Definition und klinische Rolle Die invasive Koronarangiografie (ICA) ist eine katheterbasierte Untersuchung, bei der der Koronararterienbaum nach selektiver intrakoronarer Kontrastmittelinjektion unter Durchleuchtung dargestellt wird. Hierzu…

Die Ursache eines Herzstillstands entscheidet über vieles: über die Akuttherapie (frühe Koronarangiographie, Behandlung reversibler Ursachen), über die Prognose, über einen ICD und darüber, ob Angehörige…

…Perfusion und Wandbewegung. Herzebenen Alle Bildgebungsverfahren definieren, orientieren und zeigen das Herz anhand der langen Achse des linken Ventrikels und ausgewählter Ebenen, die im 90°…

…und damit die Myokardperfusion zu verbessern. Die PCI kann in nativen Koronararterien und in Bypassgrafts erfolgen und häufig unmittelbar im Anschluss an eine diagnostische Koronarangiographie…

…zentraler Bedeutung für die Wahl der therapeutischen Strategie—insbesondere hinsichtlich Antithrombotikatherapie, Intensität der Überwachung und Zeitpunkt einer invasiven Koronarangiographie. Der TIMI Score stellt ein etabliertes…

…jedoch auf eine idiopathische oder genetische Dilatation des linken Ventrikels. Patienten mit DCM entwickeln typischerweise früh im Leben eine Herzinsuffizienz und eine Familienanamnese mit Herzinsuffizienz…

…Begriff Laufbandtest) oder auf einem Fahrrad durchgeführt werden. Beide Methoden sind valide und ihre Unterschiede werden im Folgenden diskutiert. Rolle des Elektrokardiogramms (EKG) bei Belastungstests…

…Koronarangiographie mit der Option einer PCI. Ein Komapatient ist dabei kein Grund, auf die Angiographie zu verzichten. Die ST Hebung bei akuter transmuraler Ischämie und…

…Koronarangiographie mit Option zur PCI benötigen (siehe EKG Interpretation nach ROSC). Die weit überwiegende Mehrzahl der Patienten gehört auf die Intensivstation. Dort stehen Expertise und…

…mit ST Strecken Hebungen im konventionellen 12 Kanal EKG einhergeht. Diese Situationen sind folgende: Die transmurale Ischämie befindet sich im posterolateralen Teil des linken Ventrikels…

…muss, und ein übersehener Befund kann tödlich sein. Akuter Myokardinfarkt, höhergradiger AV Block, Hyperkaliämie, Präexzitation und Long QT Syndrom werden im EKG diagnostiziert oder vermutet…

…Klinikteam 5. Postreanimationsbehandlung Koronarangiographie, Intensivtherapie, Temperaturmanagement, Prognoseabschätzung Klinik, Intensivstation Die klassische Darstellung des European Resuscitation Council (ERC) umfasst vier Glieder: Früherkennung und Notruf, frühe Reanimation

…kurzer Asystolie, die Rückkehr eines eigenen Rhythmus, ein Rezidiv und schließlich ein Sinusrhythmus mit neuen ST Hebungen. Jede Registrierung enthält zwei gleichzeitig abgeleitete Kanäle. Beurteilen…

…folgt die Koronarangiographie. Erst wenn diese Fragen beantwortet sind, lässt sich die Langzeittherapie planen. Lernpunkte Eine polymorphe VT ist hämodynamisch selten tragfähig und geht leicht…

Definition und Geltungsbereich Die Koronarangiografie ist ein invasives fluoroskopisches Verfahren, bei dem Kontrastmittel selektiv in die epikardialen Koronararterien injiziert wird. Hierzu wird ein Katheter von…

…Im Rahmen eines akuten Koronarsyndroms (ACS) wird DAPT eingesetzt, um nach Koronarangiografie, perkutaner Koronarintervention (PCI) oder konservativer Behandlung rezidivierende Myokardinfarkte, Stentthrombosen und andere ischämische Ereignisse…

…Ultraschall (IVUS) und die optische Kohärenztomografie (OCT). Im Gegensatz zur Koronarangiografie, die ein zweidimensionales Luminogramm erzeugt und eine begrenzte Spezifität für Plaques und Erkrankungen der…

…räumlichen Auflösung im Submillimeterbereich erfasst werden. Für die Koronarangiografie ist im Allgemeinen jodhaltiges Kontrastmittel erforderlich, da der intrinsische Kontrast zwischen Herzhöhlen, Blutpool und Gefäßstrukturen begrenzt…

…myokardialer Ischämie, Ventrikelfunktion und dem erwarteten Nutzen Risiko Verhältnis einer Revaskularisation. Die Koronarangiografie bleibt primär eine anatomische Untersuchung, während die heutige Entscheidungsfindung zunehmend die anatomische…

Definition und Pathophysiologie Angina bei nichtobstruktiven Koronararterien (ANOCA) beschreibt Angina Symptome bei Patienten, deren epikardiale Koronararterien normal sind oder keine obstruktive Erkrankung aufweisen. Ischämie bei…

…steigt, wenn nichtinvasive Untersuchungen eine signifikante induzierbare Ischämie und eine erhaltene Vitalität im vom verschlossenen Gefäß versorgten Myokardareal zeigen. Ein angiografisch nachgewiesener CTO ohne nachweisbare…

…physiologisch relevant. Auch die Lage der Läsion ist von Bedeutung: Stenosen im linken Hauptstamm oder im proximalen Ramus interventricularis anterior beeinträchtigen den Blutfluss eher, da…

…direkt dargestellt werden. Im Gegensatz dazu kann die CT Koronarangiografie (CCTA) sowohl verkalkte als auch nicht verkalkte Plaques charakterisieren und Stenosen beurteilen. Eine wesentliche Limitation…

…Definition und anatomische Abgrenzung Klinische Definition Der laterale Myokardinfarkt ist ein Myokardinfarkt, bei dem die ischämische Schädigung überwiegend in der lateralen Wand des linken Ventrikels…

…können sich zunächst stabilisieren und anschließend eine rezidivierende Angina pectoris, rezidivierende ischämische EKG Veränderungen, Biomarkerhinweise auf eine Myokardnekrose oder eine schwere Ischämie im Belastungstest entwickeln…

…falsch positive Ergebnisse und unnötige nachfolgende Eingriffe auslösen. Bei Patienten mit hoher Wahrscheinlichkeit kann der zusätzliche diagnostische Nutzen gering sein; eine invasive Koronarangiografie kann angemessener…

…Behandlung sollte nach Therapiebeginn und nach jeder Anpassung überprüft werden. Persistierende Symptome trotz angemessen titrierter medikamentöser Therapie sollten eine Koronarangiografie und eine mögliche Revaskularisation erwägen…

…Hauptstammerkrankung nicht spezifisch. Dennoch sollte die Untersuchung die Folgen einer ausgedehnten myokardialen Ischämie erfassen, einschließlich Herzinsuffizienz, hämodynamischer Beeinträchtigung und Rhythmusstörungen. Diagnostische Beurteilung Koronarangiografie Die invasiv

…Koronarangiografie und anschließender Revaskularisation frühzeitig, verzögert oder selektiv nach initialer medikamentöser Behandlung durchgeführt werden. ST Streckenveränderungen oder ein positiver Troponintest identifizieren Patienten, bei denen im…

…nach herzchirurgischen Eingriffen, Koronarangiografie oder anderen invasiven Verfahren auf; die betroffenen Patienten haben im Vergleich zu Patienten mit spontaner Dissektion möglicherweise deutlich weniger Schmerzen. Klin