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ArtikelNephrologie
Nephrotisches Syndrom: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Das nephrotische Syndrom ist beim Erwachsenen definiert durch eine ausgeprägte Proteinurie, in der Regel mehr als 3,5 g pro Tag oder ein entsprechender…

ArtikelPsychiatrie
Cannabis: Intoxikation und Substanzkonsum

…an Tag 2–6 und kann bei Personen mit ausgeprägtem Konsum 2–3 Wochen anhalten [5]. Psychoedukation und supportive Behandlung sind Maßnahmen der ersten Wahl…

ArtikelProzeduren
Edrophonium-Test

…kann. Die muskarinerge Wirkung kann zugleich eine ausgeprägte Bradykardie und in seltenen Fällen eine Asystolie verursachen, und der Test darf deshalb niemals ohne Atropin, EKG…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…eine instabile venöse Thromboembolie, eine geplante Thrombolyse oder Intervention, eine ausgeprägte Niereninsuffizienz, ein hohes Blutungsrisiko und die Notwendigkeit häufiger invasiver Eingriffe. Bei unkomplizierter venöser Thromboembolie…

ArtikelNephrologie
Hypokaliämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…beruhen. Zunächst ist zu beurteilen, ob der Patient eine Akuttherapie benötigt. P Kalium unter 2,5 mmol/L, Arrhythmien, EKG Veränderungen, ausgeprägte Muskelschwäche, Lähmungen, respiratorische…

ArtikelEchokardiographie
Kardiomyopathien

…einer Beeinträchtigung der Herzfunktion und Herzinsuffizienz. Es gibt sechs Haupttypen der Kardiomyopathie: Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM)— Diese Art von Kardiomyopathie ist durch eine ausgeprägte Hypertrophie des…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…Läufen bleibt eine ausgeprägte ventrikuläre Ektopie. Angaben zu Alter und Vorgeschichte liegen nicht vor. Der Fall zeigt einen elektrisch hochgradig instabilen Zustand, der jederzeit in…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Genetik, monogene und syndromale Formen

…Schwere Adipositas mit Beginn vor dem 5. Lebensjahr Rasche Gewichtszunahme im Säuglingsalter oder in der frühen Kindheit Ausgeprägte Hyperphagie, fehlende Sättigung oder Nahrungssuchverhalten Familienanamnese mit…

ArtikelProzeduren
Ambulante Blutdruckmessung und Holter-EKG

…ausgeprägte Thrombozytopenie). Anlage und Instruktion Manschette nach Armumfang wählen; eine zu schmale Manschette überschätzt den Druck. Den Umfang messen, nicht schätzen. Bei der Anlage den…

ArtikelNotfallmedizin
Anaphylaxie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Bewusstseinsstörung oder neu aufgetretene ausgeprägte Schwäche rasch progrediente Symptome aus mehreren Organsystemen starke Bauchschmerzen oder wiederholtes Erbrechen nach wahrscheinlicher Allergenexposition plötzliche Hypotonie oder schwerer Bronchospasmus…

ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

…Gefäßerkrankung der Extremität: ausgeprägte periphere arterielle Verschlusskrankheit, Raynaud Phänomen, Thrombangiitis obliterans. Arm mit AV Fistel oder geplantem Gefäßzugang für die Dialyse. Vorangegangene Gefäßoperation in der…

ArtikelProzeduren
Aszitespunktion

…der Zustand korrigiert ist Ausgeprägte Koagulopathie oder Thrombozytopenie Plasma oder Thrombozyten sind routinemäßig nicht erforderlich : Der Quick Wert bzw. INR sagt das Blutungsrisiko bei der…

ArtikelProzeduren
Belastungstest auf dem Fahrradergometer

…Präexzitation, Digitalis Effekt, ausgeprägte Linkshypertrophie mit ST T Veränderungen) begründet eine bildgebende Untersuchung anstelle der einfachen Ergometrie. Vorbereitung und Material Fahrradergometer mit drehzahlunabhängiger, leistungsgesteuerter Bremse…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…Herzstillstand : intubieren. Unfähigkeit, die Atemwege zu schützen: Bewusstseinsminderung, die nicht auf der Hyperkapnie beruht, ausgeprägte Schluckstörung, Erbrechen. Hämodynamische Instabilität oder lebensbedrohliche Arrhythmie. Nicht drainierter Pneumothorax…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Depression

…fort oder verschlechtern sich und führen zu einer Beeinträchtigung der sozialen Funktionsfähigkeit, der Arbeitsfähigkeit, der Studierfähigkeit oder der Alltagsfunktion. Ausgeprägte Schuld und Schamgefühle können auftreten…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Neuropathie: Diagnostik und Therapie

…Rasche Progredienz, Asymmetrie, ausgeprägte motorische Beteiligung, proximale Schwäche oder andere atypische Befunde rechtfertigen eine neurophysiologische Untersuchung und eine neurologische Beurteilung. Die Behandlung verfolgt drei Ziele…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…atlantoaxiale Instabilität, schwere rheumatoide Arthritis der Halswirbelsäule. Symptomatische Karotisstenose, kürzlich erlittener Schlaganfall oder TIA im vertebrobasilären Stromgebiet. Netzhautablösung. Relativ: Ausgeprägte zervikale Bewegungseinschränkung oder Schmerzen; dann…

ArtikelWissensbasis
Dyspnoe: Ursachen, Abklärung, Diagnostik

…richtet sich nach der identifizierten Ursache, während eine ausgeprägte respiratorische Insuffizienz eine erweiterte Atemunterstützung und Intensivbehandlung erfordern kann. Definition und klinische Bedeutung der Dyspnoe Ein…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…Einseitigkeit, ausgeprägte Asymmetrie oder Euthyreose sollten eine sorgfältige Differenzialdiagnostik veranlassen. Natürlicher Verlauf Die Erkrankung verläuft häufig biphasisch. In der aktiven Phase nehmen orbitale Entzündung, Muskelödem…

ArtikelProzeduren
Endotracheale Intubation

…Azidose, oder ausgeprägte Atemarbeit mit drohender Erschöpfung. Drohende Atemwegsverlegung: Inhalationstrauma, Anaphylaxie, Halsinfektion, expandierendes Hämatom, Gesichtstrauma. Zu erwartender Verlauf, der einen gesicherten Atemweg erfordert (Transport, tiefe…

ArtikelProzeduren
Fremdkörper in Ohr und Nase

…Versuchen Sie es dann nicht „nach Gefühl" (überweisen Sie an die HNO). Relativ (niedrige Schwelle zur Überweisung): Ausgeprägte Schwellung oder Entzündung um das Objekt. Kleines…

ArtikelProzeduren
Gelenkpunktion

…der Punktionsstelle: über einen anderen Zugang punktieren oder darauf verzichten. Bakteriämie ohne Verdacht auf eine Gelenkinfektion (relativ; eine Punktion kann ein steriles Gelenk besiedeln). Ausgeprägte…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gestationsdiabetes: Diagnostik und Therapie

…jeweils geltende lokale Routine ist daher zu befolgen. Eine ausgeprägte Hyperglykämie in der Frühschwangerschaft ist als wahrscheinlich vorbestehender, bislang nicht diagnostizierter Diabetes zu behandeln und…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Anaphylaxie

…die häufig gleichzeitig ablaufen. Mechanismus Folge Vasodilatation und Kapillarleck Ausgeprägte relative Hypovolämie. Innerhalb kurzer Zeit kann ein großer Teil des Plasmavolumens ins Gewebe verloren gehen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulintherapie auf der Normalstation: Kurzübersicht

…nüchtern. Viele mit Typ 2 Mahlzeiteninsulin (schnell wirksam) Deckt die Kohlenhydrate der Mahlzeit Wer isst Korrekturdosis (schnell wirksam) Korrigiert einen aktuell hohen Wert Bei Bedarf…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…ausschließlich die kardiovaskuläre Mortalität schätzen, da nicht tödliche Ereignisse einen wichtigen Anteil an der Gesamtbelastung durch die atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung ausmachen. SCORE2 ist vor allem…

ArtikelProzeduren
Knochenmarkaspiration und -biopsie

Aspirat und Biopsie beantworten unterschiedliche Fragen und ersetzen einander nicht: das Aspirat zeigt die Morphologie der Zellen und geht in die Durchflusszytometrie und die Genetik…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…Primärer Atemweg beim Herzstillstand, wenn die beatmende Person mit der Intubation nicht vertraut ist. Geplante Anästhesie bei kurzen Eingriffen an nüchternen Patienten mit niedrigem Aspirationsrisiko…

ArtikelProzeduren
Lumbalpunktion

…oder ausgeprägte Koagulopathie. Eine Thrombozytenzahl unter 50 × 10⁹/l wird häufig als Grenze genannt, die Grenze unterscheidet sich jedoch zwischen den Regionen. Infektion der Haut…

ArtikelProzeduren
Nasogastrale Sonde

…Zustand : : Absolut Verdacht auf eine Schädelbasisfraktur oder eine ausgeprägte Mittelgesichtsfraktur: Die Sonde kann über eine Fraktur der Lamina cribrosa in den Schädel gelangen Absolut Verätzung…

ArtikelProzeduren
Opioidtherapie bei starken Schmerzen

…keine Standarddosis. Die Wirkung variiert zwischen Individuen um das Zehnfache, und der einzige Weg zur richtigen Dosis ist, eine kleine Dosis zu geben, ihre Wirkung…

ArtikelProzeduren
Perikardiozentese

…Prognose verschlechtern. Der Patient gehört in die Thoraxchirurgie. Bei ausgeprägtem Schock kann eine sehr begrenzte Entlastung in Absprache mit der Thoraxchirurgie erwogen werden. Myokardruptur nach…

ArtikelNotfallmedizin
Schock-Index

…insbesondere in der Akut und Notfallmedizin (z. B. bei Trauma, akuter Blutung, Sepsis, kardiogenem Schock) zur Früherkennung von hämodynamischer Instabilität, bevor Hypotonie oder ausgeprägte Tachykardie…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…Ursache Bis zur Abklärung Die Zeitangaben folgen den relativen Kontraindikationen der ATS/ERS 2019.[1] Relative Hindernisse sind auch Demenz, ausgeprägte Hörminderung und die Unfähigkeit…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Subakute Thyreoiditis (de Quervain): Diagnostik und Therapie

…wird in erster Linie klinisch gestellt. Sonografisch finden sich in der Regel unscharf begrenzte echoarme Areale mit geringer Vaskularisation. Bei diagnostischer Unsicherheit kann die Schilddrüsenszintigrafie…

ArtikelProzeduren
Synacthen-Test

…Tetracosactid oder ACTH. Ausgeprägte allergische Erkrankung, insbesondere schweres Asthma und eine Anaphylaxie in der Anamnese: relative Kontraindikation, der Test erfolgt dann in Anaphylaxiebereitschaft. Bestehende unbehandelte…

ArtikelProzeduren
Transkutanes und transvenöses Pacing

…Schrittmacherspike ein breiter QRS Komplex und ein tastbarer Puls folgt. Der zweite vorhersehbare Fehler ist zu vergessen, dass Pacing beim wachen Patienten sehr weh tut…

ArtikelHämatologie & Onkologie
VKA-Therapie: INR-Selbstmessung und Selbstmanagement

…Patient muss Zweck und Risiken der Therapie verstehen, die kapilläre Blutentnahme durchführen, Werte und Dosen dokumentieren sowie einen Sicherheitsplan befolgen können. Kognitive Beeinträchtigung, ausgeprägte Sehbehinderung…

ArtikelProzeduren
Warfarintherapie

…Standardoption. Kontraindikationen Aktive klinisch signifikante Blutung. Schwangerschaft im ersten Trimenon und nahe der Geburt (Embryopathie beziehungsweise fetale Blutung). Ausgeprägte Leberinsuffizienz mit Koagulopathie. Schwere unkontrollierte Hypertonie…

ArtikelProzeduren
Zentraler Venenkatheter

…Dem hausinternen Standard folgen. Ausgeprägte Lungenerkrankung oder kontralateraler Pneumothorax: die V. subclavia und die V. jugularis auf der gesunden Seite meiden, da ein Pneumothorax dort…

ArtikelProzeduren
Ösophagus-EKG

…Ausgeprägte Übelkeit, Unruhe oder Verständigungsschwierigkeiten, sodass die Patientin bzw. der Patient nicht mitwirken kann. Verdacht auf Schädelbasisfraktur oder ausgeprägte Koagulopathie sprechen gegen das nasale Einlegen…

ArtikelAdipositas
Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

…Bei ausgeprägter Adipositas werden BMI SDS und BMI Perzentile zudem weniger empfindlich für Veränderungen, da die Werte im oberen Kurvenbereich komprimiert werden. Der absolute BMI…

ArtikelPneumologie
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

…in ganzen Sätzen zu sprechen Ausgeprägte Atemarbeit Einsatz der Atemhilfsmuskulatur oder paradoxe Bauchatmung Drohende Muskelerschöpfung Atemfrequenz über 25 bis 30 pro Minute Erhöhtes Risiko für…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…ansteigen. Der Druckanstieg kann eine vorübergehende globale zerebrale Ischämie und eine unterschiedlich ausgeprägte Bewusstseinsstörung verursachen. Bei einer ausgedehnten Blutung kann der Patient tief komatös werden…

ArtikelNeurologie
Akuter Schlaganfall und Thrombolyse: Kurzübersicht

…messen und ausgeprägte Hypoglykämie korrigieren Beginnzeitpunkt Exakte Uhrzeit des Symptombeginns oder des letzten symptomfreien Zeitpunkts dokumentieren NIHSS Vollständige Erhebung durch eine in der Schlaganfallversorgung erfahrene…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Akutes Abdomen und systematische Differenzialdiagnostik

…Beispiele für extraabdominelle oder internistische Erkrankungen, die ausgeprägte Bauchschmerzen verursachen können. Die akute Appendizitis ist eine der häufigsten akutchirurgischen Diagnosen. Die Inzidenz variiert erheblich zwischen…

ArtikelPneumologie
Akutes schweres Asthma bei Erwachsenen: Kurzübersicht

…erhaltenem Luftfluss Ausgeprägtes Giemen oder abgeschwächter Luftfluss Stille oder nahezu stille Lunge pCO₂ Niedrig Meist niedrig Normal oder erhöht Sonstiges Mäßige Atemarbeit Einsatz der Atemhilfsmuskulatur…