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ArtikelProzeduren
Otoskopie und Ohrspülung

…Otoskopie: Ohrenschmerzen, Hörminderung, Ohrsekretion, Schwindel, Tinnitus, Fieber bei Kindern ohne offensichtlichen Fokus sowie vor jeder Ohrspülung. Zerumenentfernung: Hörminderung, Druckgefühl, Juckreiz, Ohrenschmerz oder Schwindel, die sich…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Pyelonephritis und Urosepsis

…Harnwegen. Sepsis ist definiert als lebensbedrohliche Organdysfunktion infolge einer dysregulierten Wirtsantwort auf eine Infektion. Die Diagnose erfordert somit mehr als Fieber, Tachykardie und Leukozytose. Ein…

ArtikelInfektionskrankheiten
RSV-Infektion bei Erwachsenen: Diagnostik und Behandlung

…Grunderkrankung verursachen. Klinisch lässt sich die Infektion nicht sicher von Influenza, COVID 19 oder anderen Atemwegsinfektionen unterscheiden. Bei älteren Menschen fehlt Fieber häufig [1]. Die…

ArtikelPneumologie
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

…sind Virusinfektionen, bakterielle Infektionen und Luftverunreinigungen; oft lässt sich jedoch kein sicherer Auslöser identifizieren [1,2]. Gezielt fragen nach: Beginn und zeitlichem Verlauf. Zunahme der…

ArtikelImmunologie
Arzneimittelinduzierte Hautreaktionen: Diagnostik und Behandlung

…Verfärbung, Pusteln, Blasen, epidermale Ablösung, Schleimhautbeteiligung, Fieber, Lymphadenopathie, Eosinophilie, Zytopenie oder Zeichen einer Organbeteiligung. Diese Befunde rechtfertigen das sofortige Absetzen verdächtiger und nicht notwendiger Arzneimittel…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…über Tage, Spannungsgefühl, Wadenumfang 3 cm größer Erysipel Scharf begrenzte Rötung, Fieber, Eintrittspforte Rupturierte Baker Zyste Plötzlicher Schmerz in der Kniekehle, bekannte Gonarthrose, Hämatom am…

ArtikelNeurologie
Akuter Schlaganfall und Thrombolyse: Kurzübersicht

…verzögert Sättigung Sauerstoff bei Hypoxie geben, nicht routinemäßig bei normoxischen Patienten Temperatur Fieber behandeln und nach einer zugrunde liegenden Infektion suchen Schlucken Patienten nüchtern lasse

ArtikelReanimation
Epidemiologie des Herzstillstands

Wie gut ein Reanimationssystem funktioniert, lässt sich nur an Zahlen ablesen. Inzidenz und Überleben zeigen, wo eine Region steht, und die Verteilung der Initialrhythmen verrät…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Herzbeuteltamponade

…H und HITS). Wird sie rasch erkannt, lässt sie sich gezielt behandeln. Trotzdem ist die Prognose eines Herzstillstands durch Tamponade außerordentlich schlecht, vor allem dann…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…die eine obstruktive von einer restriktiven Lungenfunktionsstörung unterscheidet, und eine COPD lässt sich ohne sie nicht diagnostizieren . Die Qualität der Untersuchung bestimmt ihren gesamten Wert…

ArtikelAdipositas
Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

…die körperliche oder psychische Gesundheit beeinträchtigen kann. Bei Kindern lässt sich das Gewicht nicht anhand fester BMI Grenzwerte beurteilen, da sich der Normalwert mit Alter…

ArtikelProzeduren
Alkalisierung des Urins

…und Kontrolle des Urinstreifens —, scheitert aber regelmäßig aus einem einzigen Grund: ohne normales Kalium lässt sich der Urin nicht alkalisieren. Die Niere scheidet dann Wasserstoffionen…

ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

…auf falscher Höhe , und das System ist fehlerhaft gedämpft . Beides lässt sich in weniger als einer Minute prüfen, und beides wird routinemäßig übersehen. Das Dritte…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…die sich an Ort und Stelle, in drei Minuten, ohne Arzneimittel heilen lässt. Die Diagnose beruht auf der Anamnese, einem positiven Dix–Hallpike Test und…

ArtikelReferenzwerte
Echokardiographie

…ASE) und der European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI). Über das Inhaltsverzeichnis lässt sich direkt zum gewünschten Abschnitt springen. Die Parameterbezeichnungen sind ins Deutsche übersetzt…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…auf den konkreten Patienten beurteilt werden [1]. Das Vorgehen lässt sich in fünf Schritten zusammenfassen: eine beantwortbare Frage formulieren, nach dem besten verfügbaren Wissen suchen…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…und muss jederzeit abgebrochen werden können. Eine traumasensible Arbeitsweise verbessert auch die technische Qualität : Eine entspannte Patientin lässt sich leichter untersuchen. Indikationen Symptome: genitale Blutung…

ArtikelProzeduren
Injektionstechnik: intramuskulär, subkutan und intradermal

…was zu der als SIRVA bezeichneten Schulterschädigung führt. Beides lässt sich mit der richtigen Landmarke und der richtigen Kanülenlänge vermeiden. Indikationen Applikationsweg Typische Arzneimittel Resorption :…

ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…ist vor und nach jedem Repositionsversuch zu dokumentieren ; sonst lässt sich im Nachhinein nicht mehr entscheiden, ob eine Nervenschädigung durch die Verletzung oder durch die…

ArtikelReanimation
Risikofaktoren für den plötzlichen Herzstillstand

…Dieser Beitrag erklärt, warum sich das individuelle Risiko so schlecht vorhersagen lässt, welche Risikofaktoren trotzdem gesichert sind und welche Rolle die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) bei…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Pathophysiologie und Regulation der Energiebilanz

…und Pankreas kommuniziert [2]. Komponenten des Energieverbrauchs Der tägliche Gesamtenergieverbrauch lässt sich in drei Hauptkomponenten unterteilen: Komponente Inhalt Wichtige Determinanten Ruheenergieumsatz Energie für Kreislauf, Atmung…

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…Wochen) Kreuzschmerzen unterschieden [2]. Bei nahezu allen Menschen mit Kreuzschmerzen lässt sich keine spezifische nozizeptive Ursache identifizieren (nichtspezifische Kreuzschmerzen), und nur ein kleiner Anteil hat…

ArtikelEchokardiographie
Continuous-wave-Doppler (kontinuierlicher Doppler)

…von Null bis Maximum) entlang der Doppler Linie aufgezeichnet werden. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der continuous wave Doppler den Ort der aufgezeichneten maximalen Geschwindigkeit…

ArtikelReanimation
Das 3-Phasen-Modell des plötzlichen Herzstillstands

…defibrilliert werden. Darüber hinaus gibt es keine phasenspezifischen Empfehlungen, weil sich am Patienten nicht zuverlässig bestimmen lässt, in welcher Phase er sich befindet. Das Modell…

ArtikelEKG
Die elektrische Herzachse: EKG und Physiologie

…Das EKG Gerät berechnet die Achse gradgenau. Sie lässt sich auch manuell näherungsweise bestimmen, indem die Nettorichtung des QRS Komplexes in den Ableitungen I und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gynäkomastie: Diagnostik und Therapie

…Genitale sowie gezielter Labordiagnostik abzuklären. Bei Erwachsenen lässt sich in etwa 45 Prozent der Fälle eine zugrunde liegende Ursache nachweisen [1]. Die Abklärung umfasst in…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…wird nach dem Standardalgorithmus reanimiert (siehe Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)). Die Sepsis selbst lässt sich während der Reanimation nicht beheben. Ihre unmittelbaren Folgen aber schon: Hypoxie…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…gleichzeitig zur Hyperkapnie führt. Der Unterschied ist klinisch relevant. Bei einer Asphyxie lässt sich die Ursache oft mechanisch beseitigen: Fremdkörper entfernen, Strangwerkzeug lösen, Atemweg freimachen…

ArtikelReferenzwerte
Lungenfunktion und Atmung

…70). Restriktives Muster: verminderte TLC, lässt sich mit der Spirometrie allein nicht feststellen, ist aber bei niedriger FVC mit normalem oder hohem Quotienten zu vermuten…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 2

…auch innerhalb weniger Minuten, etwa unter wirksamen Thoraxkompressionen. Feines Kammerflimmern lässt sich mit einer Asystolie verwechseln. Wer eine flache Linie sieht, prüft deshalb eine zweite…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…Fragen zum Fall 1. Sind die Komplexe in EKG 1 ventrikulären oder supraventrikulären Ursprungs, und wie lässt sich das klären? 2. Was bedeuten die gehäuften…

ArtikelEchokardiographie
Qp/Qs Shunt-Fraktion

…B. Pulmonalarterie, arterielle Blutprobe, gemischte venöse Sättigung) lässt sich das Verhältnis ebenfalls berechnen. Ein Beispiel: P = Pulmonalvene, M = gemischte Vene, PA = Pulmonalarterie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Schilddrüsenknoten: Diagnostik und Management

…Vorgehen. Hintergrund und Epidemiologie Ein Schilddrüsenknoten ist definiert als eine Läsion, die sich sonografisch vom umgebenden Schilddrüsenparenchym abgrenzen lässt. Der Begriff umfasst solitäre Knoten, dominante…

ArtikelReanimation
Traumatischer Herzstillstand

…Suizidversuchen ist das Überleben laut Registerdaten noch schlechter. Trotzdem lässt sich der Stillstand durch rasches Handeln umkehren, und Überlebende haben häufig ein gutes neurologisches Ergebnis…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes: Insulintherapie

…Mahlzeit des Tages. Hypoglykämie, Gewichtszunahme und Therapielast begrenzen den Nutzen von Insulin. Das Risiko lässt sich durch individuelle Glukoseziele, strukturierte Schulung, regelmäßige Dosisanpassung, Kontrolle der…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…häufig unter Antibiotikaprophylaxe. Tiefen Stichwunden , deren Grund sich weder inspizieren noch sauber spülen lässt. Wunden mit verbliebenem Fremdmaterial oder devitalisiertem Gewebe, das nicht entfernt werden…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…Befund bei Aufnahme wider. Weitere Ursachen Bei etwa 15 Prozent der Patienten mit spontaner SAB lässt sich angiographisch kein Aneurysma nachweisen, und etwa die Hälfte…

ArtikelProzeduren
Ambulante Blutdruckmessung und Holter-EKG

…Hypertonie führen sowie dazu, eine Dosis auf den Abend zu verlegen. Die Absenkung lässt sich nur berechnen, wenn das Tagebuch angibt, wann der Patient eingeschlafen…

ArtikelReanimation
Basismaßnahmen der Reanimation (BLS)

…die vor Ort ohne Kompressionen oder ohne Defibrillation vergeht, lässt sich später durch keine erweiterte Maßnahme zurückholen. Basismaßnahmen der Reanimation (BLS) umfassen das rasche Erkennen…

ArtikelAdipositas
Biologie des Fettgewebes und ektope Fetteinlagerung

…paravertebralen und mediastinalen Regionen. Seine Aktivität lässt sich in der Forschung mittels kältestimulierter FDG PET nachweisen [4]. Die Menge an aktivem braunem Fettgewebe ist bei…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Chronisches Koronarsyndrom: Diagnostik und initiale Abklärung

…epikardiale Erkrankung können ähnliche Symptome verursachen; allein anhand der Symptomcharakteristika lässt sich der zugrunde liegende Mechanismus nicht zuverlässig bestimmen. Klinische Präsentation und Symptome Angina pectoris…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…Inhalationen im System zu verabreichen. Überwachung: kontinuierliche Pulsoxymetrie, EKG, Blutdruck, Atemfrequenz. Blutgasanalyse vor Beginn und nach etwa 1 Stunde : ohne Blutgasanalyse lässt sich die Behandlung

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…Weitere kognitive Störung Desorientiertheit, Gedächtnisstörung, unzusammenhängender Gedankengang, Sprachstörung oder Wahrnehmungsstörung Organische Ursache Der Zustand lässt sich einer Erkrankung, Arzneimitteln, einer Intoxikation, einem Entzug oder mehreren…

ArtikelReanimation
Einführung in den Herzstillstand

…an der eine Prävention hätte ansetzen können. Deshalb lässt sich der plötzliche Herztod nicht allein durch Risikostratifizierung und ICD Implantation verhindern. Es braucht eine Bevölkerung…

ArtikelReanimation
Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)

…soll innerhalb von 3 Minuten nach bestätigtem Herzstillstand defibrilliert werden. Lässt die Lage des Patienten keine effektive Reanimation zu, wird er zuerst umgelagert: in Rückenlage…