Echocardiography Angeborene Herzfehler und Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) Das Überleben bei angeborenen Herzfehlern (engl. congenital heart disease, CHD ) hat in den letzten Jahrz…

…hiedene Doppler Parameter. Blutflussgeschwindigkeiten über der Mitralklappe und die Mitralannulusgeschwindigkeit gehören zu den Standardmessungen. Die Mitralflussgeschwindigkeiten werden mit gepulstem…

…ongestion führt zu einem charakteristischen klinischen Phänotyp mit Dyspnoe, Fatigue und Ödemen. Diese Definition ist unabhängig von der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF). Eine Herzinsuffizi…

…hrombozytenaggregationshemmung (DAPT) bezeichnet die Behandlung mit ASS plus einem P2Y12 Rezeptor Inhibitor. Im Rahmen eines akuten Koronarsyndroms (ACS) wird DAPT eingesetzt, um nach Koronarangiograf…

…nd nicht allein anhand der Ejektionsfraktion. Die Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) ist gekennzeichnet durch: Symptome und/oder Zeichen einer HI. Eine linksventrikuläre Ejektio…

…diologie Definition und Klassifikation Die Herzinsuffizienz mit leichtgradig reduzierter Ejektionsfraktion (HFmrEF) ist ein klinisches Syndrom, das durch die Kombination aus Symptomen und/oder Zeichen…

…onderer Bedeutung ist. Die Risikoprognose ist insbesondere bei Erwachsenen mit erhöhtem Blutdruck (BP) relevant, bei denen das absolute kardiovaskuläre Risiko je nach Alter und Vorliegen zusätzlicher…

…en Ischämie. Fehlen einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit, definiert als keine Stenose mit einer Durchmesserreduktion von mehr als 50% und/oder einem FFR 0.80. Nachweis einer verminderten CFR und…

Echocardiography Mitralklappeninsuffizienz Ursachen der Mitralklappeninsuffizienz Die häufigste Ursache der Mitralklappeninsuffizienz in Ländern mit hohem Ei…

Echocardiography Mitralklappenstenose Die Mitralklappe trennt den linken Vorhof vom linken Ventrikel. Die Klappe ist am Mitralannulus befestigt, der kontinui…

Medizinischer Rechner Intensivmedizin [calc_map] Mittlerer Arterieller Druck (MAP – Mean Arterial Pressure) 1. Definition und physiologischer Hintergrund Der mittlere arterielle Druck (MA…

…und klinische Bedeutung Die Myokardperfusionsbildgebung (MPI) mittels Single Photon Emissionscomputertomografie (SPECT) oder Positronenemissionstomografie (PET) ist ein nuklearmedizinisches Verfahren…

…urteilungen kann die Fernüberwachung eingesetzt werden. Eine zeitnahe Auslesung und Umprogrammierung sind bei Situationen mit höherem Risiko angezeigt, insbesondere bei schrittmacherabhängigen Patient…

…nsbesondere ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) und eine Papillarmuskelruptur mit akuter schwerer Mitralinsuffizienz –, ein überwiegender Infarkt des rechten Ventrikels (RV), eine Herzruptur mit Tamponade…

…on Atriale Vergrößerung: Vergrößerung des linken Vorhofs (P mitrale) und des rechten Vorhofs (P pulmonale) Die Vorhöfe können pathologisch dilatiert und/oder hypertrophiert sein. Wie bei der ventrikul…

…lenk. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Präparate. Relativ: Schlecht eingestellter Diabetes — mit erhöhten Blutzuckerwerten über 2–5 Tage rechnen. Vermutete oder bekannte Sehnenruptur. Ausbleiben…

…tendissektion noch eine aktive schwere Blutung vermutet wird. 6. Bei STEMI, STEMI Äquivalent oder NSTEMI mit sehr hohem Risiko unverzüglich den diensthabenden PCI Arzt anrufen. 7. Symptombeginn, erste…

…g, sie ist Teil der Behandlung selbst. Indikationen Salicylatintoxikation mit Symptomen oder steigender Serumkonzentration. Die Alkalisierung steigert die renale Elimination um ein Mehrfaches und verm…

…Fleisch und Blut übergehen muss: eine arterielle Kanüle darf niemals mit einem venösen Zugang verwechselt werden. Indikationen Kontinuierliche Blutdruckmessung bei hämodynamischer Instabilität oder l…

…ht durchzuführen. Bei jeder Patientin und jedem Patienten, die mit Aszites aufgenommen werden, ist eine diagnostische Parazentese durchzuführen , denn die spontan bakterielle Peritonitis geht häufig o…

…der Normalisierung ist jedoch viel langsamer und wird durch den allmählichen Tod (und damit das Verschwinden des Membranpotentials) in der ischämischen Region erklärt. Das EKG ist ein besserer Marker…

…gen können innerhalb von 10–15 Minuten nach Beginn der Ischämie auftreten. Mitochondriale Veränderungen können nach einem Koronarverschluss sogar noch früher auftreten und im weiteren Verlauf fortschr…

…rin (zur Linderung von ischämischen Brustschmerzen) bei Patienten mit rechtsventrikulärer Ischämie/Infarkt zu einem hämodynamischen Kollaps führen. Daher ist es entscheidend, EKG Zeichen von rechtsven…

…e lassen sich in der Hausarztpraxis oder in der Notaufnahme mit einfacher Ausrüstung entfernen. Zwei Prinzipien entscheiden über das Ergebnis: Der erste Versuch ist der beste Versuch , und Knopfzellen…

…terisieren. Indikationen Akuter Harnverhalt. Chronischer Harnverhalt mit Nierenbeteiligung oder großem Restharn. Notwendigkeit einer exakten Diuresemessung beim kritisch kranken Patienten. Peri und po…

…rreichen kann, bevor es zu einer hämodynamischen Beeinträchtigung kommt. Mit zunehmendem intraperikardialem Druck werden rechter Vorhof und rechter Ventrikel komprimiert; ihre diastolischen Drücke ste…

…hypertensive Notfall bedeutet einen stark erhöhten Blutdruck zusammen mit einer bestehenden oder neu aufgetretenen Organschädigung, bei der eine sofortige, kontrollierte Blutdrucksenkung den Schaden…

…eine Kurzübersicht über intravenöse blutdrucksenkende Arzneimittel beim hypertensiven Notfall. Sie fasst Wirkmechanismus, Wirkeintritt, Wirkdauer, Dosierung, Nebenwirkungen und wichtige Vorsichtsmaßna…

Echocardiography Berechnung von hämodynamischen Parametern mithilfe des Ultraschalls Die Hämodynamik ist die Untersuchung der Blutflussdynamik. Die physikalischen Gesetze, die den Blutfluss bestimmen…

…nduzieren eine Vasokonstriktion und erhöhen den arteriellen Mitteldruck (MAP). Positiv inotrope Substanzen steigern die Kontraktilität des Myokards. Es gibt mehrere synthetische und endogene Substanze…

…ntravaskuläre Bildgebung umfasst katheterbasierte Verfahren, mit denen sich Koronarlumen, Gefäßwand, Plaque, Thrombus und implantierte Stents direkt darstellen lassen. Die wichtigsten im Herzkatheterl…

…der Koronararterienbaum nach selektiver intrakoronarer Kontrastmittelinjektion unter Durchleuchtung dargestellt wird. Hierzu werden Führungsdrähte und diagnostische Katheter von einer perkutanen arter…

…o für Myokardinfarkt und Schlaganfall. Indikationen Claudicatio intermittens, Ruheschmerz in Fuß oder Bein oder nicht heilende Wunden distal. Vor einer Kompressionsbehandlung eines Ulcus cruris — Komp…

…st ein invasives fluoroskopisches Verfahren, bei dem Kontrastmittel selektiv in die epikardialen Koronararterien injiziert wird. Hierzu wird ein Katheter von einer peripheren Arterie bis zur Aortenwur…

…ität beeinflusst. Der Linksschenkelblock ist häufiger bei Personen mit strukturellen und ischämischen Herzerkrankungen. Die Beurteilung einer Ischämie im EKG ist bei Vorhandensein eines Linksschenkelb…

…nach Zeichen der Rechtsherzbelastung suchen. Ist eine CT Angiografie unmittelbar möglich: sie durchführen. Andernfalls reichen der Echobefund und die Klinik für die Behandlungsentscheidung. Die system…

…nt früh das Krankenhaus erreicht. Der Nutzen beider Verfahren fällt mit der Zeit seit der Einnahme steil ab, und beide können dem Patienten durch Aspiration schaden. Kontaktieren Sie den Giftnotruf —…

…e für nichttraumatische Blutungen schwächer ist [2,3,4]. Sofort Folgendes tun: 1. Mit den Worten Massivblutung alarmieren und den Ort des Patienten, seine Identität, die vermutete Blutungsursache und…

…ionsgefahr Vordere Tamponade: Verdacht auf eine Schädelbasisfraktur oder eine relevante Mittelgesichts /Nasenfraktur (absolut). Nicht gesicherter Atemweg oder hämodynamische Instabilität — zuerst stab…

…fehlplatzierte Sonde im Atemweg verursacht bei einem Patienten mit abgeschwächtem Hustenreflex keine verlässlichen Symptome, und die erste Sondenkost wird dann zur direkten Instillation in die Lunge.…

…chtigte anterograde Myokardperfusion trotz fehlender flusslimitierender epikardialer Koronarstenose. Es handelt sich daher um eine Störung der koronaren Mikrozirkulation und nicht um eine persistieren…

…enn eine eingeschränkte linksventrikuläre systolische Funktion mit einem niedrigen Herzzeitvolumen und einer Hypotonie (z. B. systolischer Blutdruck < 90 mmHg) einhergeht, die zu einer Minderperfusion…

…e Spülung: Bekannte oder vermutete Trommelfellperforation — einschließlich einer Anamnese mit Paukenröhrchen, Ohrsekretion oder Schmerzen bei Wasserkontakt. Ohroperation in der Anamnese, bei der das M…

…sachen. Die Indikation wird anhand des klinischen Bildes zusammen mit echokardiografischen Tamponadezeichen gestellt — nicht danach, wie breit der Flüssigkeitssaum aussieht. Unter Ultraschallführung w…

…ossär. Indikationen Periphere Venenverweilkanüle (PVK): Intravenöse Arzneimitteltherapie, Volumengabe oder Blutprodukte. Kontrastmittel bei der Computertomografie (erfordert einen großlumigen Katheter…

…tzt, und es wird zu viel abgelassen. Der Ultraschall am Bett unmittelbar vor der Punktion senkt das Pneumothoraxrisiko deutlich und ist heute Standard — eine Punktion allein nach Perkussion und Röntge…

…verschärft. Der proximale Teil der Pulmonalarterie kann auch bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie erweitert sein. Echokardiographie bei Pulmonalklappeninsuffizienz Die Echokardiographie ist das bil…

…chnung Zur Bestimmung von Qp und Qs existieren verschiedene Ansätze: Echokardiographie/Doppler : Mittels Vermessung von Ausflussdurchmesser und Geschwindigkeits Zeit Integral (VTI) im linken Ventrikel…

…g Bei der Beurteilung der rechten Herzhälfte ist es wichtig, mit den auf der rechten Seite herrschenden hämodynamischen Prinzipien und Verhältnissen vertraut zu sein. Die Echokardiographie ist die ers…

…und gleichzeitig ein Laktat über 2 mmol/l aufweist. Diese Kombination ist mit einer hohen Sterblichkeit verbunden [1,2]. Das Antibiotikum sofort geben und beim septischen Schock oder bei sicherer ode…

…ischer Rechner ECG Myocardial ischemia and infarction [calc_smith_modified_sgarbossa] Die Smith Modifizierten Sgarbossa Kriterien dienen der verbesserten Erkennung eines akuten Myokardinfarkts (insbes…

…ste Manifestation der koronaren Herzkrankheit. Dieses Kapitel befasst sich mit der Pathophysiologie, Definition, Kriterien und dem Management von Patienten mit akutem STEMI. Obwohl EKG Veränderungen d…

…ug auf das Reizleitungssystem vollständig zu verstehen, muss man mit der Gefäßversorgung seiner Bestandteile vertraut sein. Abbildung 1 zeigt alle relevanten Teile des Reizleitungssystems und ihre Blu…

…d in Sterblichkeit oder neurologischem Ergebnis TTM2 (2021) 33 °C gegen Normothermie mit aktiver Fieberabwehr (Maßnahme ab ≥ 37,8 °C) Kein Unterschied in der 6 Monats Sterblichkeit oder im funktionell…

…eine multifaktorielle klinische Entität dar, die typischerweise mit dem arzneimittelinduzierten Long QT Syndrom (DI LQTS) assoziiert ist [1]. Die Erkrankung entsteht im Zusammenhang mit sowohl modifi…

…hr weh tut. Indikationen Sofortiges (transkutanes) Pacing bei Bradykardie mit hämodynamischer Beeinträchtigung — Hypotonie, Schock, Bewusstseinsstörung, Herzinsuffizienz, Myokardischämie oder Synkope…

…pidalklappenstenose praktisch immer auch eine Aortenklappen oder Mitralklappenerkrankung vor (am häufigsten eine Mitralklappenstenose). Eine gleichzeitige Trikuspidalklappeninsuffizienz ist ebenfalls…

…se manifestiert sich typischerweise als sägezahnartige Flatterwellen mit Vorhoffrequenzen von meist über 200 Schlägen pro Minute. Die Abgrenzung zur fokalen atrialen Tachykardie erfolgt traditionell a…

…egedauer Höchstes Pneumothoraxrisiko, das Gefäß lässt sich bei arterieller Punktion nicht komprimieren, technisch schwieriger mit Ultraschall V. femoralis Am schnellsten und stört weder laufende Reani…