Definition und Pathophysiologie Eine Stentthrombose ist ein thrombotischer Verschluss, der sich innerhalb eines Koronarstents oder an dessen Rändern nach einer perkutanen Koronarintervention (PCI) entwickelt. Sie…

…und antiinflammatorische Substanzen von der Stentoberfläche frei und haben diesen Prozess im Vergleich zu BMS deutlich reduziert. Neoatherosklerose Die Neoatherosklerose ist ein späterer pathologischer Prozess…

…bildeten ein Gerüst, das Dissekationsklappen an die Gefäßwand anlegte, dem elastischen Recoil entgegenwirkte, einen notfallmäßigen Gefäßverschluss reduzierte und die Notwendigkeit einer notfallmäßigen CABG verringerte. Stents…

…Gefäßwand, Plaque, Thrombus und implantierte Stents direkt darstellen lassen. Die wichtigsten im Herzkatheterlabor eingesetzten Verfahren sind der intravaskuläre Ultraschall (IVUS) und die optische Kohärenztomografie (OCT)…

…Gefäßerkrankung. Die Thrombozytenaggregationshemmung ist ein zentraler Bestandteil, da die Thrombozytenaktivierung und aggregation wesentlich zur Bildung arterieller Thromben, zum rezidivierenden Koronarverschluss und zur Stentthrombose beitragen. Acetylsalicylsäure…

…epikardialen Stenose Die klinischen Folgen hängen von der Menge des durch das betroffene Gefäß versorgten vitalen Myokards und der Suffizienz der Kollateralzirkulation ab. Ein abrupter…

…perkutaner Koronarintervention (PCI) oder konservativer Behandlung rezidivierende Myokardinfarkte, Stentthrombosen und andere ischämische Ereignisse zu reduzieren. Das Standardregime nach ACS besteht aus einer 12 monatigen DAPT…

…Mobilisation. Ein stabiler Niedrigrisikopatient kann in bestimmten Fällen am selben oder am folgenden Tag entlassen werden. Medikamentenfreisetzende Stents sind gegenüber unbeschichteten Metallstents zu verwenden [1]…

…Ein ACS ist mit einem hohen Risiko einer thrombozytengetriebenen Atherothrombose verbunden, während eine Unterbrechung der Plättchenhemmung nach kürzlich erfolgter Stentimplantation mit einem erhöhten Risiko schwerwiegender…

…vollständig sein, wenn alle ischämieverursachenden Läsionen behandelt wurden. Umgekehrt kann eine angiografisch zufriedenstellende Stentimplantation eine klinisch relevante Restischämie hinterlassen, insbesondere nach komplexen Koronarinterventionen. Die klinische…

…behandelt, vorzugsweise endovaskulär mit Stentgraft (TEVAR), wenn die Anatomie es zulässt. Definition und anatomische Klassifikation Grunddefinition Ein Aortenaneurysma ist eine pathologische Erweiterung eines umschriebenen Aortensegments…

…mechanismusgerechte Therapie begründen. Ein spätes Stent oder Graftversagen wird als neues Ereignis der koronaren Herzkrankheit gewertet und nicht unbegrenzt dem früheren Eingriff zugeschrieben. Typ 2…

…Liegt vor, wenn es Hinweise auf ein Ungleichgewicht zwischen myokardialem Sauerstoffangebot und bedarf gibt, das nicht mit einer akuten Atherothrombose in Zusammenhang steht. Typ 3…

…und einem durch akute Ischämie verursachten Infarkt unterscheiden. Akuter Myokardinfarkt Ein akuter MI erfordert beides: Akute Myokardschädigung , nachgewiesen durch einen Anstieg und/oder Abfall des…

…Plaque oder Thrombusmaterial kann gelöst werden durch: Ballondilatation Atherektomie Stentimplantation Manipulation fragiler SVG Läsionen Embolisches Material verlegt die distale Mikrozirkulation und kann von einer mikrovaskulären…

…angewendet werden. Wenn beide Revaskularisationsstrategien durchführbar sind, wird ein multidisziplinäres Heart Team aus interventionellem Kardiologen und Herzchirurgen empfohlen, insbesondere bei komplexer Mehrgefäß oder Hauptstammerkrankung. Klinische…

…erkannt werden. Die Karotischirurgie wird bei einer Stenose von 70 bis 99 Prozent empfohlen und sollte bei 50 bis 69 Prozent erwogen werden, möglichst innerhalb…

Am Ende fast jeder tödlich verlaufenden Erkrankung steht ein Herzstillstand. Gleichzeitig ist er eine der wenigen akut lebensbedrohlichen Situationen, in denen Laien über Leben und…

Ein EKG systematisch und jedes Mal in derselben Reihenfolge zu befunden, verringert das Risiko, Abweichungen zu übersehen. Die acht nachstehenden Schritte gehen den Rhythmus und…

Wie gut ein Reanimationssystem funktioniert, lässt sich nur an Zahlen ablesen. Inzidenz und Überleben zeigen, wo eine Region steht, und die Verteilung der Initialrhythmen verrät…

…und über einen breiten Hals mit dem Ventrikelkavum in Verbindung steht [1]. Die häufigste Ursache ist ein transmuraler Vorderwandinfarkt nach Verschluss des Ramus interventricularis anterior …

…Ein Helfer steht dafür meist links der Patientin und zieht den Uterus mit beiden Händen nach links oben, oder er steht rechts und schiebt ihn…

Spirometriewerte werden stets gegen den Sollwert für Geschlecht, Alter, Körpergröße und ethnische Herkunft interpretiert, nicht gegen absolute Zahlen. Seit 2022 wird der z Score mit…

Zusammenfassung Ein Vitamin oder Spurenelementmangel bei Erwachsenen ist selten eine reine Ernährungsfrage. Häufige zugrunde liegende Mechanismen sind Blutungen, Malabsorption, anhaltendes Erbrechen oder Diarrhö, Alkoholabhängigkeit, restriktive…

…mit schwerer koronarer Herzkrankheit auf, die als Stenose von mehr als 70 % definiert ist, und sind ein wichtiger Grund dafür, dass Patienten eher zur aortokoronaren…

Zusammenfassung Ein Schilddrüsenknoten ist eine sonografisch abgrenzbare Läsion der Schilddrüse. Knoten sind sehr häufig, insbesondere bei Frauen und älteren Menschen, während Malignität nur bei einer…

Zusammenfassung Ein Typ 2 Diabetes wird diagnostiziert bei einem HbA1c von mindestens 48 mmol/mol, einer Nüchternplasmaglukose von mindestens 7,0 mmol/L, einem 2…

…Erythrozytenfolat liefert selten zusätzlichen diagnostischen Nutzen. Ein niedriger Folatwert muss stets eine Beurteilung des B12 Status nach sich ziehen, bevor Folsäure als Monotherapie gegeben wird…

…metabolisch dysfunktionsassoziierter steatotischer Lebererkrankung (MASLD) oder einer familiären Belastung mit Typ 2 Diabetes. Ein metabolisches Syndrom liegt bei etwa einem Viertel der Personen mit Typ…

…Gallensteinileus sind wichtige Alternativen. Eine Kolonobstruktion wird bei Erwachsenen vor allem durch ein kolorektales Karzinom, eine divertikuläre Stenose oder einen Volvulus verursacht. Der postoperative paralytische…

Zusammenfassung Ein Kreislaufstillstand in besonderen Umgebungen wird nach dem üblichen ALS Algorithmus (Advanced Life Support) behandelt, die Umgebung bestimmt jedoch, welche Ursachen wahrscheinlich sind, wie…

Definition und Behandlungsziel Ein konvulsiver Status epilepticus des Erwachsenen liegt vor bei: einem anhaltenden generalisierten tonisch klonischen Anfall von mindestens 5 Minuten Dauer oder wiederholten…

Überblick Fettgewebe ist kein passiver Energiespeicher, sondern ein dynamisches Organ, das Energie speichert und mobilisiert, den Körper isoliert, Organe schützt und mit Gehirn, Leber, Skelettmuskulatur…

…Die FFR ist daher primär ein Index der Physiologie einer epikardialen Stenose und quantifiziert nicht direkt die Fähigkeit der myokardialen Widerstandsgefäße zur Steigerung des Blutflusses…

Definition und Pathophysiologie Vorhofflimmern (AF) ist ein wesentlicher unabhängiger Risikofaktor für Thromboembolien, einschließlich ischämischer Schlaganfälle. Dieses Risiko besteht bei allen klinischen Formen des AF (paroxysmal…

…Langsam progrediente hochgradige Stenosen verursachen seltener einen STEMI, da sich im Laufe der Zeit Kollateralgefäße entwickeln können. Im Gegensatz dazu kann sich ein akuter Thrombus…

…Ein Myokardinfarkt entsteht, wenn die Sauerstoffversorgung eines Teils des Herzmuskels so unzureichend wird, dass sich eine Myokardschädigung entwickelt. Ursache ist in der Regel ein stenosiertes…

…hatten bei Entlassung ein ungünstiges funktionelles Outcome [3]. Die Ergebnisse sind für nordeuropäische Verhältnisse relevant, wobei die aktuelle lokale Erregerverteilung und Resistenzlage stets zu berücksichtigen…

…Interpretieren Sie die Blutgasanalyse jedes Mal in derselben Reihenfolge. Das Überspringen eines Schrittes ist ein häufiger Grund dafür, dass gemischte Säure Basen Störungen übersehen werden…

Der QRS Komplex (Kammerkomplex): normale und pathologische Formen und Intervalle Ein vollständiger QRS Komplex besteht aus einer Q , R und S Zacke. Nicht immer sind…

Definition und Pathophysiologie Die instabile Angina pectoris (UA) ist ein akutes Koronarsyndrom, das durch eine in Ruhe oder bei geringer Belastung auftretende myokardiale Ischämie ohne…

…50–62 %) (van der Burgt, PMID 17222357). Karzinoid Herzkrankheit : Das Karzinoid Syndrom ist ein paraneoplastisches Syndrom, das durch Karzinome auftritt, die Kallikrein und Serotonin sekretieren…

…gegenüber pathologisch erhöhten Cortisolspiegeln. Exogene Glukokortikoide sind die häufigste Ursache und müssen stets erfragt werden, bevor ein endogener Hyperkortisolismus abgeklärt wird. Eine endogene Erkrankung ist…

…Vorhofmyokard aus einer so dünnen Schicht, dass ein Großteil davon Sauerstoff direkt aus dem Blut in der Vorhofhöhle beziehen kann. Der linke Ventrikel ist beträchtlich…

…Für die genauen Infusionsgeschwindigkeiten, Elektrolytkonzentrationen und die Versorgungsstufe stets dem hausinternen Standard folgen. Diese Kurzübersicht betrifft in erster Linie Erwachsene und fasst die Reihenfolge der…

J Punkt im EKG: Definition, Messung und frühe Repolarisation Der J Punkt ist ein kleiner Punkt mit großer praktischer Bedeutung. Er markiert den Übergang vom…

…ein hoher CAC Score auf eine erhebliche atherosklerotische Belastung hin, belegt jedoch für sich allein weder das Vorliegen noch die hämodynamische Relevanz einer bestimmten Stenose…

…2A geht zusätzlich mit einem variablen Risiko für Phäochromozytom und primären Hyperparathyreoidismus einher, während die MEN 2B durch ein sehr früh auftretendes, aggressives medulläres Schilddrüsenkarzinom…

…Die Definition der Ischämie mag zunächst trivial erscheinen, tatsächlich handelt es sich jedoch um ein sehr komplexes Thema. Der Begriff Ischämie wurde 1858 von Virchow…

Nahezu jedes Nasenbluten stammt aus dem Locus Kiesselbachi am vorderen Septum und steht bei korrekt ausgeführter Kompression. Dass die Kompression dennoch so oft misslingt, liegt…

…ist eine klinische Erkrankung, die durch eine Stenose oder einen Verschluss der Aorta oder der die Extremitäten versorgenden Arterien verursacht wird. Bei Erwachsenen über 40…

Hämodynamische Berechnungen mit PISA ( Proximal Isovelocity Surface Area ) PISA ( Proximal Isovelocity Surface Area ) ist ein Phänomen, das auftritt, wenn Flüssigkeit durch eine kreisförmige Öffnung fließt…

…Subendokardiale Ischämie (nur die innere Wandschicht betroffen, zum Beispiel bei Stenose mit Belastung oder Subtotalverschluss) erzeugt einen Vektor, der zum Endokard und damit von den…

…kann die Interpretation präzisieren. Koronarplaques und zukünftige Ereignisse Der angiografische Stenosegrad ist ein unvollkommener Prädiktor für einen zukünftigen Myokardinfarkt oder plötzlichen Herztod. Läsionen mit nur…

…kardialen Herzstillstand steht die Defibrillation im Mittelpunkt. Beim hypoxischen Herzstillstand ist es die rasche Wiederherstellung der Oxygenierung. Hypoxie und Asphyxie: zwei Begriffe, ein Endpunkt Hypoxie…

…sowie Schweregrad und Verteilung koronarer Stenosen dargestellt werden. Mit der modernen kardialen CT kann innerhalb von etwa 5–15 Sekunden ein dreidimensionaler kardialer Datensatz mit…

…jeweiligen Höchstdosis angegeben. Vor der Gabe stets gegen die lokale Leitlinie und die Fachinformation prüfen : Konzentrationen und Zubereitungsformen unterscheiden sich zwischen den Kliniken, und die…

…und Ausmaß der Obstruktion. 4. Entscheidung, ob ein abwartendes Vorgehen sicher ist oder eine aktive Steintherapie erforderlich ist. 5. Planung der Nachsorge, bis der Steinabgang…

…und die beatmungsassoziierte Pneumonie ein anderes Erregerspektrum aufweisen und eine stärkere Berücksichtigung des Resistenzrisikos erfordern. Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung, Kreislauf und mentaler Status sind stets zu beurteilen…

…eine vorübergehende fokale neurologische Funktionsstörung infolge zerebraler oder retinaler Ischämie. Sie ist ein medizinischer Notfall, da das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls in den ersten Tagen…