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ArtikelNephrologie
Hyperkaliämie: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…Veränderungen oder Arrhythmie intravenöses Kalzium geben. 4. Kalium mit Insulin und Glukose nach intrazellulär verschieben. Bei ausgeprägter Hyperkaliämie hochdosiertes Salbutamol ergänzen, sofern keine Kontraindikation besteht…

ArtikelNephrologie
Urämie: Klinisches Bild und Behandlung

…Urämie bestätigt. Die Diagnose stützt sich auf den Schweregrad der Niereninsuffizienz, Symptome und klinischen Befund, den Ausschluss alternativer Ursachen sowie die Besserung nach Nierenersatztherapie. Eine…

ArtikelNephrologie
Nierentransplantation: Indikationen und Nachsorge

…für medizinisch geeignete Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz. Im Vergleich zur fortgesetzten Dialyse ist die Transplantation mit einer niedrigeren Langzeitmortalität, besserer Lebensqualität und größerer Unabhängigkeit verbunden…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…häufig infolge erhöhter Faktor VIII oder Fibrinogenspiegel, und eine weitere Dosistitration nach der aPTT kann zur Überdosierung führen. Sind sowohl aPTT als auch Anti Xa…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Hochsensitives Troponin: 0/1-Stunden-Algorithmen zum Rule-in und Rule-out

…eine ausgeprägte Anämie, hypertensive Notfälle, Herzinsuffizienz und eine terminale Niereninsuffizienz, können erhöhte Troponinkonzentrationen verursachen. Die Wahrscheinlichkeit eines MI steigt kontinuierlich mit zunehmender absoluter hs cTn…

ArtikelNephrologie
Hämodialyse: Indikationen, Prinzipien und Komplikationen

…Diffusion und Ultrafiltration über eine semipermeable Membran. Sie wird akut bei lebensbedrohlicher Hyperkaliämie, schwerer metabolischer Azidose, Lungenödem oder bestimmten Intoxikationen eingesetzt sowie langfristig bei Niereninsuffizienz…

ArtikelProzeduren
Ambulante Blutdruckmessung und Holter-EKG

…nicht tolerieren (z. B. ausgeprägte Thrombozytopenie). Anlage und Instruktion Manschette nach Armumfang wählen; eine zu schmale Manschette überschätzt den Druck. Den Umfang messen, nicht schätzen…

ArtikelNephrologie
eGFR-Rechner (CKD-EPI 2021, MDRD, Cockcroft-Gault)

…Geschlecht (und bei älteren Versionen Ethnizität) Stärken Einfach zu berechnen; viele Arzneimitteldosierungen basieren darauf Gute Validierung bei moderater bis schwerer Niereninsuffizienz (< 60) Höhere Genauigkeit…

ArtikelRheumatologie
Gicht: Diagnostik und Therapie

…Colchicin, einem NSAR oder einem Glukokortikoid behandelt, ausgewählt nach Komorbiditäten, Wechselwirkungen und Zahl der entzündeten Gelenke. Die harnsäuresenkende Therapie beeinflusst die akute Entzündung nicht, löst…

ArtikelInnere Medizin
HbA1c

…kurzer Erkrankungsdauer, Anämie, Hämoglobinopathie oder Niereninsuffizienz [2]. WHO und ADA beschränken HbA1c nicht auf Erwachsene oder Typ 2 Diabetes, raten aber davon ab, wenn ein…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…8. Arzneimittel, Niereninsuffizienz, Alkohol, ausgelassene Mahlzeit, körperliche Aktivität und andere auslösende Faktoren identifizieren. Grenzwerte Die nachstehenden Grenzwerte werden vor allem bei Diabetes verwendet. Der Schweregrad…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulintherapie auf der Normalstation: Kurzübersicht

…jeder Mahlzeit und zur Nacht Enterale oder parenterale Ernährung Insulinbedarf rund um die Uhr. Kontinuierliche Infusion oder wiederholte Dosen gemäß hausinternem Standard Niereninsuffizienz Der Insulinbedarf…

ArtikelRheumatologie
Mikroskopische Polyangiitis: Diagnostik und Therapie

…oder terminale Niereninsuffizienz nicht gesenkt. Er kann bei rasch progredienter, sehr schwerer Glomerulonephritis individuell erwogen werden, insbesondere bei gleichzeitiger Anti GBM Erkrankung. Nach Erreichen der…

ArtikelProzeduren
Ulcus cruris: Wunddebridement und Kompressionstherapie

…zu unnötiger Antibiotikatherapie. 5. Ulzera, die trotz adäquater Behandlung nach drei Monaten nicht abgeheilt sind, biopsieren: Malignität (Marjolin Ulkus, Basalzellkarzinom) und Vaskulitis kommen vor. Wundde

ArtikelProzeduren
Warfarintherapie

…Bereich nach fachärztlicher Vorgabe Die regionale Praxis unterscheidet sich Biologische Klappenprothese, erste 3 Monate 2,0–3,0 Danach meist Thrombozytenaggregationshemmer oder nichts Vorbereitung und…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…Muskelloge der Wade nach Trauma Massiv geschwollenes, blau livide verfärbtes Bein mit eingeschränkter peripherer Durchblutung Akut zunehmende beidseitige Ödeme mit Dyspnoe und Orthopnoe Lebensbedrohliche Ursachen…

ArtikelInfektionskrankheiten
Harnwegsinfektion bei Frauen: Diagnostik und Therapie

…relevanter Niereninsuffizienz, Immunsuppression oder kürzlich erfolgter Instrumentierung Rezidivierende HWI Mindestens zwei Episoden in sechs Monaten oder mindestens drei in zwölf Monaten Relaps Wiederauftreten kurz nach…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…Typ A Aortendissektion Ruptur der freien Myokardwand nach einem Infarkt Antikoagulanzienassoziierte Blutung Niereninsuffizienz Systemische entzündliche Erkrankung Katheterbasierte elektrophysiologische und strukturelle kardiale Eingriffe Bei Patienten mit…

ArtikelAllgemeinmedizin & Prävention
Impfung älterer Menschen: Empfehlungen

…Herz oder Lungenerkrankungen, Diabetes, Niereninsuffizienz, Malignomen, neurologischen Erkrankungen, verminderter Hustenkraft, Aspirationsneigung und immunsuppressiver Therapie zusammen. Ältere Menschen erholen sich zudem langsamer von Infektionen. Eine Episode…

ArtikelNephrologie
Lupusnephritis: Diagnostik und Therapie

…Biopsie legt die Klasse nach der International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS), den Aktivitätsgrad, die chronische Schädigung und eine etwaige alternative Nierenpathologie…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Niedermolekulares Heparin: Dosierung und Monitoring

…in der Regel 3 bis 5 Stunden nach subkutaner Injektion auf. Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist die Elimination verlängert, und wiederholte Gaben können dann zur Akkumulation…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes: Insulintherapie

…allein nach dem HbA1c. Vor Insulinbeginn sollte sichergestellt werden, dass der Patient eine angemessene Behandlung einer begleitenden atherosklerotischen kardiovaskulären Erkrankung, Herzinsuffizienz, chronischen Nierenerkrankung und Adipositas…

ArtikelKardiologie
Vorhofflimmern: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…eingeschränkter linksventrikulärer Funktion und zusammen mit Betablockern i.v. Digoxin Bei Herzinsuffizienz oder Hypotonie, oder als Ergänzung Langsamer Wirkeintritt. Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz und hohem Alter…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Elektrolytstörungen

…zu einer massiven Kaliumfreisetzung aus Zellen. Mechanismus Typische Ursachen Verminderte renale Ausscheidung Akutes Nierenversagen, chronische und terminale Niereninsuffizienz, Morbus Addison Medikamente ACE Hemmer (Enalapril, Ramipril)…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…2. Was veranlassen Sie sofort, noch bevor die Ursache bekannt ist? 3. Welche Ursachen prüfen Sie gezielt, und welche Rolle spielt die QT Zeit? 4…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Anämie: Eisenmangel, Vitaminmangel, Entzündung und Hämolyse

…oder Folsäuremangel mit gestörter DNA Synthese Entzündung mit hepcidinvermittelter Eisenretention und gehemmter Erythropoese Niereninsuffizienz mit relativem Erythropoetinmangel und funktionellem Eisenmangel Hämolyse mit verkürzter Erythrozytenüberlebenszeit Knochenmarkerkrankung…

ArtikelNephrologie
Nierenvenenthrombose bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…Nierenparenchym, die Vena cava inferior und einen etwaigen Tumor darstellt. Die Dopplersonographie ist eine strahlungsfreie Erstlinienalternative in der Schwangerschaft, bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz oder bei Transplantatniere…

ArtikelKardiologie
Therapieresistente Hypertonie: Diagnostik und Behandlung

…Assoziation mit: Einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen; Einem höheren Myokardinfarktrisiko; Einem erhöhten Schlaganfallrisiko; Einem erhöhten Risiko für eine terminale Niereninsuffizienz; Einer erhöhten Mortalität; und

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…erwägen Persistierende Kongestion trotz initialer Behandlung Diuretikadosis erhöhen und/oder Diuretika verschiedener Klassen kombinieren Diuretikaresistenz oder terminale Niereninsuffizienz Eine Nierenersatztherapie erwägen Hypoperfusion mit persistierender Organschädigung…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Sekundäre Anämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Geschlecht, Alter und Labormethode beeinflussen den Wert. Eine Hämodilution bei Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz oder Schwangerschaft kann ein niedriges Hb ohne entsprechende Verminderung der Erythrozytenmasse bewirken. Eine…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
SGLT2-Inhibitoren zum kardiovaskulären und renalen Schutz

…Ejektionsfraktion gemäß den Kernaussagen der Leitlinie Patienten mit Niereninsuffizienz und kardiovaskulärer Erkrankung unabhängig vom Diabetesstatus Das deutlichste und konsistenteste kardiovaskuläre Signal ist die Reduktion von…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
TIMI-Score bei NSTEMI/Instabiler Angina

…war ursprünglich in Studienpopulationen mit NSTEMI/instabiler Angina abgeleitet und validiert; seine Leistungsfähigkeit kann in stark abweichenden Populationen (z. B. sehr hohe Alter, schwere Niereninsuffizienz…

ArtikelPneumologie
Wells‑Scores zur Lungenembolie (PE)

…schwere Niereninsuffizienz, Kontraindikationen gegen Bildgebung) sind modifizierte Algorithmen oder alternative Scores zu erwägen. 7. Organisatorische und praktische Hinweise Für eine optimale Implementierung im klinischen Alltag…