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ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…klinisch und beruht auf Anamnese und neurologischem Status; eine routinemäßige Bildgebung ist ohne Warnsymptome nicht indiziert und bleibt persistierenden, progredienten oder operativ relevanten Fällen vorbehalten…

ArtikelNeurologie
Bell-Parese bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…Lidschluss und unterer Gesichtshälfte innerhalb von höchstens 72 Stunden, ohne weitere fokal neurologische Befunde. Routinemäßige Blutuntersuchungen, Virusserologie, Lumbalpunktion und Bildgebung sind bei einer typischen Erstepisode…

ArtikelReanimation
EKG-Interpretation nach ROSC

…Angiographie zu verzichten. Die ST Hebung bei akuter transmuraler Ischämie und ihre Differenzialdiagnosen beschreibt der Beitrag ST Hebung bei akuter Myokardischämie und Differenzialdiagnosen. Die formalen…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…können. Eine traumasensible Arbeitsweise verbessert auch die technische Qualität : Eine entspannte Patientin lässt sich leichter untersuchen. Indikationen Symptome: genitale Blutung außerhalb der Menstruation, postmenopausale Blutung…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Niedermolekulares Heparin: Dosierung und Monitoring

…sowie aPTT bestimmt. Ein routinemäßiges Anti Xa Monitoring wird nicht empfohlen, da der Zusammenhang zwischen Anti Xa Spiegel und klinischen Endpunkten schwach ist. Eine Anti…

ArtikelChirurgie
Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

…werden etwa 120 Fälle pro 100 000 Einwohner und Jahr diagnostiziert, mit der höchsten Inzidenz bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen [1]. Die Ätiologie ist multifaktoriell…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…systemischer Entzündung und bildgebenden Befunden. Die Sonographie ist die Untersuchung der ersten Wahl, ein negativer oder nicht eindeutiger Ultraschallbefund schließt die Erkrankung jedoch nicht aus…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
NSTEMI: Risikostratifizierung und Zeitpunkt der invasiven Strategie

…Nutzen überwiegen, vermieden werden sollen. Eine routinemäßige invasive Strategie senkt die Gesamtmortalität in der gesamten NSTE ACS Population nicht, reduziert jedoch kombinierte ischämische Endpunkte, insbesondere…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Osteoporose und Prävention von Fragilitätsfrakturen

…als routinemäßige Monotherapie bei gut ernährten, zu Hause lebenden Erwachsenen ohne Mangel senken das Frakturrisiko hingegen nicht sicher. Bisphosphonate sind bei hohem Frakturrisiko in der…

ArtikelWissensbasis
PCI

…zur Steuerung der PCI erwogen werden. Beim akuten Koronarsyndrom mit unklarer infarktbezogener Läsion kann eine intravaskuläre Bildgebung erwogen werden, vorzugsweise die OCT. Eine routinemäßige Thrombusaspiration…

ArtikelAdipositas
Sekundäre Adipositas und Differenzialdiagnosen

…Adipositas sind bei Kindern selten und gehen in der Regel mit einer abnehmenden Wachstumsgeschwindigkeit einher. Eine routinemäßige breite endokrine Labordiagnostik wird daher bei Kindern mit…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…Myokardinfarkt zu erkennen, insbesondere bei Personen mit Hypertonie, Diabetes mellitus oder einer Angina pectoris in der Vorgeschichte. Den Patienten sollte geraten werden, notfallmedizinische Hilfe anzufordern…

ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Vitamin-D-Mangel: Diagnostik und Therapie

…Der Therapieerfolg kann frühestens nach 6 bis 12 Wochen kontrolliert werden, wenn das Ansprechen unsicher ist; routinemäßige Wiederholungsbestimmungen sind bei unkomplizierten Patienten jedoch nicht erforderlich…

ArtikelEKG
Einführung in den Belastungstest (Belastungs-EKG)

…60 Jahren routinemäßig zur Beurteilung der Herz Lungenfunktion und zur Diagnose von Herz Kreislauf Erkrankungen eingesetzt. Der Wert von Belastungstests liegt in der Tatsache begründet…

ArtikelProzeduren
Otoskopie und Ohrspülung

…Symptome verursacht oder das Trommelfell verdeckt, nicht routinemäßig . Das Ohrenschmalz hat eine Schutzfunktion, und die häufigste Komplikation der Ohrspülung ist, dass jemand ein Ohr spült…

ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

…der Druckaufnehmer steht auf falscher Höhe , und das System ist fehlerhaft gedämpft . Beides lässt sich in weniger als einer Minute prüfen, und beides wird routinemäßig…

ArtikelEKG
Belastungstests in speziellen Patientengruppen

…Myokardischämie lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien hervorrufen. Patienten mit akuten Koronarsyndromen (ACS) oder akutem Myokardinfarkt (AMI) Belastungstests werden routinemäßig nach akutem Myokardinfarkt durchgeführt, um das Vorhandensein einer…

ArtikelWissensbasis
Bronchiektasen

Zusammenfassung Bronchiektasen sind persistierende Erweiterungen von Bronchien und Bronchiolen infolge einer strukturellen Schädigung der Bronchialwand, mit gestörtem Sekrettransport und rezidivierender Entzündung oder Infektion. Die Erkrankung…

ArtikelProzeduren
Nasogastrale Sonde

Das Legen selbst ist selten das Schwierige; über die Sicherheit der Sonde entscheidet die Lagekontrolle. Eine fehlplatzierte Sonde im Atemweg verursacht bei einem Patienten mit…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…Phäochromozytom muss vor einer Biopsie oder Operation ausgeschlossen werden. Eine perkutane Biopsie soll nicht routinemäßig erfolgen, da sie nur selten zwischen Adenom und Nebennierenrindenkarzinom unterscheiden…

ArtikelProzeduren
Abszessinzision und Drainage

…der Höhle und den Abstand zu Gefäßen. Kontraindikationen und wann die Chirurgie hinzuzuziehen ist Folgende Lokalisationen sollen in der Hausarztpraxis oder der Notaufnahme nicht routinemäßig…

ArtikelNeurologie
Akuter Schlaganfall und Thrombolyse: Kurzübersicht

…praxisnahe Kurzübersicht für Notfallmediziner beim Verdacht auf einen akuten ischämischen Schlaganfall. Sie umfasst Zeitfenster, Indikationen und Kontraindikationen der intravenösen Thrombolyse, die gewichtsadaptierte Tenecteplase Dosis, Blutdruckgrenzen…

ArtikelProzeduren
Alkalisierung des Urins

…findet sich in älteren Handlungsanweisungen als Indikation, wird jedoch nicht mehr routinemäßig empfohlen: Alkalischer Urin fördert die Ausfällung von Calciumphosphat. Kontraindikationen Hypokaliämie : muss zuerst oder…

ArtikelProzeduren
Aszitespunktion

…der Zustand korrigiert ist Ausgeprägte Koagulopathie oder Thrombozytopenie Plasma oder Thrombozyten sind routinemäßig nicht erforderlich : Der Quick Wert bzw. INR sagt das Blutungsrisiko bei der…

ArtikelKardiologie
Bauchaortenaneurysma: Screening und Verlaufskontrolle

…und ist bei Männern etwa fünfmal höher als bei Frauen, wobei der Geschlechtsunterschied im höheren Lebensalter weniger ausgeprägt ist. Zigarettenrauchen ist ein bedeutender modifizierbarer Risikofaktor…

ArtikelPsychiatrie
Cannabis: Intoxikation und Substanzkonsum

…Keine medikamentöse Therapie ist ausreichend belegt, um routinemäßig zur Behandlung der Cannabiskonsumstörung oder zur Rückfallprävention eingesetzt zu werden [6 8]. Hintergrund und Pharmakologie Cannabisprodukte werden…

ArtikelEchokardiographie
Dehnung, Dehnungsrate und Speckle-Tracking

…einer verdrehenden (rotierenden) Bewegung des gesamten linken Ventrikels. Basale Segmente drehen sich im Uhrzeigersinn und der Apex dreht sich gegen den Uhrzeigersinn. Diese rotierende bzw…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Fußinfektion: Antibiotikatherapie

…nicht routinemäßig erfolgen. Sobald repräsentative Kulturergebnisse vorliegen, ist die Therapie zu deeskalieren. Antibiotika ersetzen weder Drainage, Débridement, Druckentlastung noch Revaskularisation. Weichteilinfektionen werden in der Regel…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…Stunden gesichert. Eine Retention von mehr als 10 Prozent nach 4 Stunden spricht bei der standardisierten fettarmen Mahlzeit für eine verzögerte Entleerung [1,3]. Ein…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Double Diabetes: Insulinresistenz bei Typ-1-Diabetes

…Diabetes nicht routinemäßig eingesetzt werden, da das Risiko einer diabetischen Ketoazidose, oft mit nur mäßiger Hyperglykämie, deutlich ansteigt. Hintergrund und Epidemiologie Definition Der Typ 1…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gestationsdiabetes: Diagnostik und Therapie

…in etwa 14 Prozent der Schwangerschaften auf, die Prävalenz variiert jedoch stark je nach Population, diagnostischen Kriterien und Screeningstrategie [1]. Die mütterliche Glukosekonzentration steht in…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gynäkomastie: Diagnostik und Therapie

…die Anwendung erfolgt jedoch außerhalb der zugelassenen Indikation (Off Label), und die Evidenz ist außerhalb des antiandrogen behandelten Prostatakarzinoms begrenzt. Aromatasehemmer werden nicht routinemäßig empfohlen…

ArtikelKardiologie
Hypertensive Krise: Medikamente und Dosierungen

…der Komorbidität und der Möglichkeit einer sicheren Titration [5]. Verfügbarkeit. Mehrere in dieser Übersicht genannte Arzneimittel sind nicht in allen Ländern routinemäßig im Handel und…

ArtikelReferenzwerte
Häufige Laborparameter

…und senkt das Haptoglobin. Eine Stauung bei der Blutentnahme erhöht Kalium, Calcium und Proteine. Nüchternheit ist für das Lipidprofil routinemäßig nicht erforderlich; eine Nüchternprobe kann…

ArtikelWissensbasis
Kalzium korrigiert für pH

…Vergleich zur direkten iCa²⁺ Messung. Der Nutzen einer routinemäßigen pH Korrektur außerhalb spezieller Fragestellungen ist begrenzt und wird von manchen Autoren als wenig praktikabel angesehen.

ArtikelAdipositas
Labordiagnostik und Screening bei Adipositas

…sollte nicht routinemäßig bestimmt werden. Nüchterninsulin oder HOMA IR tragen in der Regel nichts zum klinischen Management bei. Eine Insulinresistenz lässt sich in der Praxis…

ArtikelEchokardiographie
Linksventrikuläre Ejektionsfraktion

…Die Ejektionsfraktion wird routinemäßig in Ruhe untersucht. Die funktionelle (maximale) Kapazität des linken Ventrikels hierbei nicht aufzeigt, da dies die Messung der Ejektionsfraktion während submaximaler…

ArtikelProzeduren
Magenspülung und Aktivkohle

…Einnahme eines sehr toxischen Stoffes, wenn der Patient innerhalb von etwa 1 Stunde (flüssige Zubereitung) beziehungsweise 2 Stunden (Tabletten) eintrifft. Bei sehr großen Mengen eines…

ArtikelRheumatologie
Mikroskopische Polyangiitis: Diagnostik und Therapie

…Der Plasmaaustausch wird bei alveolärer Hämorrhagie nicht routinemäßig eingesetzt und hat in einer breiten Population mit schwerer ANCA assoziierter Vaskulitis das Risiko für Tod oder…

ArtikelNephrologie
Nephrotisches Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Cyclophosphamid plus Glukokortikoid oder Calcineurininhibitoren. Sekundäre Formen werden primär durch Behandlung der Grunderkrankung therapiert. Eine prophylaktische Antikoagulation soll nicht routinemäßig erfolgen, sollte aber bei ausgeprägter…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Obere gastrointestinale Blutung: Kurzübersicht

…einer Massivblutung darf die Transfusionsentscheidung daher nicht allein auf dem Hb beruhen [3]. Atemweg Nicht routinemäßig alle Patienten vor der Endoskopie intubieren. Beobachtungsdaten zeigen nicht…

ArtikelInfektionskrankheiten
Pneumonie bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…behandelt. Hydrocortison kann bei schwerer ambulant erworbener Pneumonie auf der Intensivstation frühzeitig erwogen werden, wird jedoch bei leichter oder mittelschwerer Pneumonie nicht routinemäßig empfohlen. Hintergrund…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperparathyreoidismus: Diagnostik und Therapie

…Epidemiologie Der primäre Hyperparathyreoidismus wird durch eine autonome oder inadäquate PTH Sekretion aus einer oder mehreren Nebenschilddrüsen verursacht. In Regionen, in denen Calcium routinemäßig Bestandteil…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Pyelonephritis und Urosepsis

…bei einer ersten unkomplizierten Episode mit typischem klinischem Bild nicht routinemäßig erforderlich. Die Computertomographie ist die Untersuchung der ersten Wahl bei Verdacht auf komplizierte Pyelonephritis…