…erheblicher Anteil der Patientinnen benötigt zusätzlich Insulin. Glibenclamid sollte nicht routinemäßig eingesetzt werden, da die Behandlung mit häufigerer neonataler Hypoglykämie und Makrosomie verbunden war als…

…ausgeprägte Angst: mit zusätzlicher Zeit, kleinerem Spekulum, gegebenenfalls lokalanästhetischem Gel oder einer Untersuchung in Narkose planen. Placenta praevia oder Blasensprung in der Schwangerschaft: Ein Spekulum…

…automatisierte Insulinabgabe ist wegen der ausgeprägten Glukosevariabilität und des Hypoglykämierisikos häufig sinnvoll. Besondere Wachsamkeit ist in der Schwangerschaft, unter Therapie mit PD 1 oder PD…

…mit somatischen, psychiatrischen und sozialen Komplikationen verbunden. Eine akute Drogenintoxikation ist anhand des klinischen Toxidroms und der physiologischen Beeinträchtigung zu behandeln, nicht allein anhand der…

…Entscheidung nach Verschüttungsdauer, Durchgängigkeit der Atemwege und Körperkerntemperatur [1,6]. Im Sport sind rasche CPR und Verfügbarkeit eines AED mit besserem Überleben verbunden, und an…

…Postpartal ist die Levothyroxindosis in der Regel wieder auf die Dosis vor der Schwangerschaft zurückzusetzen. Frauen mit autoimmuner Schilddrüsenerkrankung müssen im Hinblick auf eine Postpartum…

…wenn die Reanimation nicht rasch erfolgreich ist, die perimortale Schnittentbindung (Reanimationshysterotomie). Warum die Reanimation bei Schwangeren schwieriger ist Die physiologischen Veränderungen der Schwangerschaft wirken sich…

…registriert [2]. Das VTE Risiko ist in der Schwangerschaft etwa 5 bis 10 mal höher als bei gleichaltrigen nicht schwangeren Frauen. Das tägliche Risiko ist…

…Personen mit bekanntem Typ 1 oder Typ 2 Diabetes vor der Konzeption. Der Gestationsdiabetes wird hier nicht behandelt. Ein Diabetes, der früh in der Schwangerschaft…

…hohen Risikos, insbesondere nach der Entbindung, von einer Schwangerschaft abgeraten. Der Kreislauf in Zuständen mit hohem Herzzeitvolumen Zustände mit hohem Herzzeitvolumen sind dadurch gekennzeichnet, dass…

…Diabetes, die überwiegend in der Primärversorgung betreut werden. Gestationsdiabetes, Diabetes in der Schwangerschaft, Kinder, Typ 1 Diabetes und die detaillierte Medikamententitration werden nicht behandelt. Klinisches…

…wird die geeignete geschlechts und raucherspezifische Tabelle oder der entsprechende Rechner verwendet. Anschließend werden die relevanten BP und Nicht HDL Cholesterinwerte (non HDL C) in…

…in der Regel Folge eines verstärkten Abbaus von Arginin Vasopressin durch die plazentare Vasopressinase. Die primäre Polydipsie ist die wichtigste Differenzialdiagnose und darf nicht mit…

…sofern der Zustand des Patienten es zulässt. 7. Bei titrierbarer intravenöser Therapie und instabilem Verlauf sollte ein arterieller Katheter erwogen werden. Der Blutdruck darf nicht…

…Behandlung erwogen wird. Der Nutzen einer Behandlung ist für die meisten nicht schwangeren Erwachsenen mit leichter TSH Erhöhung und normalem freiem T4 gering. Eine Behandlung…

…oder katheterisieren Schwangerschaft, ausgedehnte abdominelle Voroperationen Sonografische Steuerung; im Zweifel neue Punktionsstelle wählen Zellulitis über der Punktionsstelle Punktionsstelle wechseln Vorbereitung und Material Sonografiegerät mit Curved…

…wird in der Regel um IA 2 und ZnT8 Antikörper ergänzt. Negative Autoantikörper schließen einen Typ 1 Diabetes nicht aus. Alle Patienten mit klinisch manifestem…

…Bei dreifach positivem Antiphospholipidsyndrom wird ein Vitamin K Antagonist bevorzugt, während in der Schwangerschaft niedermolekulares Heparin eingesetzt wird. Patienten mit abnehmender Bewusstseinslage, zunehmenden fokalneurologischen Ausfällen…

…beim Herzstillstand, wenn die beatmende Person mit der Intubation nicht vertraut ist. Geplante Anästhesie bei kurzen Eingriffen an nüchternen Patienten mit niedrigem Aspirationsrisiko. Als Kanal…

…während der Schwangerschaft dürfen ACE Hemmer, ARB und Eplerenon jedoch nicht gegeben werden. Bromocriptin, das die Prolaktinfreisetzung hemmt, kann ergänzt werden und wird dann mit…

…Messungen. Hypertonie in der Schwangerschaft. Kontraindikationen Absolute Kontraindikationen bestehen nicht. Verzichten oder anpassen bei Vorhofflimmern mit schneller und unregelmäßiger Kammerfrequenz (die oszillometrische Messung wird unzuverlässig)…

…Das D Dimer darf nicht zum Ausschluss verwendet werden Der YEARS Algorithmus ist eine Alternative zu Wells. Drei Kriterien werden gleichzeitig mit dem D Dimer…

…Erstbeurteilung umfasst Anamnese, gezielte körperliche Untersuchung, standardisierte Körpermaße und eine relevante Labordiagnostik. Letztere wird hier nicht näher behandelt. Internationale Leitlinien betonen, dass Anamnese, körperlicher Befund…

…schützt jedoch nicht vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen oder einer Schwangerschaft. Vor Therapiebeginn Klinische Beurteilung Der Therapiebeginn sollte nicht bis zum Vorliegen sämtlicher Befunde verzögert…

…des Nebennierenmarks. Der entsprechende extraadrenale Tumor wird als Paragangliom bezeichnet. Ein Verdacht ist zu stellen bei paroxysmaler oder therapieresistenter Hypertonie, Attacken mit Kopfschmerzen, Palpitationen und…

…einer zweischichtigen linksventrikulären Wand mit dünnem kompaktem Myokard [1]. Der Befund kann eine normale oder vorübergehende Anpassung darstellen, etwa bei Sportlern und in der Schwangerschaft…

…bezeichnet. Ein Träger einer pathogenen Variante gibt diese grundsätzlich mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 Prozent bei jeder Schwangerschaft weiter. Die Penetranz ist hoch, aber nicht…

…thorakales Druckgefühl mit begleitenden Manifestationen einer myokardialen Ischämie gehören. In der Schwangerschaft ist die klinische Präsentation eines ACS im Allgemeinen ähnlich wie bei nicht schwangeren…

…sollte daher mit der geringsten Komplexität gestaltet werden, die eine ausreichende Wirkung erzielt. Die moderne Therapie des Typ 2 Diabetes richtet sich nicht allein nach…

…nicht jedoch dem alleinigen Nachweis der Infektion. Patienten mit leichter Erkrankung und niedrigem Risiko benötigen eine symptomatische Behandlung. Patienten mit hohem Progressionsrisiko sollten frühzeitig hinsichtlich…

…meisten dieser Schwangerschaften enden jedoch in einem Spontanabort. Der Mosaikgrad im peripheren Blut sagt den Phänotyp nicht zuverlässig voraus, da die Verteilung der verschiedenen Zelllinien…

…in der Schwangerschaft. Über die Kriterien für den Beginn einer ECMO besteht kein Konsens. Die meisten Programme orientieren sich an ähnlichen Punkten: beobachteter Herzstillstand mit…

…Alterung. Insulinresistenz kann auch bei Normalgewicht vorkommen und ist nicht mit Adipositas gleichzusetzen. Klinisch zeigt sie sich in der Regel indirekt durch abdominelle Adipositas, Hypertriglyzeridämie…

…der Begriff vor allem bei Diabetes, insbesondere wenn der HbA1c nahe am Zielwert liegt, mahlzeitenbezogene Glukosespitzen jedoch fortbestehen. Bei den meisten nicht schwangeren Erwachsenen mit…

…eine tiefe Venenthrombose mit therapeutischer Antikoagulation behandelt werden. Bei einer Thrombose von mindestens 5 cm Länge, die mehr als 3 cm von der Mündung entfernt…

…alternative Diagnose. Die Magnetresonanztomographie ist eine strahlungsfreie Alternative nach nicht eindeutiger Sonographie und wird in Schweden vor allem in der Schwangerschaft eingesetzt [1]. Die laparoskopische…

…einem Versagen, das sich mit einem Antidot nicht rasch beheben lässt B Atemfrequenz, Sättigung, Thoraxexkursionen und Blutgasanalyse. Bei opioidbedingter Atemdepression mit der Maske beatmen, während…

…Zusammenhang Beispiel in der Klassifikation Einzelne depressive Episode Depressive Episode, nicht näher bezeichnet, F32.9 Rezidivierende Depression Gegenwärtig mittelgradige oder schwere Episode, mit oder ohne…

…mit TVT haben asymptomatische Lungenembolien ( Di Nisio et al ). Entsprechend überschneiden sich die Risikofaktoren der Lungenembolie mit denen der TVT; Immobilisation, Operationen, Hyperkoagulabilität und Schwangerschaft…

…ist eine strahlungsfreie Erstlinienalternative in der Schwangerschaft, bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz oder bei Transplantatniere, ein negativer oder schwer beurteilbarer Befund schließt eine Thrombose jedoch nicht aus…

…berücksichtigt nicht alle bekannten Risikofaktoren, z. B. Begleiterkrankungen, Medikamente mit QT verlängernder Wirkung, physiologische Zustände wie Schwangerschaft oder Elektrolytstörungen. Ein Risiko Wert sagt nicht zwangsläufig…

…hospitalisierte Patienten mit komplexer Komorbidität) kann die Diskriminationsfähigkeit geringer sein. Der Score ersetzt nicht die individuelle klinische Einschätzung und darf nicht als alleiniger Entscheidungsfaktor dienen…

…nach Abklingen der Entzündung erhöht bleiben kann. Eine hohe BSG bei normalem oder nur leicht erhöhtem CRP findet sich bei hohem Alter, Anämie, Niereninsuffizienz, Schwangerschaft…

…Kreatinin mit berechneter Kreatinin Clearance, Leberwerte und bei Bedarf INR sowie aPTT bestimmt. Ein routinemäßiges Anti Xa Monitoring wird nicht empfohlen, da der Zusammenhang zwischen…

…Patienten vor Beginn der Antibiotikatherapie abzunehmen, die Behandlung darf bei Sepsis oder Kreislaufinstabilität jedoch nicht verzögert werden [1]. Urosepsis bezeichnet eine Sepsis mit wahrscheinlichem oder…

…Plasma und Thrombozyten: bei anhaltender Blutung mit Koagulopathie oder als Teil der balancierten Transfusion bei Massivblutung. Transfusionsgrenzwerte beim stabilen, nicht blutenden Patienten Patientengruppe Transfusionsgrenze (Hb…

…insbesondere in der Schwangerschaft [1,2]. Die maligne Hypertonie ist nicht vollständig gleichbedeutend mit dem hypertensiven Notfall. Der Begriff bezeichnet eine schwere Hypertonie mit fortgeschrittener…

…Bestätigung der Schwangerschaft abgesetzt, Frauen mit großem oder chiasmanahem Makroprolaktinom benötigen jedoch einen individualisierten Plan. Hintergrund und Epidemiologie Prolaktinome machen etwa die Hälfte der klinisch…

…gefolgt von intravenösem Levetiracetam, Valproat oder Fosphenytoin, falls der Anfall nicht sistiert. Die drei Alternativen sind nach Benzodiazepin vergleichbar wirksam [5]. Hintergrund und Epidemiologie Ein…

…ist besonders hoch während der akuten Infektion, wenn die HIV RNA häufig rasch ansteigt, bevor Antikörper nachweisbar sind. Personen mit dauerhaft nicht nachweisbarer Viruslast unter…

…Entzündung nicht aus Transferrinsättigung 15–50 % < 15 % spricht unabhängig vom Ferritin für einen Eisenmangel Vitamin B12 150–650 pmol/l Graubereich 150–250: mit…

…Hormonprofil mit Cortisol, Insulin, C Peptid, Leptin, Sexualhormonen oder Wachstumshormon sollte nicht routinemäßig bestimmt werden. Nüchterninsulin oder HOMA IR tragen in der Regel nichts zum…

…auszuschließen , nicht als Standardoption. Kontraindikationen Aktive klinisch signifikante Blutung. Schwangerschaft im ersten Trimenon und nahe der Geburt (Embryopathie beziehungsweise fetale Blutung). Ausgeprägte Leberinsuffizienz mit Koagulopathie…

…bedeutsam. Eine Hypertonie tritt am häufigsten bei Frauen mit hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen in der Schwangerschaft auf, kann sich jedoch auch nach der Geburt de novo entwickeln…

…in der ambulanten Versorgung. Die Behandlung in der Schwangerschaft, hyperglykämische Notfälle, die perioperative stationäre Versorgung und die Behandlung des Typ 1 Diabetes werden nicht behandelt…

…besonders mit Dyspnoe oder Thoraxschmerz Schmerzen, die in keinem Verhältnis zum Befund stehen , Hautverfärbung, Blasenbildung (Bullae) oder rasche Progredienz Gespannte, harte Muskelloge der Wade nach…

…Verdacht auf Resistenz. Eine akute unkomplizierte Zystitis bei einer nicht schwangeren Frau kann in der Regel mit Pivmecillinam oder Nitrofurantoin behandelt werden. Die Wahl des…

…Homozygotie liegt bei mehr als 80 Prozent der Patienten mit klinisch manifester Hämochromatose vom typischen nordeuropäischen Phänotyp vor [3]. Genotyp ist nicht gleichbedeutend mit Erkrankung…

…Schwangerschaft und komplexe Interaktionen gehören in die Hand eines Spezialisten mit besonderer HCV Expertise. Nach Ausheilung benötigen Patienten ohne fortgeschrittene Fibrose in der Regel keine…

…Männern mit klassischem Phänotyp, was teilweise von der X Inaktivierung abhängt [3]. Üblicherweise werden zwei Hauptphänotypen unterschieden: Klassischer Morbus Fabry: sehr niedrige oder nicht messbare…