…war zunächst durch einen akuten Gefäßverschluss und später durch Restenosen limitiert. Koronarstents bildeten ein Gerüst, das Dissekationsklappen an die Gefäßwand anlegte, dem elastischen Recoil entgegenwirkte…

Definition und Pathophysiologie Eine Stentthrombose ist ein thrombotischer Verschluss, der sich innerhalb eines Koronarstents oder an dessen Rändern nach einer perkutanen Koronarintervention (PCI) entwickelt. Sie…

…In der klinischen Praxis ist die ISR trotz ihrer deutlich geringeren Inzidenz bei medikamentenfreisetzenden Stents (DES) im Vergleich zu unbeschichteten Metallstents (BMS) weiterhin die häufigste…

…Mobilisation. Ein stabiler Niedrigrisikopatient kann in bestimmten Fällen am selben oder am folgenden Tag entlassen werden. Medikamentenfreisetzende Stents sind gegenüber unbeschichteten Metallstents zu verwenden [1]…

Ein neuartiges, potenziell lebensbedrohliches kardiales Arrhythmiesyndrom, identifiziert mittels EKG Mithilfe des EKGs lassen sich mehrere genetisch bedingte Herzerkrankungen diagnostizieren, darunter das Brugada Syndrom, das Long…

…Messschieber (engl. caliper ) gemessen, wobei die Spitzen an der Grenzfläche zwischen dem verdichteten Myokard und dem nicht verdichteten Myokard (d.h. Trabekel) positioniert sind. Das…

…eines Tages wieder verschließt, und ein Abszess an einer Lokalisation, an der die Inzision in der Notaufnahme falsch ist: an der Hand, im medialen Gesichtsdreieck…

Ein plötzlicher Herzstillstand ist kein statischer Zustand. Vom Kollaps bis zum Tod durchläuft das Myokard einen pathophysiologischen Prozess, und dieser Prozess bestimmt, welche Maßnahme gerade…

Ein EKG systematisch und jedes Mal in derselben Reihenfolge zu befunden, verringert das Risiko, Abweichungen zu übersehen. Die acht nachstehenden Schritte gehen den Rhythmus und…

…3 Lagen mit etwa 50 Prozent Überlappung, und zusätzlich über Knochenvorsprüngen, an den Gipsenden und dort polstern, wo die Schienenkante zu liegen kommt. Ungleichmäßige Polsterung…

Ein Herzstillstand in der Schwangerschaft ist selten, betrifft aber zwei Patienten zugleich: die Mutter und das ungeborene Kind. Für das Kind gibt es keine bessere…

Ein stationärer Patient hat eine andere Insulinempfindlichkeit als zu Hause: weniger Nahrung, mehr Stress, häufig Kortison, häufig eine verschlechterte Nierenfunktion. Basalinsulin, Mahlzeiteninsulin und Korrekturdosis als…

Ein 43 jähriger, bislang gesunder Mann erleidet einen Herzstillstand durch Kammerflimmern. Die Registrierungen zeigen den gesamten Verlauf: eine schnelle ventrikuläre Tachykardie (VT) als Auslöser, Kammerflimmern…

Ein 62 jähriger Mann mit koronarer Herzkrankheit, Zustand nach Bypass Operation und bekannten Arrhythmien wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen, wie aus dem Sinusrhythmus…

Ein klinisch signifikanter ungewollter Gewichtsverlust ist der Verlust von mehr als 5 Prozent des Körpergewichts innerhalb von sechs Monaten oder von mehr als 10 Prozent…

Akutzusammenfassung Ein Alkoholentzug entsteht nach abrupter Reduktion oder Beendigung eines lang andauernden und ausgeprägten Alkoholkonsums. Das Zustandsbild kann sich trotz messbarer oder hoher Alkoholkonzentration entwickeln…

Zusammenfassung Ein Kreislaufstillstand in besonderen Umgebungen wird nach dem üblichen ALS Algorithmus (Advanced Life Support) behandelt, die Umgebung bestimmt jedoch, welche Ursachen wahrscheinlich sind, wie…

Zusammenfassung Ein Vitamin oder Spurenelementmangel bei Erwachsenen ist selten eine reine Ernährungsfrage. Häufige zugrunde liegende Mechanismen sind Blutungen, Malabsorption, anhaltendes Erbrechen oder Diarrhö, Alkoholabhängigkeit, restriktive…

Zusammenfassung Ein Nebenniereninzidentalom ist eine Nebennierenraumforderung von mindestens 1 cm, die bei einer Bildgebung entdeckt wird, die aus einem anderen Grund als dem Verdacht auf…

Zusammenfassung Ein Niereninfarkt entsteht durch einen akuten Verschluss der Hauptnierenarterie oder eines intrarenalen Arterienastes. Das Krankheitsbild ist selten, wird aber vermutlich unterdiagnostiziert, da die Symptome…

Zusammenfassung Ein Schilddrüsenknoten ist eine sonografisch abgrenzbare Läsion der Schilddrüse. Knoten sind sehr häufig, insbesondere bei Frauen und älteren Menschen, während Malignität nur bei einer…

Zusammenfassung Ein Typ 2 Diabetes wird diagnostiziert bei einem HbA1c von mindestens 48 mmol/mol, einer Nüchternplasmaglukose von mindestens 7,0 mmol/L, einem 2…

…Ventrikelkavum in Verbindung steht [1]. Die häufigste Ursache ist ein transmuraler Vorderwandinfarkt nach Verschluss des Ramus interventricularis anterior (LAD). Die Inzidenz ist durch die frühe…

…ausgeprägten oder progredienten neurologischen Symptomen, unsicherer Adhärenz oder Bedarf an rascher Therapie. Ein Folatmangel wird in Schweden mit Folsäure 1 mg, 2 Tabletten 2–3…

Zusammenfassung Ein Vitamin D Mangel wird anhand der Serumkonzentration des Gesamt 25 Hydroxyvitamin D (25(OH)D) diagnostiziert. Die Bestimmung sollte gezielt bei Patienten mit…

Zusammenfassung Akute Bauchschmerzen sind ein häufiges klinisches Vorstellungsbild, das von selbstlimitierenden Zuständen bis zu zeitkritischen chirurgischen, vaskulären, gynäkologischen oder internistischen Erkrankungen reicht. Der Begriff akutes…

Der BMI ist ein Populationsmaß, das auf individueller Ebene schlecht funktioniert: er unterscheidet nicht zwischen Muskel und Fett und berücksichtigt die Fettverteilung nicht. Taillenumfang und…

Definition und Pathophysiologie Ein Bauchaortenaneurysma (BAA) wird diagnostiziert, wenn der Durchmesser der Bauchaorta 3 cm überschreitet. Die meisten BAA liegen unterhalb der Nierenarterien und stehen…

Zusammenfassung Diabetische Neuropathie ist ein Sammelbegriff für mehrere Neuropathiesyndrome. Am häufigsten ist die distal symmetrische sensomotorische Polyneuropathie, die sich längenabhängig mit symmetrischen Sensibilitätsstörungen, Parästhesien oder…

…auf die symptomatische Therapie der Herzinsuffizienz. Bei pädiatrischen Patienten wird es für ein breiteres Spektrum an Arrhythmien eingesetzt. Die generelle Anwendung bei Erwachsenen wird jedoch…

Zusammenfassung Drogengebrauchsstörung ist ein Sammelbegriff für den problematischen Konsum beispielsweise von Opioiden, Stimulanzien, Cannabis, Sedativa oder Halluzinogenen, der zu klinisch bedeutsamem Leiden oder zu Funktionsbeeinträchtigungen…

…eine ausgeprägte respiratorische Insuffizienz eine erweiterte Atemunterstützung und Intensivbehandlung erfordern kann. Definition und klinische Bedeutung der Dyspnoe Ein subjektives und mehrdimensionales Symptom Dyspnoe, also Atemnot…

…Eaton Syndrom können zu einem positiven Ergebnis führen. Ein negativer Test schließt eine Myasthenia gravis nicht aus. Heute spielt der Test nur noch eine untergeordnete…

…werden Geringe Mengen an Perikarderguss verursachen möglicherweise keine EKG Veränderungen. Ein signifikanter Perikarderguss kann zu folgenden EKG Veränderungen führen: Niedrigvoltage : Große Mengen an Perikarderguss verringern…

Wie gut ein Reanimationssystem funktioniert, lässt sich nur an Zahlen ablesen. Inzidenz und Überleben zeigen, wo eine Region steht, und die Verteilung der Initialrhythmen verrät…

Zusammenfassung Die Ernährungstherapie ist ein integraler Bestandteil der Hämodialyseversorgung. Ziel ist es, Protein Energy Wasting zu verhindern und zu behandeln, Muskelmasse und körperliche Funktion zu…

Zusammenfassung Die Ernährungstherapie ist ein integraler Bestandteil der Behandlung des Typ 2 Diabetes und muss individuell an Gewichtsziel, Glukosekontrolle, kardiovaskuläres und renales Risiko, Komorbiditäten, Medikation…

Definition und Pathophysiologie Ein hypertensiver Notfall ist durch eine schwere Blutdruckerhöhung in Verbindung mit einer akuten hypertoniebedingten Schädigung von Zielorganen (HMOD) gekennzeichnet. Die europäische Definition…

…divertikuläre Stenose, Volvulus, Kotstein (Fäkalom) Closed Loop Obstruktion Ein Darmsegment ist an zwei Stellen verlegt Adhäsionsbriden, innere Hernie, Volvulus Strangulation Obstruktion mit beeinträchtigter venöser oder…

…als durch die Embolisation selbst bedingt ist. Ein Thrombus kann sein: Wandständig: abgeflacht, fixiert und eng an der Endokardoberfläche anliegend. Prominierend oder mobil: in die…

…Empfehlungen der Fleischner Society von 2017 sind nach wie vor ein zentraler Ausgangspunkt für inzidentell entdeckte Rundherde bei Erwachsenen [1]. Eine aktuelle Übersichtsarbeit gibt an…

Das Kreatinin ist ein träges Maß: die GFR kann sich halbieren, bevor das Kreatinin den Referenzbereich verlässt, da der Zusammenhang hyperbolisch ist. Bei Personen mit…

Definition und Pathophysiologie Ein chronischer Totalverschluss (CTO) ist eine vollständige oder nahezu vollständige Obstruktion einer Koronararterie, die seit mindestens 30 Tagen besteht. CTOs sind bei…

…an einem Zentrum mit Erfahrung in der Behandlung des Phäochromozytoms durchzuführen. Allen Patienten sollten eine genetische Beratung und eine Keimbahnanalyse angeboten werden, da etwa ein…

…Ein kleiner Anteil ist Teil erblicher Syndrome, vor allem der multiplen endokrinen Neoplasie Typ 1 oder des familiären isolierten Hypophysenadenoms. An eine genetische Prädisposition ist…

Zusammenfassung Eine Proteinurie ist ein Befund, keine Diagnose. Bei Erwachsenen ist die Albuminurie meist die klinisch wichtigste Form und sollte primär als Urin Albumin Kreatinin…

…venösen Rückstroms, reagiert aber sehr empfindlich auf eine akute Erhöhung der Nachlast: Ein Druckanstieg, den der linke Ventrikel mit geringem Verlust an Schlagvolumen toleriert, führt…

…Rechtsschenkelblock verändert die elektrische Achse des Herzens nicht. Eine Achsenabweichung zeigt an, dass ein gleichzeitiger Faszikelblock vorliegt. Eine Achsenabweichung nach links deutet auf einen gleichzeitigen…

Definition und Pathophysiologie Ein rechtsventrikulärer Infarkt (RVI) ist eine Myokardnekrose, die den rechten Ventrikel betrifft und meist in Verbindung mit einem inferioren linksventrikulären Infarkt auftritt…

Sauerstoff ist ein Arzneimittel und als solches zu verordnen: mit Indikation, Applikationsform und einem Zielbereich für die Sättigung . Was meist schiefgeht, ist nicht, dass der…

Sinusarrest & Sinuspause Ein Sinusarrest tritt auf, wenn der Sinusknoten ≥2 Sekunden lang keinen Impuls abgibt. Das Fehlen eines Impulses in einem Zeitraum <2 Sekunden ist…

Definition und Behandlungsziel Ein konvulsiver Status epilepticus des Erwachsenen liegt vor bei: einem anhaltenden generalisierten tonisch klonischen Anfall von mindestens 5 Minuten Dauer oder wiederholten…

…des STEMI Versorgungspfads führt, sind ischämietypische Thoraxbeschwerden, wobei auch Dyspnoe ein initiales Symptom sein kann. Patienten und Angehörige sollten darin geschult werden, Thoraxbeschwerden oder Dyspnoe…

…Weltbevölkerung an einer chronischen Nierenerkrankung litten, entsprechend etwa 698 Millionen Menschen. Im selben Jahr wurden der Erkrankung 1,2 Millionen Todesfälle zugeschrieben. Nur ein kleiner…

…kann sich ein akuter Thrombus an einer Stelle bilden, die zuvor nur leicht oder mittelgradig stenosiert war. Plaqueruptur Rupturgefährdete Plaques enthalten typischerweise ein großes Lipidreservoir…

Definition und therapeutische Begründung Acetylsalicylsäure (ASS) ist ein Thrombozytenaggregationshemmer, der die Cyclooxygenase irreversibel hemmt und dadurch die Synthese von Thromboxan A2 unterdrückt. Thromboxan A2 fördert…

…ein endogenes Nukleosid, das im gesamten Organismus vorkommt und zur akuten Terminierung supraventrikulärer Tachykardien (SVT) zugelassen ist. Seine pharmakologische Wirkung beruht auf der Bindung an…

Zusammenfassung Die akute Subarachnoidalblutung ist ein hämorrhagischer Schlaganfall mit Blutung in den Subarachnoidalraum, in etwa 85 Prozent der Fälle verursacht durch die Ruptur eines zerebralen…

Definition und pharmakologische Grundlagen Amiodaron ist ein Antiarrhythmikum, das multiple kardiale Ionenströme blockiert und zudem sympatholytisch wirksam ist. Es gilt als das effektivste Antiarrhythmikum zur…

Zusammenfassung Die bakterielle Meningitis ist ein zeitkritisches Krankheitsbild. Bei klinischem Verdacht sind sofort Blutkulturen abzunehmen, die empirische Antibiotikatherapie und Dexamethason dürfen jedoch weder durch eine…