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ArtikelHämatologie & Onkologie
VKA-Therapie: INR-Selbstmessung und Selbstmanagement

…Selbstmanagement zusammengenommen thromboembolische Ereignisse im Vergleich zur üblichen Kontrolle reduziert, ohne gesicherte Zunahme schwerer Blutungen. Der deutlichste klinische Nutzen zeigte sich beim Selbstmanagement und bei…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…definiert. Eine schwere proximale Erkrankung sowohl des proximalen Ramus interventricularis anterior als auch des proximalen Ramus circumflexus kann ein funktionelles Äquivalent einer Hauptstammerkrankung darstellen. Die…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…Kälteempfindlichkeit, Obstipation, trockene Haut, kognitive Verlangsamung, depressive Verstimmung, Myalgien und eine gewisse Gewichtszunahme. Die Diagnose darf daher nicht allein aufgrund von Symptomen oder des Nachweises…

ArtikelNephrologie
Urämie: Klinisches Bild und Behandlung

…Anorexie, Übelkeit, Gewichtsverlust, Pruritus, Schlafstörungen, Restless Legs Syndrom, kognitive Beeinträchtigung und periphere Neuropathie. Schwerwiegende Manifestationen sind Enzephalopathie, Perikarditis, Blutungsneigung, therapierefraktäre Hyperkaliämie, metabolische Azidose und Lungenödem…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Vitamin-B12- und Folatmangel ohne Anämie: Diagnostik und Therapie

…Mangel. Ein Verdacht sollte geweckt werden bei Parästhesien, vermindertem Vibrationsempfinden, Gangunsicherheit, kognitiven oder psychiatrischen Symptomen, Glossitis, unerklärter Müdigkeit sowie bei Risikofaktoren wie veganer Ernährung, Metformintherapie…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…Anweisung nicht folgen Veränderte Bewusstseinslage Der Patient ist schläfrig, schwer erweckbar, übermäßig wachsam oder in der Orientierung zur Umgebung beeinträchtigt Weitere kognitive Störung Desorientiertheit, Gedächtnisstörung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…klinisch signifikant <3,0 mmol/l Bedrohlich niedrige Glukose, sofortige Behandlung erforderlich Stufe 3, schwere Hypoglykämie Kein fester Grenzwert Der Patient ist kognitiv oder körperlich…

ArtikelInfektionskrankheiten
Lyme-Borreliose: Diagnostik und Therapie

…intravenöse Therapie wird vor allem bei parenchymatöser Erkrankung, schwerer Karditis oder bei nicht möglicher oraler Therapie gewählt. Die Therapiedauer beträgt in der Regel 10 bis…

ArtikelChirurgie & Trauma
Schädel-Hirn-Trauma bei Erwachsenen: Beurteilung und Management

…sowie schriftliche Hinweise zur Wiedervorstellung sichergestellt sind. Bei mittelschwerer oder schwerer Verletzung ist eine frühzeitige Kontaktaufnahme mit Neurochirurgie und Intensivmedizin erforderlich. Die Therapieziele umfassen Normoxie…

ArtikelNeurologie
Migräne: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die Migräne ist eine häufige neurologische Erkrankung mit wiederkehrenden Kopfschmerzattacken und begleitenden sensorischen, gastrointestinalen und kognitiven Symptomen. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Migräne…

ArtikelPsychiatrie
Cannabis: Intoxikation und Substanzkonsum

…Wahl. Bei einer Cannabiskonsumstörung ist motivierende Gesprächsführung bzw. motivationsfördernde Therapie in Kombination mit kognitiver Verhaltenstherapie am besten belegt. Kontingenzmanagement kann den Anteil cannabisnegativer Urinproben erhöhen…

ArtikelAdipositas
Adipositaschirurgie: Verfahren, Indikationen und Ergebnisse

Überblick Die metabolische und bariatrische Chirurgie ist die wirksamste etablierte Behandlung der schweren Adipositas, wenn eine ausgeprägte und dauerhafte Gewichtsabnahme angestrebt wird. Die vorherrschenden Verfahren…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Anämie: Eisenmangel, Vitaminmangel, Entzündung und Hämolyse

…erniedrigtem Haptoglobin zu vermuten. Der direkte Antiglobulintest dient dem Nachweis einer immunvermittelten Hämolyse. Eine schwere oder rasch progrediente Anämie, eine aktive Blutung, eine ausgeprägte Hämolyse…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Multiples Myelom: Diagnostik und Therapie

…anhaltende Zytopenien, Hypogammaglobulinämie und schwere Infektionen. Hintergrund und Epidemiologie Das multiple Myelom geht von terminal differenzierten B Zellen aus und ist durch eine klonale Plasmazellproliferation…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Testosteronmangel beim Mann: Diagnostik und Therapie

…weitere Aspekte der Sexualfunktion, während die Effekte auf Antrieb, Kognition, depressive Symptome und körperliche Funktion geringer und variabler sind [3,4]. Exogenes Testosteron hemmt die…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Elektrolytstörungen

Schwere Elektrolytstörungen können einen Herzstillstand auslösen. Sie gehören zu den potenziell reversiblen Ursachen (siehe Ursachen des plötzlichen Herzstillstands), allerdings nur, wenn sie früh erkannt und…

ArtikelNephrologie
Hyponatriämie: Kurzübersicht zu Abklärung und Korrektur

…Plasmaosmolalität, Urinosmolalität und Urinnatrium vor Behandlungsbeginn abnehmen. 5. Bei schweren Symptomen: hypertone Kochsalzlösung sofort geben. Weder die vollständige Ursachenabklärung noch die Bildgebung abwarten. 6. Startzeit…

ArtikelPneumologie
Akutes schweres Asthma bei Erwachsenen: Kurzübersicht

…Atemarbeit, Bewusstseinslage und PEF gleichzeitig bessern. Das akute schwere Asthma ist gekennzeichnet durch Bronchospasmus, Schleimhautödem und Schleimpfröpfe. Die exspiratorische Flusslimitierung führt zu Air Trapping und…

ArtikelInfektionskrankheiten
Cytomegalievirus-Infektion (CMV): Diagnostik und Therapie

…Neugeborenen, Personen mit fortgeschrittenem Immundefekt sowie Empfängern von Organen oder allogenen hämatopoetischen Stammzellen schwere Organmanifestationen hervorrufen. Die Diagnose muss den virologischen Befund mit dem passenden…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
HAS-BLED Score

…Woche). Oft getrennt bewertet (je 1 Punkt) und daher theoretisch bis 9 Punkte möglich. 3. Interpretation und Risikoabschätzung Gesamtpunktzahlen reichen von 0 bis maximal 9…

ArtikelWissensbasis
Herz-Lungen-Transplantation

…angeborenem Herzfehler. Weitere Indikationen sind eine fehlgeschlagene oder unmögliche Korrektur komplexer angeborener Herzfehler sowie eine schwere Herzinsuffizienz mit gleichzeitiger irreversibler Lungen oder Lungengefäßerkrankung [1]. Patienten…

ArtikelAdipositas
Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

…entsprechen: Gewichtskategorie Iso BMI : Übergewicht Iso BMI 25 bis unter 30 Adipositas Iso BMI 30 oder höher Schwere Adipositas Üblicherweise Iso BMI 35 oder höher…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Genetik, monogene und syndromale Formen

…Monogene und syndromale Adipositas sind deutlich seltener. In selektierten Gruppen von Kindern mit schwerer, früh beginnender Adipositas wird der Anteil genetischer Adipositasformen auf etwa 5…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Akutes Abdomen und systematische Differenzialdiagnostik

…ist eine gezielte CT Angiographie erforderlich. Normale Laborwerte oder ein initial unauffälliger Abdominalbefund schließen eine schwere Erkrankung nicht aus. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Akutes Koronarsyndrom: Definitionen und initiale Triage

…in Ruhe, üblicherweise mit einer Dauer von mehr als 20 Minuten; eine neu aufgetretene schwere Angina pectoris; ein akzeleriertes Muster mit zunehmender Häufigkeit, Dauer oder…

ArtikelNotfallmedizin
Anaphylaxie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Rötung oder Angioödem, zusammen mit mindestens einem der folgenden Punkte: Beeinträchtigung des Atemwegs Beeinträchtigung der Atmung Beeinträchtigung des Kreislaufs schwere gastrointestinale Symptome, insbesondere nach Exposition…

ArtikelRheumatologie
Behçet-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Vaskulitis, Gefäßbeteiligung, Neuro Behçet und schwere intestinale Erkrankung erfordern eine rasche, fachärztlich geführte Behandlung mit Glukokortikoid in Kombination mit einem immunmodulierenden oder immunsuppressiven Medikament. Eine…

ArtikelProzeduren
Belastungstest auf dem Fahrradergometer

…Absolut: Akutes Koronarsyndrom innerhalb von 48 Stunden oder bestehende instabile Angina pectoris. Unkontrollierte symptomatische Arrhythmie. Symptomatische schwere Aortenklappenstenose. Dekompensierte Herzinsuffizienz. Akute Lungenembolie oder tiefe Venenthrombose…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Depression

… Beurteilungsskalen dienen lediglich als Unterstützung. Das Suizidrisiko ist strukturiert zu beurteilen, und eine schwere Depression, selbstverletzendes Verhalten, Psychose oder Manie erfordern eine rasche ärztliche Beurteilung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…Differenzialdiagnose und darf nicht mit Desmopressin behandelt werden, da dies eine schwere Hyponatriämie verursachen kann [1,2]. Die Diagnostik beginnt mit der Bestätigung der Polyurie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Fußinfektion: Antibiotikatherapie

…Therapie, die gegen Streptokokken und Staphylococcus aureus gerichtet ist. Bei mittelschwerer oder schwerer Infektion ist eine breitere initiale Abdeckung erforderlich, ausgerichtet an früheren Kulturbefunden, Antibiotikaexposition…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…Kontraindikationen Absolut: Instabile Halswirbelsäulenverletzung, kürzlich erfolgte Halswirbelsäulenoperation, atlantoaxiale Instabilität, schwere rheumatoide Arthritis der Halswirbelsäule. Symptomatische Karotisstenose, kürzlich erlittener Schlaganfall oder TIA im vertebrobasilären Stromgebiet. Netzhautablösung…

ArtikelReanimation
EKG-Interpretation nach ROSC

…Hebung in aVR sind nach Reanimation häufig und mehrdeutig. Sie können eine schwere Mehrgefäß oder Hauptstammischämie anzeigen, aber ebenso Folge der globalen Ischämie während des…

ArtikelArzneimittel und Elektrolytstörungen
EKG-Veränderungen aufgrund einer Elektrolytstörung

…schwerwiegende Arrhythmien besteht. Dies ist möglich, da eine Korrelation zwischen der Schwere der Elektrolytstörung und den sichtbaren EKG Veränderungen besteht. Spezifische Elektrolytstörungen 1. Natrium Erhöhte…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…Score (CAS) von mindestens 3 von 7 Punkten definiert. Eine visusbedrohende Erkrankung umfasst die dysthyreote Optikusneuropathie, eine schwere Hornhautexposition oder ein Hornhautulkus und erfordert eine…

ArtikelRheumatologie
Granulomatose mit Polyangiitis (GPA): Diagnostik und Therapie

…PR3 ANCA, hoher vorangegangener Cyclophosphamidexposition oder Kinderwunsch. Eine raschere Glukokortikoidreduktion verringert schwere Infektionen, ohne dass eine Verschlechterung von Überleben oder renaler Prognose nachgewiesen wurde. Avacopan…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…Atemweg freimachen. Eine Hypoxie bei schwerer Pneumonie oder Anämie dagegen ist durch Beatmung allein häufig nicht rasch zu beheben. Ursachen des hypoxischen Herzstillstands Tabelle 1…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…Psychose, Manie, Thoraxschmerz, Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Thromboembolie, Ikterus, schwere Infektion und Hypoglykämie. Die Basisdiagnostik umfasst Blutdruck, körperliche Untersuchung einschließlich der Injektionsstellen, Blutbild, Elektrolyte, Kreatinin, Leberwerte, Lipide…

ArtikelKardiologie
Hypertensive Krise: Medikamente und Dosierungen

…akute Aortensyndrom, die akute Nierenschädigung, die mikroangiopathische Hämolyse sowie die schwere Präeklampsie oder Eklampsie. Der Blutdruck liegt häufig bei mindestens 180/120 mmHg, ein absoluter…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophysentumoren: Diagnostik und Therapie

…oder klinisch relevantem Wachstum operiert. Asymptomatische Läsionen ohne Chiasmakontakt können häufig mittels MRT und Hormonbestimmungen verlaufskontrolliert werden. Akute schwere Kopfschmerzen, Visusminderung, Augenmuskelparese oder Bewusstseinsstörung müssen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Instabile Angina pectoris: Definition und moderne Behandlung

…definiert: Angina pectoris in Ruhe, üblicherweise länger als 20 Minuten anhaltend. Neu aufgetretene schwere Angina pectoris. Bereits bestehende Angina pectoris, die häufiger oder länger anhält…

ArtikelWissensbasis
Kalzium korrigiert für pH

…Störung des Säure Basen Haushalts vorliegt (z. B. schwere Azidose oder Alkalose) oder bei verzögerter Probenbearbeitung mit pH Drift. Bei normwertigem pH Bereich (z. B…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…sofern eine diabetes spezifische Risikobeurteilung oder Risikokategorisierung anwendbar ist Moderate oder schwere chronische Nierenerkrankung (CKD) Hypertoniebedingte Organschädigung (HMOD) Wahrscheinliche oder gesicherte familiäre Hypercholesterinämie Andere einzelne…