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ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…mögliche Ursachen systematisch abarbeiten, mehrere nichtmedikamentöse Maßnahmen gleichzeitig umsetzen und Arzneimittel nur bei schwerer Agitation oder ausgeprägtem Leidensdruck einsetzen. Das Delir ist ein akutes neuropsychiatrisches…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Elektrolytstörungen

Schwere Elektrolytstörungen können einen Herzstillstand auslösen. Sie gehören zu den potenziell reversiblen Ursachen (siehe Ursachen des plötzlichen Herzstillstands), allerdings nur, wenn sie früh erkannt und…

ArtikelNephrologie
Hyponatriämie: Kurzübersicht zu Abklärung und Korrektur

…Plasmaosmolalität, Urinosmolalität und Urinnatrium vor Behandlungsbeginn abnehmen. 5. Bei schweren Symptomen: hypertone Kochsalzlösung sofort geben. Weder die vollständige Ursachenabklärung noch die Bildgebung abwarten. 6. Startzeit…

ArtikelPneumologie
Akutes schweres Asthma bei Erwachsenen: Kurzübersicht

…Atemarbeit, Bewusstseinslage und PEF gleichzeitig bessern. Das akute schwere Asthma ist gekennzeichnet durch Bronchospasmus, Schleimhautödem und Schleimpfröpfe. Die exspiratorische Flusslimitierung führt zu Air Trapping und…

ArtikelInfektionskrankheiten
Cytomegalievirus-Infektion (CMV): Diagnostik und Therapie

…Neugeborenen, Personen mit fortgeschrittenem Immundefekt sowie Empfängern von Organen oder allogenen hämatopoetischen Stammzellen schwere Organmanifestationen hervorrufen. Die Diagnose muss den virologischen Befund mit dem passenden…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
HAS-BLED Score

…wurde entwickelt, um das Risiko für schwere Blutungsereignisse innerhalb eines Jahres bei Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern (VHF) unter oraler Antikoagulation abschätzbar zu machen. Die…

ArtikelWissensbasis
Herz-Lungen-Transplantation

…angeborenem Herzfehler. Weitere Indikationen sind eine fehlgeschlagene oder unmögliche Korrektur komplexer angeborener Herzfehler sowie eine schwere Herzinsuffizienz mit gleichzeitiger irreversibler Lungen oder Lungengefäßerkrankung [1]. Patienten…

ArtikelAdipositas
Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

…entsprechen: Gewichtskategorie Iso BMI : Übergewicht Iso BMI 25 bis unter 30 Adipositas Iso BMI 30 oder höher Schwere Adipositas Üblicherweise Iso BMI 35 oder höher…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Genetik, monogene und syndromale Formen

…Monogene und syndromale Adipositas sind deutlich seltener. In selektierten Gruppen von Kindern mit schwerer, früh beginnender Adipositas wird der Anteil genetischer Adipositasformen auf etwa 5…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Akutes Abdomen und systematische Differenzialdiagnostik

…beschreibt eine klinische Situation, keine Diagnose. Etwa 15 bis 20 Prozent der Patienten, die sich mit akuten Bauchschmerzen in der Notaufnahme vorstellen, benötigen einen interventionellen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Akutes Koronarsyndrom: Definitionen und initiale Triage

…eine verlängerte Angina pectoris in Ruhe, üblicherweise mit einer Dauer von mehr als 20 Minuten; eine neu aufgetretene schwere Angina pectoris; ein akzeleriertes Muster mit…

ArtikelNotfallmedizin
Anaphylaxie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Erbrechen nach wahrscheinlicher Allergenexposition plötzliche Hypotonie oder schwerer Bronchospasmus während Anästhesie, Arzneimittelinfusion oder Kontrastmittelgabe Hautsymptome fehlen bei etwa 10 bis 20 Prozent der anaphylaktischen Reaktionen…

ArtikelRheumatologie
Behçet-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Vaskulitis, Gefäßbeteiligung, Neuro Behçet und schwere intestinale Erkrankung erfordern eine rasche, fachärztlich geführte Behandlung mit Glukokortikoid in Kombination mit einem immunmodulierenden oder immunsuppressiven Medikament. Eine…

ArtikelProzeduren
Belastungstest auf dem Fahrradergometer

…Absolut: Akutes Koronarsyndrom innerhalb von 48 Stunden oder bestehende instabile Angina pectoris. Unkontrollierte symptomatische Arrhythmie. Symptomatische schwere Aortenklappenstenose. Dekompensierte Herzinsuffizienz. Akute Lungenembolie oder tiefe Venenthrombose…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Depression

… Beurteilungsskalen dienen lediglich als Unterstützung. Das Suizidrisiko ist strukturiert zu beurteilen, und eine schwere Depression, selbstverletzendes Verhalten, Psychose oder Manie erfordern eine rasche ärztliche Beurteilung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…Differenzialdiagnose und darf nicht mit Desmopressin behandelt werden, da dies eine schwere Hyponatriämie verursachen kann [1,2]. Die Diagnostik beginnt mit der Bestätigung der Polyurie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Fußinfektion: Antibiotikatherapie

…Therapie, die gegen Streptokokken und Staphylococcus aureus gerichtet ist. Bei mittelschwerer oder schwerer Infektion ist eine breitere initiale Abdeckung erforderlich, ausgerichtet an früheren Kulturbefunden, Antibiotikaexposition…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…Kontraindikationen Absolut: Instabile Halswirbelsäulenverletzung, kürzlich erfolgte Halswirbelsäulenoperation, atlantoaxiale Instabilität, schwere rheumatoide Arthritis der Halswirbelsäule. Symptomatische Karotisstenose, kürzlich erlittener Schlaganfall oder TIA im vertebrobasilären Stromgebiet. Netzhautablösung…

ArtikelReanimation
EKG-Interpretation nach ROSC

…Hebung in aVR sind nach Reanimation häufig und mehrdeutig. Sie können eine schwere Mehrgefäß oder Hauptstammischämie anzeigen, aber ebenso Folge der globalen Ischämie während des…

ArtikelArzneimittel und Elektrolytstörungen
EKG-Veränderungen aufgrund einer Elektrolytstörung

…schwerwiegende Arrhythmien besteht. Dies ist möglich, da eine Korrelation zwischen der Schwere der Elektrolytstörung und den sichtbaren EKG Veränderungen besteht. Spezifische Elektrolytstörungen 1. Natrium Erhöhte…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…Score (CAS) von mindestens 3 von 7 Punkten definiert. Eine visusbedrohende Erkrankung umfasst die dysthyreote Optikusneuropathie, eine schwere Hornhautexposition oder ein Hornhautulkus und erfordert eine…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…definiert. Eine schwere proximale Erkrankung sowohl des proximalen Ramus interventricularis anterior als auch des proximalen Ramus circumflexus kann ein funktionelles Äquivalent einer Hauptstammerkrankung darstellen. Die…

ArtikelRheumatologie
Granulomatose mit Polyangiitis (GPA): Diagnostik und Therapie

…PR3 ANCA, hoher vorangegangener Cyclophosphamidexposition oder Kinderwunsch. Eine raschere Glukokortikoidreduktion verringert schwere Infektionen, ohne dass eine Verschlechterung von Überleben oder renaler Prognose nachgewiesen wurde. Avacopan…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…Atemweg freimachen. Eine Hypoxie bei schwerer Pneumonie oder Anämie dagegen ist durch Beatmung allein häufig nicht rasch zu beheben. Ursachen des hypoxischen Herzstillstands Tabelle 1…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…Psychose, Manie, Thoraxschmerz, Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Thromboembolie, Ikterus, schwere Infektion und Hypoglykämie. Die Basisdiagnostik umfasst Blutdruck, körperliche Untersuchung einschließlich der Injektionsstellen, Blutbild, Elektrolyte, Kreatinin, Leberwerte, Lipide…

ArtikelKardiologie
Hypertensive Krise: Medikamente und Dosierungen

…akute Aortensyndrom, die akute Nierenschädigung, die mikroangiopathische Hämolyse sowie die schwere Präeklampsie oder Eklampsie. Der Blutdruck liegt häufig bei mindestens 180/120 mmHg, ein absoluter…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…3, schwere Hypoglykämie Kein fester Grenzwert Der Patient ist kognitiv oder körperlich beeinträchtigt und benötigt die Hilfe einer anderen Person Stufe 3 kann auch vorliegen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophysentumoren: Diagnostik und Therapie

…oder klinisch relevantem Wachstum operiert. Asymptomatische Läsionen ohne Chiasmakontakt können häufig mittels MRT und Hormonbestimmungen verlaufskontrolliert werden. Akute schwere Kopfschmerzen, Visusminderung, Augenmuskelparese oder Bewusstseinsstörung müssen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Instabile Angina pectoris: Definition und moderne Behandlung

…oder mehrere der folgenden Muster definiert: Angina pectoris in Ruhe, üblicherweise länger als 20 Minuten anhaltend. Neu aufgetretene schwere Angina pectoris. Bereits bestehende Angina pectoris…

ArtikelWissensbasis
Kalzium korrigiert für pH

…schwere Azidose oder Alkalose) oder bei verzögerter Probenbearbeitung mit pH Drift. Bei normwertigem pH Bereich (z. B. 7,35–7,45) ist eine pH Korrektur…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…sofern eine diabetes spezifische Risikobeurteilung oder Risikokategorisierung anwendbar ist Moderate oder schwere chronische Nierenerkrankung (CKD) Hypertoniebedingte Organschädigung (HMOD) Wahrscheinliche oder gesicherte familiäre Hypercholesterinämie Andere einzelne…

ArtikelWissensbasis
Korrektur des Gesamt-Kalziums für den Albuminspiegel

…B. Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, schwere Malnutrition) ist die Korrektur hilfreich. Trotz Korrektur bleibt das ionisierte Kalzium (freie, biologisch aktive Fraktion) die Referenzmessung, insbesondere bei kritischer…

ArtikelNephrologie
Nierentransplantation: Indikationen und Nachsorge

…aufgetretener Kreatininanstieg, Proteinurie, Oligurie, schwere Hypertonie oder Schmerzen im Transplantat sind als potenziell schwerwiegende Transplantatdysfunktion zu werten. Die Abklärung umfasst Volumenstatus, Medikation und Interaktionen, Urinuntersuchung…

ArtikelProzeduren
Opioidtherapie bei starken Schmerzen

…Tumorschmerzen und Schmerzen in der palliativen Situation. Schwere Dyspnoe in der palliativen Situation (niedrigere Dosen als beim Schmerz). Ein Opioid ist bei nozipathischem oder neuropathischem…

ArtikelProzeduren
Periphervenöser Zugang und intraossärer Zugang

…raschen Verschlechterung. Intraossärer Zugang: Herzstillstand ohne unmittelbar verfügbaren Venenzugang. Schock, schweres Trauma, Verbrennung oder Status epilepticus, wenn der periphere Zugang misslingt oder aussichtslos erscheint. Kinder…

ArtikelInfektionskrankheiten
Pneumonie bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…Hilfe bei der Wahl der Versorgungsebene, die schwere Pneumonie ist jedoch gesondert mit den IDSA/ATS Kriterien zu identifizieren. Ein septischer Schock mit Vasopressorbedarf oder…

ArtikelRheumatologie
Polyarteriitis nodosa (PAN): Diagnostik und Therapie

…Typische Hinweise Therapieprinzip Idiopathische systemische PAN Multiorganerkrankung, ANCA Negativität, keine aktive HBV Infektion Glukokortikoide, bei schwerer Erkrankung zusätzlich Cyclophosphamid HBV assoziierte PAN Aktive HBV Replikation,

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Porphyrien: Einteilung, Diagnostik und Therapie

…Diagnostik erfolgen [1 3]. Eine schwere akute Attacke wird mit intravenösem Hämin sowie symptomatischer Therapie und Korrektur auslösender Faktoren behandelt. Givosiran kann rezidivierenden Attacken vorbeugen…

ArtikelRheumatologie
Primäre Vaskulitiden: Einteilung, Diagnostik und Therapie

…einem Glukokortikoid und einem zusätzlichen Immunsuppressivum behandelt. Eine schwere Polyarteriitis nodosa wird mit Cyclophosphamid und einem Glukokortikoid behandelt. Die Therapie der Immunkomplexvaskulitis und des Behçet…

ArtikelEchokardiographie
Pulmonalklappeninsuffizienz

…werden ebenfalls mit kontinuierlichem Doppler geschätzt. Ein dichter Insuffizienzjet mit schneller Dezeleration (kurze PHT) deutet auf eine schwere Insuffizienz hin. Die Leckage endet normalerweise früh…