…kann invasiv oder mittels myokardialer Perfusionsbildgebung mit PET, SPECT oder CMR bestimmt werden. Die relative Flussreserve vergleicht die Perfusion in einem stenotischen Versorgungsgebiet mit derjenigen…

…einem frühen und potenziell kurablen Lungenkarzinom entsprechen, ohne Patienten mit benignen Befunden unnötiger Strahlenexposition, invasiver Probenentnahme oder Operation auszusetzen. Die Empfehlungen der Fleischner Society von…

…den Bedarf an Atemunterstützung . Zugleich ist die Exazerbation eine klinische Syndromdiagnose und keine hinreichende Erklärung für jede akute Dyspnoe bei einem Patienten mit COPD. Pneumonie…

…Patientin bzw. eines Patienten mit ACS sollte der CRUSADE Score möglichst früh berechnet werden, idealerweise vor Beginn invasiver Maßnahmen und intensiver antithrombotischer Therapie. Ein hoher…

…TIRADS 3 über 20 mm. Die Zytologie wird nach dem Bethesda System befundet und ist stets gemeinsam mit dem Sonografiebefund, dem klinischen Risiko und der…

…nichtinvasiver Beatmung oder invasiver mechanischer Beatmung. Die stärkste Evidenz für die nichtinvasive Beatmung besteht bei akuter hyperkapnischer respiratorischer Insuffizienz mit respiratorischer Azidose bei COPD und…

…Erbrechen mit Aspirationsgefahr. Unzureichende Oxygenierung trotz maximaler Sauerstoffgabe oder nicht invasiver Beatmung. Unzureichende Ventilation mit steigendem pCO₂ und respiratorischer Azidose, oder ausgeprägte Atemarbeit mit drohender…

…eine ausgeprägte Niereninsuffizienz, ein hohes Blutungsrisiko und die Notwendigkeit häufiger invasiver Eingriffe. Bei unkomplizierter venöser Thromboembolie sind niedermolekulares Heparin oder direkte orale Antikoagulanzien meist die…

…Prolaktin, Tumorgröße und Sehfunktion titriert. Die Behandlung eines Makroprolaktinoms mit Sehstörung ist zügig einzuleiten und engmaschig zu überwachen. Eine transsphenoidale Operation ist indiziert bei Dopaminagonistenresistenz…

…PCI, CABG oder ein Versuch der Rekanalisation eines chronischen Totalverschlusses. Patientenpräferenzen hinsichtlich weiterer Medikation, invasiver Diagnostik und gerätebasierter Behandlung. Eine refraktäre Angina sollte von Besch

CPAP und NIV sind zwei verschiedene Behandlungen mit unterschiedlicher Physiologie, und die häufigste Fehlerquelle ist, sie zu verwechseln. CPAP liefert einen konstanten Druck, der Alveolen…

…bei Patienten mit geringerem Risiko oder bei Patienten, bei denen die Risiken einer Revaskularisation deren potenziellen Nutzen überwiegen, vermieden werden sollen. Eine routinemäßige invasive Strategie…

Definition und klinische Rolle Die invasive Koronarangiografie (ICA) ist eine katheterbasierte Untersuchung, bei der der Koronararterienbaum nach selektiver intrakoronarer Kontrastmittelinjektion unter Durchleuchtung dargestellt wird. Hierzu…

…aggressive Malignität mit einer Inzidenz von etwa 1 Fall pro Million Einwohner und Jahr. Ein Verdacht sollte bei einem großen, heterogenen oder lokal invasiven Nebennierentumor…

…mit NSTEMI oder instabiler Angina ist von zentraler Bedeutung für die Wahl der therapeutischen Strategie—insbesondere hinsichtlich Antithrombotikatherapie, Intensität der Überwachung und Zeitpunkt einer invasiven…

Definition und Pathophysiologie Beim akuten Koronarsyndrom (ACS) mit einer koronaren Mehrgefäßerkrankung (MVD) kann die Revaskularisation ausschließlich auf die infarktbezogene Arterie (IRA) ausgerichtet sein oder zusätzliche…

…an Erkrankungen, die mit einer kürzlichen Veränderung der klinischen Symptomatik einhergehen und je nach EKG Befund und Troponinnachweis in instabile Angina pectoris (UA), Non ST…

…KHK Diagnose und mit geringer klinischer Wahrscheinlichkeit einer obstruktiven KHK, wenn eine gute Bildqualität zu erwarten ist. Sie stellt außerdem eine Alternative zur invasiven Koronarangiografie …

…angiographisch intermediärer Stenose, durch den Nachweis einer Myokardischämie oder eine invasive physiologische Beurteilung mit fraktioneller Flussreserve (FFR) oder instantaneous wave free ratio (iFR). Bei stabilen…

…und kann eine beschleunigte invasive Strategie, intensivere Überwachung oder frühere Re Vaskularisation indizieren. Ein niedriger Score kann helfen, Patientinnen/Patienten mit günstiger Prognose zu identifizieren…

…notfallmäßig als STEMI mit sofortiger kardiologischer Beurteilung und Entscheidung über eine invasive Koronardiagnostik zu behandeln, während der NSTEMI entsprechend dem klinischen Risiko invasiv versorgt wird…

…einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit, definiert als keine Stenose mit einer Durchmesserreduktion von mehr als 50% und/oder einem FFR 0,80. Nachweis einer verminderten CFR…

…Schock reichen. Patienten mit Hypotonie, deutlich vermindertem Herzzeitvolumen oder anhaltend schweren Symptomen benötigen eine engmaschige Überwachung; bei Bedarf sollten invasive hämodynamische Untersuchungen erwogen werden, wenn…

…einer Blutstrominfektion darf nicht allein deshalb gestellt werden, weil ein Patient mit ZVK eine positive Blutkultur hat. Vor Beginn der Antibiotikatherapie werden mindestens zwei Blutkultursets…

…ist jedoch gesondert mit den IDSA/ATS Kriterien zu identifizieren. Ein septischer Schock mit Vasopressorbedarf oder eine respiratorische Insuffizienz mit Notwendigkeit einer invasiven Beatmung rechtfertigt…

…entwickelt, um Patienten mit Brustschmerz in der Notaufnahme (Emergency Department) rasch und zuverlässig hinsichtlich ihres Risikos für ein Major Adverse Cardiac Event (MACE) (z. B…

…Die Basisdiagnostik umfasst Sexualanamnese, medizinische und psychosoziale Anamnese, körperliche Untersuchung mit Blutdruckmessung und gezielter genitaler sowie endokrinologischer Untersuchung, Nüchternglukose oder HbA1c, Blutfette und eine Morgenbestimmung…

…gelangen in der Praxis nicht immer zur Anwendung. Der Score basiert primär auf älteren Kohorten mit Vitamin K Antagonisten; die Übertragbarkeit auf neuere orale Antikoagulanzien…

…ergänzt durch Ergometrie, 6 Minuten Gehtest oder Spiroergometrie und bei Bedarf durch Stressechokardiographie oder invasive hämodynamische Untersuchung. Bei guter Hämodynamik wird regelmäßige körperliche Aktivität empfohlen…

…definiert als Atherosklerose in mindestens zwei Gefäßstromgebieten. Eine Karotiserkrankung tritt daher häufig gemeinsam mit einer koronaren Herzkrankheit (KHK), einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) und anderen…

…gehen fast immer mit ischämischen ST T Veränderungen einher. Dies wird in der jüngsten Empfehlung der International Society for Holter and Non Invasive Electrocardiology berücksichtigt…

…Lymphknotenstadium nicht sicher festlegen, weshalb therapierelevante Befunde häufig mittels endobronchialem Ultraschall und Nadelbiopsie oder einer anderen invasiven Probenentnahme verifiziert werden müssen [3]. Beim fortgeschrittenen nicht…

…diagnostischer Endoskopie mit oder ohne einfache Biopsie sowie bei der Implantation eines Herzschrittmachers oder eines implantierbaren Kardioverter Defibrillators (ICD) kann der VKA in der Regel…

…und unnötige nachfolgende Eingriffe auslösen. Bei Patienten mit hoher Wahrscheinlichkeit kann der zusätzliche diagnostische Nutzen gering sein; eine invasive Koronarangiografie kann angemessener sein, wenn Symptomatik…

…Herzinsuffizienz, Lungenödem und andere Zustände mit hohem Risiko einer Volumenüberladung : relative Kontraindikation, die invasives Monitoring und eine langsamere Zufuhr erfordert. Erhebliche metabolische Alkalose oder arterieller…

…vor einem invasiven Eingriff mindestens 96 Stunden seit der letzten Dosis vergangen sein. Die genauen Intervalle nach hausinternem Standard oder in Rücksprache mit der diensthabenden…

…Option. Internationale Empfehlungen priorisieren Personen ab 75 Jahren sowie Personen zwischen 60 und 74 Jahren mit hohem Risiko für eine schwere RSV Erkrankung [6]. Die…

…ist ein sehr spannendes Gebiet mit intensiver Forschung. Dies ist zum Teil auf die wachsende Bedeutung von kardialer Bildgebung und von invasiven elektrophysiologischen Methoden zurückzuführen…

…des QRS Komplexes. Sie heißt international PR Intervall, weil nicht jeder QRS Komplex mit einer Q Zacke beginnt. Beide Begriffe bezeichnen dasselbe. Normalwert bei Erwachsenen…

…nach herzchirurgischen Eingriffen, Koronarangiografie oder anderen invasiven Verfahren auf; die betroffenen Patienten haben im Vergleich zu Patienten mit spontaner Dissektion möglicherweise deutlich weniger Schmerzen. Klin

…2. Parameter und Punktezuteilung Der TIMI STEMI Score besteht aus acht klinischen Kriterien mit differenziert gewichteten Punkten: Alter ≥ 75 Jahre → 3 Punkte; Alter 65…

…die Hämodynamik mit dem klinischen Kontext des Patienten und den Ergebnissen aller relevanten Untersuchungen integrieren. Hämodynamische Definition In Ruhe wird die PH invasiv durch einen…

…Myokardareal wurde, abhängig von der Koronardominanz, mit etwa 75–100 % beschrieben. Eine signifikante Hauptstammstenose ist im Allgemeinen als eine Durchmesserreduktion von mindestens 50 % definiert. Eine…

…einen einzelnen Patienten zu übertragen. Die Vortest Odds werden mit dem Likelihood Quotienten des Testergebnisses multipliziert und ergeben die Nachtest Odds. Das Ergebnis wird anschließend…

…bei arrhythmogenen Tumoren im Myokard beobachtet werden. In diesen Fällen kann der Tumor mit ventrikulären Arrhythmien auffällig werden, die zu Asystolie und plötzlichem Tod führen…

Zusammenfassung Die Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) ist eine nekrotisierende, granulomatöse ANCA assoziierte Vaskulitis, die vor allem die oberen und unteren Atemwege sowie die Nieren betrifft…

…und nicht allein anhand der Ejektionsfraktion. Die Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) ist gekennzeichnet durch: Symptome und/oder Zeichen einer HI. Eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF…

Definition und Klassifikation Die Herzinsuffizienz mit leichtgradig reduzierter Ejektionsfraktion (HFmrEF) ist ein klinisches Syndrom, das durch die Kombination aus Symptomen und/oder Zeichen einer Herzinsuffizienz…

…myokardiale Flussreserve zu quantifizieren. die myokardiale Vitalität zu beurteilen, insbesondere in Kombination mit einer Stoffwechselbildgebung. mithilfe geeigneter Radiopharmaka zur Beurteilung kardialer Entzündungen, einer infektiösen Endokarditis…

…angrenzenden Gelenk. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Präparate. Relativ: Schlecht eingestellter Diabetes: mit erhöhten Blutzuckerwerten über 2–5 Tage rechnen. Vermutete oder bekannte Sehnenruptur. Ausbleibendes Ansprechen…

Angeborene Herzfehler und Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) Das Überleben bei angeborenen Herzfehlern (engl. congenital heart disease, CHD ) hat in den letzten Jahrzehnten dramatisch zugenommen…

…können gehören: Dyspnoe Fatigue Eingeschränkte körperliche Belastbarkeit Periphere Ödeme Symptome im Zusammenhang mit Flüssigkeitsretention und zunehmender Kongestion Der klinische Verlauf kann chronisch und relativ stabil…

…Blutdruckleitlinien verwendeten Therapieschwellenwert zu unterscheiden. Bei Erwachsenen mit erhöhtem BP gilt ein berechnetes 10 Jahres Risiko von ≥10% als ausreichend hoch, um eine blutdrucksenkende Behandlung…

…zentraler Bedeutung. Führt EMI zu einer Fehlwahrnehmung und Hemmung der Stimulation, kann ein Patient mit geringem oder fehlendem zuverlässigem Eigenrhythmus verlängerte Pausen entwickeln. Schrittmacherabhängige Patiente

…ventrikulären Insuffizienz beitragen. Mechanismen des Schocks Die zentrale Folge eines ausgedehnten Infarkts ist der Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer Hypoperfusion. Ein LV…

Definition und pathophysiologische Begründung Die duale Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT) bezeichnet die Behandlung mit ASS plus einem P2Y12 Rezeptor Inhibitor. Im Rahmen eines akuten Koronarsyndroms (ACS) wird…

Mit dem Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) ist die Behandlung nicht beendet. In vieler Hinsicht beginnt sie erst. Die Postreanimationsbehandlung ist ein eigenständiges Glied der Überlebenskette…

Die mit Abstand wichtigste Maßnahme bei jeder Augenverletzung ist, den Visus zu messen und zu dokumentieren , bevor irgendetwas anderes geschieht. Die zweitwichtigste ist, nach Perforationszeichen…

…befundet werden. Das EKG ermöglicht die Unterscheidung von akuten Koronarsyndromen mit ST Hebung (STE ACS) und akuten Koronarsyndromen ohne ST Hebung (NSTE ACS). Die Einteilung…

Einleitung Kardiovaskuläre Erkrankungen treten mit zunehmendem Alter immer häufiger auf, während ihre klinische Ausprägung und Behandlung zunehmend komplexer werden. Ältere Erwachsene, in der kardiovaskulären Medizin…