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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…3, schwere Hypoglykämie Kein fester Grenzwert Der Patient ist kognitiv oder körperlich beeinträchtigt und benötigt die Hilfe einer anderen Person Stufe 3 kann auch vorliegen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes: Insulintherapie

…ohne postprandiale Hyperglykämie, Injektionstechnik und Adhärenz zu analysieren. In erster Linie sollte die Ergänzung oder Optimierung eines GLP 1 Rezeptoragonisten erwogen werden. Die Kombination bewirkt…

ArtikelInfektionskrankheiten
Akute Hepatitis A: Diagnostik und Management

…Aufnahme sollte bei steigender INR, Hypoglykämie, Dehydratation, Nierenbeteiligung, ausgeprägter Cholestase, schwerer Komorbidität oder fehlender Möglichkeit einer sicheren Nachbeobachtung erwogen werden. Hepatische Enzephalopathie zusammen mit einer…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes: medikamentöse Zweitlinientherapie

…Alter, ausgeprägter Multimorbidität, kurzer Lebenserwartung oder früheren schweren Hypoglykämien [1]. Der HbA1c sollte in der Regel etwa 3 Monate nach Therapiebeginn oder Dosisänderung kontrolliert werden…

ArtikelNeurologie
Wernicke-Korsakoff-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…jedoch erhebliche Ausfallraten und schloss nur wenige schwer kranke Patienten ein [6]. Hypomagnesiämie und andere Ernährungsdefizite sind zu korrigieren. Eine Hypoglykämie ist sofort zu behandeln…

ArtikelNephrologie
Hyponatriämie: Kurzübersicht zu Abklärung und Korrektur

…Schwere Symptome Die folgenden Symptome sprechen für eine hyponatriäme Enzephalopathie und begründen eine sofortige Behandlung, wenn keine andere offensichtliche Erklärung vorliegt: Krampfanfälle Tiefe Bewusstseinsminderung Koma…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…kumulative Exposition, Komorbiditäten und die Ziele des Patienten. Sofort einzuschätzen sind Suizidrisiko, Psychose, Manie, Thoraxschmerz, Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Thromboembolie, Ikterus, schwere Infektion und Hypoglykämie. Die Basisdiagnostik…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…kapillären Glukosewert kontrollieren. 3. Unmittelbar behandelbare Bedrohungen ausschließen: Hypoxie, Hypoglykämie, Kreislaufversagen, Sepsis, Schlaganfall, intrakranielle Blutung, epileptischer Anfall, Intoxikation und schwerer Entzug. 4. Feststellen, ob der…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Drogengebrauchsstörung und akute Intoxikationen

…Kreislaufversagen, Krampfanfälle, Hyperthermie und Hypoglykämie. Bei schwerer, unklarer oder ungewöhnlicher Vergiftung ist das zuständige Giftinformationszentrum (Giftnotruf) zu kontaktieren [1]. Die Opioidintoxikation ist vor allem durch…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Genetik, monogene und syndromale Formen

Zusammenfassung Adipositas hat eine starke, aber heterogene genetische Komponente. Zwillings , Familien und Adoptionsstudien zeigen, dass genetische Faktoren häufig etwa 40 bis 70 Prozent der Variation…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Sekundärer Diabetes: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Die Ätiologie beeinflusst: den Insulinbedarf und das Ketoazidoserisiko das Risiko schwerer Hypoglykämien Auswahl und Verträglichkeit glukosesenkender Arzneimittel den Bedarf an Pankreasenzymen und Ernährungstherapie die Möglichkeit…

ArtikelAdipositas
Labordiagnostik und Screening bei Adipositas

…4. Alkohol, Nikotin, Ernährung, körperliche Aktivität und Schlaf. 5. Symptome einer Hyperglykämie, Schlafapnoe, Herzinsuffizienz, ischämischen Herzkrankheit, Hypothyreose, eines Hyperkortisolismus, eines polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) oder eines…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Primärprävention

…eines ersten Schlaganfalls eingesetzt werden. Die geringe Reduktion ischämischer Ereignisse wird durch eine vergleichbare oder größere Zunahme schwerer Blutungen aufgewogen. Ein Screening asymptomatischer Personen auf…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Elektrolytstörungen

Schwere Elektrolytstörungen können einen Herzstillstand auslösen. Sie gehören zu den potenziell reversiblen Ursachen (siehe Ursachen des plötzlichen Herzstillstands), allerdings nur, wenn sie früh erkannt und…

ArtikelPneumologie
Akutes schweres Asthma bei Erwachsenen: Kurzübersicht

…Atemarbeit, Bewusstseinslage und PEF gleichzeitig bessern. Das akute schwere Asthma ist gekennzeichnet durch Bronchospasmus, Schleimhautödem und Schleimpfröpfe. Die exspiratorische Flusslimitierung führt zu Air Trapping und…

ArtikelInfektionskrankheiten
Cytomegalievirus-Infektion (CMV): Diagnostik und Therapie

…Neugeborenen, Personen mit fortgeschrittenem Immundefekt sowie Empfängern von Organen oder allogenen hämatopoetischen Stammzellen schwere Organmanifestationen hervorrufen. Die Diagnose muss den virologischen Befund mit dem passenden…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
HAS-BLED Score

…wurde entwickelt, um das Risiko für schwere Blutungsereignisse innerhalb eines Jahres bei Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern (VHF) unter oraler Antikoagulation abschätzbar zu machen. Die…

ArtikelWissensbasis
Herz-Lungen-Transplantation

…angeborenem Herzfehler. Weitere Indikationen sind eine fehlgeschlagene oder unmögliche Korrektur komplexer angeborener Herzfehler sowie eine schwere Herzinsuffizienz mit gleichzeitiger irreversibler Lungen oder Lungengefäßerkrankung [1]. Patienten…

ArtikelAdipositas
Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

Definition, Iso BMI und Wachstumskurven Adipositas ist eine komplexe, chronische und häufig rezidivierende Erkrankung, bei der die Menge an Körperfett die körperliche oder psychische Gesundheit…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Akutes Abdomen und systematische Differenzialdiagnostik

…Opioide lindern Schmerzen, ohne die Entscheidung über die definitive Behandlung nachweisbar zu verzögern [2]. Die Computertomographie ist bei unklaren oder potenziell schwerwiegenden nichttraumatischen Bauchschmerzen zentral…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Akutes Koronarsyndrom: Definitionen und initiale Triage

…myokardialen Ischämie und Nekrose aufweisen. Die instabile Angina pectoris (UA) stellt eine myokardiale Ischämie ohne nachweisbare akute Kardiomyozytenschädigung oder nekrose dar. Sie ist gekennzeichnet durch…

ArtikelNotfallmedizin
Anaphylaxie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Rötung oder Angioödem, zusammen mit mindestens einem der folgenden Punkte: Beeinträchtigung des Atemwegs Beeinträchtigung der Atmung Beeinträchtigung des Kreislaufs schwere gastrointestinale Symptome, insbesondere nach Exposition…

ArtikelRheumatologie
Behçet-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Gefäßbeteiligung, Neuro Behçet und schwere intestinale Erkrankung erfordern eine rasche, fachärztlich geführte Behandlung mit Glukokortikoid in Kombination mit einem immunmodulierenden oder immunsuppressiven Medikament. Eine frühe…

ArtikelProzeduren
Belastungstest auf dem Fahrradergometer

…Relativ: Zustand Kommentar : : Hauptstammstenose Bekannt: die Untersuchung nur bei klarer Indikation und in Bereitschaft durchführen Mittelgradige bis schwere Aortenklappenstenose ohne Symptome Individuelle Abwägung Hypertrophe Kardiomyopathie…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Depression

…einer schweren Depression sein. Die Depression kann zudem rezidivierend verlaufen, das heißt in wiederkehrenden Episoden auftreten. Klinische Formen und diagnostische Zusammenhänge Depressive Symptome kommen in…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…Differenzialdiagnose und darf nicht mit Desmopressin behandelt werden, da dies eine schwere Hyponatriämie verursachen kann [1,2]. Die Diagnostik beginnt mit der Bestätigung der Polyurie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Fußinfektion: Antibiotikatherapie

…ist eine klinische Diagnose. Bakterienwachstum aus einer Wunde ohne lokale oder systemische Infektionszeichen entspricht einer Kolonisation und ist nicht antibiotisch zu behandeln. Die Infektion wird…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…die sich an Ort und Stelle, in drei Minuten, ohne Arzneimittel heilen lässt. Die Diagnose beruht auf der Anamnese, einem positiven Dix–Hallpike Test und…

ArtikelReanimation
EKG-Interpretation nach ROSC

… Die Antwort entscheidet, ob der Patient ohne Umweg ins Herzkatheterlabor fährt. Das EKG ist damit ein fester Baustein der Postreanimationsbehandlung nach ROSC und wird nach…

ArtikelArzneimittel und Elektrolytstörungen
EKG-Veränderungen aufgrund einer Elektrolytstörung

…Kalzium und Magnesium. Es ist zu beachten, dass einige Patienten möglicherweise eine kombinierte Elektrolytstörung aufweisen. Das EKG kann verwendet werden, um den Schweregrad von Elektrolytstörungen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…bis schwere Erkrankung wird im multidisziplinären Team behandelt. Die europäische Erstlinientherapie ist intravenöses Methylprednisolon, üblicherweise insgesamt 4,5 g über 12 Wochen, häufig kombiniert mit…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…definiert. Eine schwere proximale Erkrankung sowohl des proximalen Ramus interventricularis anterior als auch des proximalen Ramus circumflexus kann ein funktionelles Äquivalent einer Hauptstammerkrankung darstellen. Die…

ArtikelRheumatologie
Granulomatose mit Polyangiitis (GPA): Diagnostik und Therapie

…vorangegangener Cyclophosphamidexposition oder Kinderwunsch. Eine raschere Glukokortikoidreduktion verringert schwere Infektionen, ohne dass eine Verschlechterung von Überleben oder renaler Prognose nachgewiesen wurde. Avacopan kann in ausgewählten…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…Sauerstoffreserven dagegen bereits erschöpft, bevor der Kreislauf zusammenbricht. Kompressionen ohne Beatmung bewegen dann sauerstoffarmes Blut. Deshalb ist die Beatmung hier kein Zusatz, sondern ein Kernelement…

ArtikelKardiologie
Hypertensive Krise: Medikamente und Dosierungen

…wichtige Vorsichtsmaßnahmen zusammen. Ein hypertensiver Notfall ist definiert durch einen stark erhöhten Blutdruck in Kombination mit einer neu aufgetretenen oder fortschreitenden akuten Endorganschädigung. Häufige Manifestationen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophysentumoren: Diagnostik und Therapie

…Visusbeeinträchtigung, anderer neurologischer Kompression oder klinisch relevantem Wachstum operiert. Asymptomatische Läsionen ohne Chiasmakontakt können häufig mittels MRT und Hormonbestimmungen verlaufskontrolliert werden. Akute schwere Kopfschmerzen, Visusminderung…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Instabile Angina pectoris: Definition und moderne Behandlung

…akutes Koronarsyndrom, das durch eine in Ruhe oder bei geringer Belastung auftretende myokardiale Ischämie ohne Hinweise auf eine akute Kardiomyozytenschädigung oder nekrose gekennzeichnet ist. Sie…

ArtikelWissensbasis
Kalzium korrigiert für pH

…Störung des Säure Basen Haushalts vorliegt (z. B. schwere Azidose oder Alkalose) oder bei verzögerter Probenbearbeitung mit pH Drift. Bei normwertigem pH Bereich (z. B…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…erheblich variiert. Patienten mit bestätigter Hypertonie benötigen dagegen im Allgemeinen eine blutdrucksenkende Behandlung, ohne dass für diese Therapieentscheidung eine zusätzliche Risikostratifizierung erforderlich ist. Population, für…

ArtikelWissensbasis
Korrektur des Gesamt-Kalziums für den Albuminspiegel

…B. Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, schwere Malnutrition) ist die Korrektur hilfreich. Trotz Korrektur bleibt das ionisierte Kalzium (freie, biologisch aktive Fraktion) die Referenzmessung, insbesondere bei kritischer…

ArtikelNephrologie
Nierentransplantation: Indikationen und Nachsorge

…metabolische Komplikationen, Infektionen, Malignome, Impfungen und Adhärenz. Ein neu aufgetretener Kreatininanstieg, Proteinurie, Oligurie, schwere Hypertonie oder Schmerzen im Transplantat sind als potenziell schwerwiegende Transplantatdysfunktion zu…