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ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: antiretrovirale Therapie

…Generation, Bictegravir oder Dolutegravir, kombiniert mit zwei Nukleosid bzw. Nukleotidanaloga. Dolutegravir plus Lamivudin ist eine Alternative für ausgewählte Patienten ohne Hepatitis B, relevante Resistenzen, sehr…

ArtikelProzeduren
Sauerstofftherapie

…liefern Einfache Gesichtsmaske 5–10 l/min 35–60 % Niemals unter 5 l/min ; dann rückatmet der Patient Kohlendioxid aus der Maske Maske mit Reservoir…

ArtikelProzeduren
Fremdkörper in Ohr und Nase

…Großteil der Fälle aus, und die allermeisten Objekte lassen sich in der Hausarztpraxis oder in der Notaufnahme mit einfacher Ausrüstung entfernen. Zwei Prinzipien entscheiden über…

ArtikelReanimation
Basismaßnahmen der Reanimation (BLS)

…mit Beatmung durchführen und so früh wie möglich einen automatisierten externen Defibrillator (AED) einsetzen. Gemessen an der Number needed to treat (NNT) gehören diese einfachen…

ArtikelEchokardiographie
Hypertensive Kardiomyopathie

…verheerend. Aufgrund der einfachen Diagnosestellung und der Wirksamkeit blutdrucksenkender Behandlungen ist die Bekämpfung von Bluthochdruck die wirksamste verfügbare Maßnahme des öffentlichen Gesundheitswesens (Ezzati et al…

ArtikelNotfallmedizin
Schock-Index

…auftreten. Eine erhöhte SI korreliert mit einem erhöhten Bedarf an Massivtransfusion, Intensivaufnahme und Mortalität. In einer großen Metaanalyse bei Trauma­patienten zeigte sich z. B. eine…

ArtikelProzeduren
Belastungstest auf dem Fahrradergometer

…Linkshypertrophie mit ST T Veränderungen) begründet eine bildgebende Untersuchung anstelle der einfachen Ergometrie. Vorbereitung und Material Fahrradergometer mit drehzahlunabhängiger, leistungsgesteuerter Bremse; 12 Kanal EKG mit…

ArtikelEchokardiographie
Hämodynamische Prinzipien und Berechnungen

…zu verstehen. In der klinischen Praxis führt der Untersuchende einfache Messungen und Doppler Aufzeichnungen durch, mit denen das Ultraschallgerät verschiedene hämodynamische Parameter berechnet. Der Doppler…

ArtikelNephrologie
Nierenvenenthrombose bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…Direkte orale Antikoagulanzien sind einfacher anzuwenden, weisen bei schwerer Proteinurie und Hypoalbuminämie jedoch eine unsichere Pharmakokinetik auf. Eine kathetergestützte Thrombektomie, mit oder ohne lokale Thrombolyse…

ArtikelNotfallmedizin
San Francisco Syncope Rule

…gilt für erwachsene Patientinnen und Patienten mit Synkope oder nahezu Synkope (Präkollaps), bei denen bei Präsentation in der Notaufnahme keine klare alternative Diagnose (z. B…

ArtikelKardiologie
6-Minuten-Gehtest (6MWT)

…und Patienten mit kardiopulmonalen Erkrankungen. Er stellt eine praxisnahe Methode dar, die Tagesaktivität besser abbildet als maximale Ergometrie und in vielen klinischen Settings (z. B…

ArtikelNeurologie
Akuter Schlaganfall und Thrombolyse: Kurzübersicht

…02.2024. Bei Abweichungen oder Unsicherheit gelten die nationalen Leitlinien, das lokale Schlaganfallprotokoll und die unverzügliche Rücksprache mit dem neurologischen Hintergrunddienst bzw. dem Thrombektomiezentrum. Die…

ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Blutgasanalyse: Kurzübersicht zu Säure-Basen-Störungen

…Hoch Metabolische Alkalose mit respiratorischer Kompensation, oder gemischte metabolische und respiratorische Alkalose, wenn pCO₂ zu niedrig ist Normal Abweichend Abweichend Kompensierte einfache Störung oder zwei…

ArtikelReanimation
Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)

…Atemwegshilfen, Gefäßzugang und Medikamente. Ein Punkt sollte jedes ALS Team prägen: Die wirksamsten Maßnahmen beim Herzstillstand sind die einfachen. Frühes Erkennen, sofortige Thoraxkompressionen und frühe…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Pneumothorax

…einfacher Pneumothorax wird unter Beatmung zum Spannungspneumothorax Iatrogen Anlage eines zentralen Venenkatheters (V. subclavia, V. jugularis interna), Pleurapunktion, Lungenbiopsie, Reanimation mit Rippenfrakturen Obstruktive Lungenerkrankungen Schwerer…

ArtikelEchokardiographie
Linksventrikuläre diastolische Funktion

…entspannen, so dass sich der Ventrikel ausdehnen (relaxieren) und wieder mit Blut füllen kann. Obwohl die Diastole als einfacher und passiver Prozess erscheinen mag, ist…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
TIMI-Score bei STEMI

…Aufnahme eines Patienten mit bestätigtem oder starkem Verdacht auf STEMI. Die Score Berechnung soll zügig im Rahmen der Erstbewertung erfolgen. Bei hoher Punktzahl (z. B…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Brugada-Syndrom: EKG, klinische Merkmale und Management

…Syndroms ähneln. Diese Elektrolytstörung ist mit einem einfachen Bluttest leicht zu diagnostizieren und die ST Streckenhebungen lösen sich nach der Normalisierung des Kaliumspiegels auf. Brugada…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
BMI berechnen (Body-Mass-Index)

…die Fettverteilung erlaubt (z. B. viszerales Fett), nicht zwischen Fett und Muskelmasse unterscheidet und in Abhängigkeit von Alter, Geschlecht, Ethnie sowie Körperzusammensetzung mit Interpretationsproblemen einhergeht…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…Patienten betroffen, und die Häufigkeit ist nach hüftgelenknaher Fraktur, größerer Chirurgie und Intensivbehandlung besonders hoch [1,2]. Der Zustand ist mit Stürzen, Aspiration, Dekubitus, Funktionsverlust…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Grundumsatz (BMR) und täglicher Energieverbrauch

…sind häufig. Der BMR berücksichtigt nicht den Alltag mit körperlicher Aktivität, den thermischen Effekt der Nahrung oder Umwelt­bedingungen. Besonders bei extremer Körperzusammensetzung (z. B. sehr…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…Darmischämie nicht aus. Die Computertomographie von Abdomen und Becken mit intravenösem Kontrastmittel ist bei den meisten Erwachsenen die Untersuchung der ersten Wahl. Sie kann die…

ArtikelWissensbasis
Korrektur des Gesamt-Kalziums für den Albuminspiegel

…Hypokalzämie vorliegt oder ob der niedrige Gesamtkalziumwert (scheinbare Hypokalzämie) lediglich durch die reduzierte Albuminkonzentration bedingt ist. Insbesondere in Situationen mit niedriger Albuminkonzentration (z. B. Leberzirrhose…

ArtikelReferenzwerte
Kreislauf- und hämodynamische Parameter

…schmale Amplitude spricht für ein niedriges Schlagvolumen Kapilläre Reperfusionszeit < 3 s Einfacher und validierter Perfusionsmarker Laktat < 1,6 mmol/l Die Clearance im…

ArtikelEchokardiographie
Qp/Qs Shunt-Fraktion

…Zusammenschau mit Befunden wie Rechtsherzvergrößerung, pulmonaler Druckbelastung, Symptomatik und Komorbiditäten. Ein Qp/Qs Wert ≥ 1,5 wird häufig als Schwelle für eine Korrektur (z. B…

ArtikelProzeduren
Temperaturkontrolle nach Herzstillstand

…Fieber. Ausrüstung zur Temperaturkontrolle: automatisierte Oberflächenkühlung mit Gelpads oder Decke, alternativ ein intravaskulärer Kühlkatheter . Beide werden über die Rückkopplung mit der Kerntemperatur gesteuert. Einfache Maßnahmen…

ArtikelReanimation
Ursachen des plötzlichen Herzstillstands

…Erhängen oder Strangulation. Intoxikation Absichtliche oder versehentliche Überdosierung von Medikamenten, Drogen oder anderen Substanzen (einschließlich Alkohol) mit Herzstillstand als Folge. Tabelle 1. Klassifikation der Ursachen…

ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

Eine arterielle Kanüle ist einfach zu legen und leicht zu sehr zu vertrauen. Zwei Fehler machen den Messwert unbrauchbar, ohne dass es jemand bemerkt: der…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…EKG helfen. Reperfusion ist die beste Antiarrhythmie bei Ischämie. Elektrolyte und Betablocker ergänzen sie. Serielle EKG mit Vergleich zum Ausgangsbefund sind einfach und oft entscheidend.

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
TIMI-Score bei NSTEMI/Instabiler Angina

…Parameter, die jeweils mit einem Punkt gewichtet werden. Die Parameter im Einzelnen sind: Alter ≥ 65 Jahre. Drei oder mehr Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit (z. B…

ArtikelProzeduren
Aszitespunktion

…sie nicht durchzuführen. Bei jeder Patientin und jedem Patienten, die mit Aszites aufgenommen werden, ist eine diagnostische Parazentese durchzuführen , denn die spontan bakterielle Peritonitis geht…

ArtikelEchokardiographie
Der Ultraschallkopf

…transducer ) erzeugt Ultraschallwellen. Der Schallkopf wird mit einer Hand gehalten und seine Position und sein Winkel werden so eingestellt, dass Ultraschallwellen durch zu visualisierende Strukturen…

ArtikelProzeduren
Gelenkpunktion

…was das Gegenteil zeigt, ist die Gelenkflüssigkeit. Die Punktion ist technisch einfach. Über den Ausgang entscheidet, dass sie früh und steril erfolgt und dass die…

ArtikelEchokardiographie
Linksventrikuläre Ejektionsfraktion

…der Ejektionsfraktion. In ähnlicher Weise geht eine Abnahme der Nachlast (z.B. durch verminderten Widerstand im systemischen Kreislauf) mit einer Erhöhung der Ejektionsfraktion einher. Die…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinustachykardie & inadäquate Sinustachykardie

…Sinustachykardie im Zusammenhang mit Krankheit und Medikamenten : Eine breite Palette von Krankheiten und Medikamenten kann zu einer Sinustachykardie führen, z.B. Herzinsuffizienz, Lungenerkrankungen (z.B…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Definition, Klassifikation und Epidemiologie

…die durch einen Überschuss an Körperfett gekennzeichnet ist, mitunter in Kombination mit einer abweichenden Fettverteilung oder einer gestörten Funktion des Fettgewebes. Die Erkrankung kann Organfunktion…

ArtikelProzeduren
Alkalisierung des Urins

…in der sie nicht rückresorbiert werden können. Die Behandlung wirkt einfach: Bicarbonat und Kontrolle des Urinstreifens —, scheitert aber regelmäßig aus einem einzigen Grund: ohne normales…

ArtikelProzeduren
Periphervenöser Zugang und intraossärer Zugang

…noch legen lässt. Die Regel, die Zeit spart, ist einfach: zwei Versuche oder 90 Sekunden, dann intraossär. Indikationen Periphere Venenverweilkanüle (PVK): Intravenöse Arzneimitteltherapie, Volumengabe oder…

ArtikelEchokardiographie
Physik des Ultraschalls

…ausbreiten können, können sich Schallwellen nur über ein physikalisches Medium ausbreiten. Ein solches Medium kann aus jeglicher Materie bestehen, z.B. aus Luft, Wasser, Metall…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinusknotendysfunktion und Sick-Sinus-Syndrom

…Dosierung von frequenzkontrollierenden Medikamenten (z. B. Betablocker), ohne das Risiko einer verstärkten Bradykardie in Kauf nehmen zu müssen. Personen mit Sick Sinus Syndrom sollten einen…