und transvenöses Pacing

…Transkutanes Pacing Ausrüstung Defibrillator mit Pacingfunktion und selbstklebenden Multifunktionselektroden. Ein separates Drei Kanal EKG Kabel am Patienten : das Gerät erfasst den Rhythmus über das Kabel…

ArtikelEchokardiographie
Zweidimensionale (2D) Echokardiographie

…etwa 40 Millisekunden (ms). Wie bereits gezeigt (Technische Aspekte des Ultraschallbildes) nimmt die Liniendichte mit zunehmendem Abstand zum Schallkopf ab. Der Sektor Schallkopf und sein…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…Thrombus. Mit Embolisation assoziierte Faktoren Echokardiografische Merkmale, die auf ein erhöhtes Embolierisiko hindeuten, umfassen: Größere Thrombusmobilität. Prominenz in die LV Höhle. Darstellung in mehreren Bildebenen…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappenstenose

…Segel und ein posteriores Segel. Das vordere Segel hat eine halbkreisförmige Form und ist fest mit zwei Fünfteln des Mitralannulusumfangs verbunden. Der aorto mitrale Vorhang…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

Ein 62 jähriger Mann mit koronarer Herzkrankheit, Zustand nach Bypass Operation und bekannten Arrhythmien wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen, wie aus dem Sinusrhythmus…

ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…der Schulterluxation, in der Wirkung der Sedierung gleichwertig, mit weniger Nebenwirkungen Leitungsanästhesie am Finger Standard bei der Fingerluxation Prozedursedierung Propofol, Ketamin oder eine Kombination. Erfordert…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Primärprävention

Zusammenfassung Die Primärprävention des Schlaganfalls umfasst Maßnahmen vor einem ersten Schlaganfall oder einer ersten TIA. Das Vorgehen sollte sich am kardiovaskulären Gesamtrisiko der Person orientieren…

ArtikelNephrologie
Akute Nierenschädigung: Kurzübersicht zum Vorgehen

…im Bereitschaftsdienst Die akute Nierenschädigung, AKI, ist ein Syndrom mit rasch abnehmender Nierenfunktion. Das Vorgehen richtet sich nicht allein nach dem Kreatininwert, sondern nach Verlauf…

ArtikelAdipositas
Arzneimittelinduzierte Gewichtszunahme

…die natürliche Gewichtsentwicklung gleichzeitig dazu beitragen können. Das höchste und am besten belegte Risiko besteht unter Clozapin und Olanzapin. Eine Gewichtszunahme tritt unter anderem auch…

ArtikelRheumatologie
Behçet-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…neurologische, venöse und arterielle Manifestationen. Die Krankheitsaktivität ist in den ersten Jahren oft am höchsten und nimmt mit zunehmendem Alter tendenziell ab, doch etablierte Gefäß …

ArtikelProzeduren
Bluttransfusion und Massivblutung

…die im Stationszimmer statt am Bett durchgeführt wurde. Der Abgleich mit der Identität des Patienten unmittelbar vor der Transfusion ist die mit Abstand wichtigste Sicherheitsmaßnahme…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Frühe Repolarisation (early repolarization syndrome)

…spricht für einen ziemlich großen Anstieg des relativen Risikos, aber das absolute Risiko ist bei den meisten Patienten mit früher Repolarisation immer noch sehr gering…

ArtikelProzeduren
Hautbiopsie: Stanzbiopsie, Shave-Biopsie und Exzision

…Lokalanästhetika. Regionen mit hohem Risiko für unschöne oder hypertrophe Narben: Sternum, Schulter, Kieferlinie, Ohren. Anatomisch gefährliche Regionen: Äste des N. facialis in der Schläfenregion, N…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: antiretrovirale Therapie

…mit HIV empfohlen, unabhängig von CD4 Zellzahl, Symptomen und Viruslast. Die Therapie sollte so bald wie möglich nach der Diagnose begonnen werden, häufig noch am…

ArtikelNephrologie
Hypernatriämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…in der Regel mit Hypertonizität und intrazellulärer Dehydratation einher. Ursache ist fast immer ein Wassermangel im Verhältnis zum Natriumbestand des Körpers. Am häufigsten ist eine…

ArtikelInfektionskrankheiten
Influenza: Diagnostik, Therapie und Prophylaxe

…oder anderen Atemwegsinfektionen. Das Risiko eines schweren Verlaufs ist am höchsten bei älteren Menschen, Schwangeren und Wöchnerinnen, Kleinkindern, Immunsupprimierten sowie Personen mit chronischen kardialen, pulmonalen…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…Unzufriedenheit mit Qualität oder Menge des Schlafs, mit Einschlafschwierigkeiten, Durchschlafschwierigkeiten oder frühmorgendlichem Erwachen, trotz ausreichender Gelegenheit zum Schlafen und mit Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit am Tag…

ArtikelProzeduren
Knochenmarkaspiration und -biopsie

…Genetik, die Biopsie zeigt Architektur und Zellularität des Marks. Was die Untersuchung am häufigsten zunichtemacht, ist nicht die Technik, sondern der Umgang mit dem Material …

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Koronarkalkbestimmung: Prognostische Anwendung in der Praxis

Definition und Pathophysiologie Die Bestimmung des Koronarkalks (coronary artery calcium, CAC) ist ein nichtinvasives Verfahren zum Nachweis und zur Quantifizierung verkalkter koronarer atherosklerotischer Plaques. Sie…

ArtikelEchokardiographie
Linksventrikuläre Ejektionsfraktion

…54 % (Frauen) Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) ≤40 % Die Ejektionsfraktion wird routinemäßig in Ruhe untersucht. Die funktionelle (maximale) Kapazität des linken Ventrikels hierbei nicht aufzeigt…

ArtikelReferenzwerte
Lungenfunktion und Atmung

…aber bei niedriger FVC mit normalem oder hohem Quotienten zu vermuten. Reversibilität: ein Anstieg von FEV₁ oder FVC um 10 % des Sollwerts nach Bronchodilatator spricht…

ArtikelRheumatologie
Mikroskopische Polyangiitis: Diagnostik und Therapie

…ohne granulomatöse Entzündung, die in der Regel mit antineutrophilen zytoplasmatischen Antikörpern gegen Myeloperoxidase (MPO ANCA) assoziiert ist. Die Niere ist am häufigsten beteiligt, typischerweise in…

ArtikelProzeduren
Perikardiozentese

…einer Stunde angesammelt haben, eine Tamponade verursachen. Die Indikation wird anhand des klinischen Bildes zusammen mit echokardiografischen Tamponadezeichen gestellt, nicht danach, wie breit der Flüssigkeitssaum…

ArtikelProzeduren
Pleurapunktion und Thoraxdrainage

…es wird zu viel abgelassen. Der Ultraschall am Bett unmittelbar vor der Punktion senkt das Pneumothoraxrisiko deutlich und ist heute Standard ; eine Punktion allein nach…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Postprandiale Hyperglykämie: Bedeutung und Behandlung

…insbesondere wenn der HbA1c nahe am Zielwert liegt, mahlzeitenbezogene Glukosespitzen jedoch fortbestehen. Bei den meisten nicht schwangeren Erwachsenen mit Diabetes ist ein angemessenes Therapieziel eine…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primäre Osteoporose: Diagnostik und Therapie

…eine verminderte Knochenmasse und eine verschlechterte Knochenqualität das Risiko für Fragilitätsfrakturen erhöhen. Das Management soll sich am künftigen Frakturrisiko orientieren, nicht allein an der Knochendichte…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…zum Tod. Im Rahmen eines ST Hebungs Myokardinfarkts (STEMI) beruht der kardiogene Schock am häufigsten auf einer schweren Dysfunktion des linken Ventrikels (LV), die etwa…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Steroidinduzierter Diabetes: Diagnostik und Therapie

…Hochdosistherapie und stationärer Behandlung. NPH Insulin am Morgen passt häufig zum Glukoseprofil nach einer morgendlichen Prednisolondosis, während Dexamethason oder aufgeteilte Steroiddosen in der Regel NPH…

ArtikelNeurologie
TIA: Akutdiagnostik und Sekundärprävention

…Sie ist ein medizinischer Notfall, da das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls in den ersten Tagen am höchsten ist. Das berichtete 90 Tage Risiko kann bis…

ArtikelEchokardiographie
Trikuspidalklappenstenose

…im rechten Vorhof, der in der Folge eine Dilatation des rechten Vorhofs verursacht. Die Vena cava inferior kann sich ebenfalls sekundär erweitern. Behandlungsprinzipien Medikamentöse Therapien…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Vulnerable Plaque und Mechanismen des akuten Koronarverschlusses

…zu verursachen. Am häufigsten liegt eine Atherothrombose zugrunde: die Ruptur einer atherosklerotischen Plaque mit anschließender Thrombozytenaktivierung und Gerinnung sowie Bildung eines intraluminalen Thrombus. Das klinische…

ArtikelProzeduren
Abszessinzision und Drainage

…über die gesamte Länge des Abszesses oder mindestens über den halben Durchmesser. Ein zu kleiner Schnitt ist der häufigste technische Fehler. 4. Mit dem Skalpell