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ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Vulnerable Plaque und Mechanismen des akuten Koronarverschlusses

…zu verursachen. Am häufigsten liegt eine Atherothrombose zugrunde: die Ruptur einer atherosklerotischen Plaque mit anschließender Thrombozytenaktivierung und Gerinnung sowie Bildung eines intraluminalen Thrombus. Das klinische…

ArtikelProzeduren
Knochenmarkaspiration und -biopsie

…Eine Thrombozytopenie ist dagegen keine Kontraindikation; die Probe kann auch bei sehr niedrigen Thrombozyten mit anschließender Kompression entnommen werden. Infektion der Haut über der Punktionsstelle…

ArtikelWissensbasis
PCI

…einer Stenose oder eines Verschlusses einer Koronararterie. Der Eingriff umfasst in der Regel eine Ballondilatation mit anschließender Stentimplantation, um den Blutfluss wiederherzustellen und damit die…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Atherosklerose: Pathogenese vom Fettstreifen bis zur Plaqueruptur

…Neovaskularisation und intraplaquäre Hämorrhagie; Verkalkung und Remodelling; episodische Plaquedestabilisierung mit anschließender Thrombose. Atherosklerotische Erkrankungen entwickeln sich in der Regel über Jahrzehnte. Eine Intimaverdickung kann bereits…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Monogener Diabetes (MODY): Diagnostik und Therapie

…und HNF4A MODY. Verwandten ersten Grades einer Person mit gesicherter pathogener Variante sollten eine gezielte genetische Testung und eine genetische Beratung angeboten werden. Hintergrund und…

ArtikelEKG
ST-Hebung

…ST Hebung (auch: ST Strecken Hebung) bezeichnet man eine Verlagerung des J Punkts und der anschließenden ST Strecke über die isoelektrische Linie im Elektrokardiogramm (EKG)…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…Blutdruckleitlinien verwendeten Therapieschwellenwert zu unterscheiden. Bei Erwachsenen mit erhöhtem BP gilt ein berechnetes 10 Jahres Risiko von ≥10% als ausreichend hoch, um eine blutdrucksenkende Behandlung…

ArtikelInnere Medizin
Morbus Addison

…rasche Infusion isotoner Natriumchloridlösung, anschließend Hydrocortison 200 mg pro Tag [1]. Die Diagnose wird in erster Linie mit dem Synacthen Test bestätigt, 250 Mikrogramm intravenös…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Nieren- und Harnleitersteine

Zusammenfassung Nierensteine entstehen, wenn der Urin mit schwer löslichen Salzen übersättigt ist, die auskristallisieren, wachsen und im Hohlsystem der Niere zurückgehalten werden. Ein Harnleiterstein ist…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…wird zunächst mit isotoner Natriumchloridlösung korrigiert, anschließend wird freies Wasser unter engmaschiger Überwachung ersetzt [5]. Hintergrund und Epidemiologie Der Diabetes insipidus ist selten, mit einer…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Anämie: Eisenmangel, Vitaminmangel, Entzündung und Hämolyse

…Anämie ist keine abschließende Diagnose, sondern ein Befund, der eine ätiologische Abklärung erfordert. Die Diagnostik stützt sich in erster Linie auf Anamnese, Blutbild mit Erythrozytenindizes…

ArtikelEchokardiographie
Durchführung echokardiographischer Untersuchungen

…Ultraschallwellen mit einer bestimmten Frequenz aussendet und anschließend reflektierte Schallwellen mit der doppelten Frequenz der emittierten Wellen aufzeichnet. Wenn das Gerät also Schallwellen mit 1…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…und anschließend Lidchirurgie. Hintergrund und Epidemiologie Die endokrine Orbitopathie ist die häufigste extrathyreoidale Manifestation des Morbus Basedow. Etwa 25 bis 30 Prozent der Patienten mit…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Interpretation von Studienergebnissen

…Anschließend werden das Risiko systematischer Fehler beurteilt, die Effektgröße zusammen mit ihrem Konfidenzintervall gelesen und relative Effekte bei einem relevanten Ausgangsrisiko in absolute Konsequenzen übersetzt…

ArtikelWissensbasis
Non-Compaction-Kardiomyopathie (LVNC)

…die Myokardoberfläche und erleichtert die Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen aus dem Blut im Ventrikelcavum. Nach der klassischen Hypothese bilden sich die Trabekel anschließend zurück…

ArtikelHämatologie & Onkologie
VKA-Therapie: INR-Selbstmessung und Selbstmanagement

…Bei der Selbstmessung (Selbsttestung) bestimmt der Patient die INR im Kapillarblut mit einem Point of Care Koagulometer und übermittelt das Ergebnis an die zuständige Ambulanz…

ArtikelInfektionskrankheiten
Akute Hepatitis A: Diagnostik und Management

…mit einer Spannweite von 15–50 Tagen. Bei Erwachsenen verursacht die Infektion meist einen akuten Krankheitsbeginn mit Fieber, Krankheitsgefühl, Übelkeit, abdominellen Beschwerden und anschließend dunklem…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: kritische Bewertung von Studien

…nicht mit der Schlussfolgerung oder dem p Wert. Identifizieren Sie zunächst Fragestellung, Studiendesign, Population, Intervention oder Exposition, Vergleich, Endpunkte und Nachbeobachtungszeit. Prüfen Sie anschließend die…

ArtikelNephrologie
Hypernatriämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…unabhängig vom Natriumwert. Anschließend wird das Wasserdefizit bevorzugt enteral mit Wasser ausgeglichen, andernfalls intravenös mit Glukose 50 mg/mL. Bei chronischer Hypernatriämie oder unbekannter Dauer…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Porphyrien: Einteilung, Diagnostik und Therapie

…geheilt werden. Management, Bewertung der Arzneimittelsicherheit und Familienuntersuchung sollten mit einem Porphyriezentrum abgestimmt werden. Hintergrund und Einteilung Häm wird in acht enzymatischen Schritten gebildet. Welches…

ArtikelNotfallmedizin
San Francisco Syncope Rule

…relevante Arrhythmien, Lungenembolie, Schlaganfall oder Subarachnoidalblutung, bedeutende Blutung oder Rückkehr in die Notaufnahme mit anschliessender stationärer Aufnahme in Folge der Synkope. 5. Leistungsdaten: Sensitivität, Spezifität…

ArtikelRheumatologie
Systemische Sklerose: Diagnostik und Therapie

…Erkrankung mit hohem Risiko, aber ohne irreversible fortgeschrittene Organschädigung. Das Raynaud Phänomen wird mit gefäßprotektiven Maßnahmen und Calciumkanalblockern vom Dihydropyridin Typ behandelt, anschließend mit Phosphodiesterase…

ArtikelAdipositas
Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

…gewogen. Die Körperlänge wird mit einem kalibrierten Stadiometer gemessen. BMI und Iso BMI werden anschließend zusammen mit Länge und Gewicht in die Wachstumskurve eingetragen. Die…

ArtikelKlinische Medizin
Alkohol und kardiovaskuläre Erkrankungen

…genetisch abhängig auf das kardiovaskuläre System. Eine akute Exposition führt zu vorübergehenden hämodynamischen und myokardialen Veränderungen, während anhaltend hoher Alkoholkonsum mit Hypertonie, koronarer Herzkrankheit, Arrhythmien…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
BMI berechnen (Body-Mass-Index)

…Zur Bestimmung des BMI wird zunächst das Körpergewicht mit möglichst leichter Kleidung und ohne Schuhe erfasst. Anschließend wird die Körpergröße im Stehen in Metern gemessen…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: randomisierte kontrollierte Studien

…der Kliniker zunächst die Fragestellung der Studie und den Estimand identifizieren, also welcher Behandlungseffekt tatsächlich gemeint ist. Anschließend werden Randomisierung und verdeckte Zuteilung, Verblindung, Ausfälle…

ArtikelNephrologie
Hämodialyse: Indikationen, Prinzipien und Komplikationen

…eine arteriovenöse Fistel, einen arteriovenösen Shunt mit Gefäßprothese (Graft) oder einen zentralen Dialysekatheter durch einen Dialysator gepumpt und anschließend dem Patienten zurückgeführt. Die Behandlung kann…

ArtikelEKG
Komponenten und Aufbau eines Herzschrittmachers

…wird ein Aktionspotenzial hervorrufen, das sich anschließend auf benachbarte Zellen ausbreitet und letztendlich das gesamte verbundene Myokard depolarisiert. Dies ist das Hauptprinzip hinter künstlichen Herzschrittmachern…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
NSTEMI: Risikostratifizierung und Zeitpunkt der invasiven Strategie

…Rezidivierende dynamische EKG Veränderungen mit Hinweis auf eine Ischämie, insbesondere intermittierende ST Strecken Hebung Patienten können sich zunächst stabilisieren und anschließend eine rezidivierende Angina pectoris…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperaldosteronismus: Screening und Behandlung

…die Zielzellen bindet es an den MR, der anschließend in den Zellkern transloziert und die Expression aldosteronresponsiver Gene induziert. Obwohl die Niere ein wesentliches Zielorgan…

ArtikelEchokardiographie
Pulmonalklappenstenose

…Dysplastische, bikuspide oder unikuspide Pulmonalklappen Noonan Syndrom : Die Pulmonalklappenstenose mit dysplastischen Segeln ist der häufigste Herzfehler beim Noonan Syndrom (50–62 %) (van der Burgt, PMID…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Sekundärprävention

…unter 1,8 mmol/l gesenkt werden, häufig mit einem hochintensiven Statin und bei Bedarf zusätzlich Ezetimib [1,2]. Beim nicht kardioembolischen ischämischen Schlaganfall werden…

ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Vitamin-D-Mangel: Diagnostik und Therapie

…Serumkonzentration des Gesamt 25 Hydroxyvitamin D (25(OH)D) diagnostiziert. Die Bestimmung sollte gezielt bei Patienten mit klinischem Verdacht, metabolischer Knochenerkrankung oder eindeutigen Risikofaktoren erfolgen…

ArtikelReanimation
Das 3-Phasen-Modell des plötzlichen Herzstillstands

…einen Spontankreislauf. Die Leitlinien greifen diesen Gedanken bisher nur an einer Stelle auf: Bei beobachtetem Herzstillstand mit defibrillierbarem Rhythmus soll sofort defibrilliert werden. Darüber hinaus…

ArtikelProzeduren
Endotracheale Intubation

…mit dem Team durch, nicht im Kopf. Funktionierende Absaugung in Reichweite unter dem Kissen oder an der rechten Schulter. Maske mit Reservoir und dicht abschließendem…

ArtikelAdipositas
Gewichtswiederzunahme und Erhaltungstherapie bei Adipositas

…mit fortgesetztem Kontakt Moderate, aber oft anhaltende Nettogewichtsabnahme Regelmäßiger Kontakt und Selbstmonitoring verbessern die Voraussetzungen Antiadiposita unter laufender Therapie Gewichtsabnahme, gefolgt von Plateau und anschließend…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…Beeinträchtigung des Sehvermögens erfassen. Ein niedriges Zielorganhormon zusammen mit einem niedrigen oder inadäquat normalen glandotropen Hypophysenhormon spricht für eine zentrale Insuffizienz. TSH ist weder zum…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Primäre Hämochromatose: Diagnostik und Therapie

…Anschließend folgt eine Erhaltungstherapie mit individuellem Intervall und einem Ferritin Zielwert von 50 bis 100 µg/L. Patienten mit fortgeschrittener Fibrose oder Zirrhose ist eine…

ArtikelNotfallmedizin
Thoraxschmerz in der Notaufnahme: Diagnostische Pfade

…bei 2–6 % der Patienten, die mit der Verdachtsdiagnose eines nichtischämischen Thoraxschmerzes entlassen worden waren, anschließend ein Infarkt festgestellt. Pathophysiologische Aspekte Die zentrale pathophysiologische Sorge…