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ArtikelAdipositas
Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

…dem der BMI nach dem Rückgang im Kleinkindalter wieder anzusteigen beginnt Pubertätsstadium bisherige Gewichtsentwicklung und Behandlung Vorliegen medizinischer, psychischer und sozialer Komplikationen Eine einzelne Messung…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiale Rehabilitation nach Myokardinfarkt

…Patienten nach einem Myokardinfarkt können folgende Beschwerden und Probleme auftreten: Eingeschränkte Belastbarkeit Körperliche Dekonditionierung Belastungsabhängige Angst Depression oder psychische Belastung Verlust des Vertrauens in die…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Depression

…und bei schwereren Zuständen kann die Person ihre gewohnte Funktionsweise nicht mehr wiedererkennen. Eine einzelne depressive Episode kann als leicht, mittelgradig oder schwer klassifiziert werden…

ArtikelAdipositas
Adipositaschirurgie: Verfahren, Indikationen und Ergebnisse

…nicht als isolierter Eingriff. Das Ergebnis wird bestimmt durch Patientenauswahl, Verfahrenswahl, chirurgische Qualität, Behandlung der Komorbiditäten sowie eine strukturierte Nachsorge von Gewicht, Ernährung und psychischer…

ArtikelUrologie
Erektile Dysfunktion: Diagnostik und Therapie

…im Wesentlichen vergleichbar wirksam, weshalb sich die Wahl nach gewünschter Wirkdauer, Nebenwirkungen, Kosten und Präferenzen des Patienten richten sollte [4,5]. PDE5 Hemmer dürfen nicht…

ArtikelAdipositas
Sekundäre Adipositas und Differenzialdiagnosen

…daher bei Kindern mit normalem Wachstum und ohne weitere spezifische Befunde nicht empfohlen [2]. Eine genetische Abklärung sollte hingegen bei sehr früh beginnender schwerer Adipositas…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Elektrolytstörungen

…einer schweren Hyperkaliämie oft erfolglos. Für die Diagnose braucht man nicht auf das Zentrallabor zu warten. Eine venöse oder arterielle Blutgasanalyse liefert Kalium, Natrium und…

ArtikelPneumologie
Akutes schweres Asthma bei Erwachsenen: Kurzübersicht

…Akuter schwerer Anfall Lebensbedrohlicher Anfall : : : : Sprache Ganze Sätze Kann keine ganzen Sätze in einem Atemzug sprechen Einzelne Wörter oder kann nicht sprechen Position und Verhalten…

ArtikelInfektionskrankheiten
Cytomegalievirus-Infektion (CMV): Diagnostik und Therapie

…atypischen Lymphozyten und Transaminasenerhöhung. Im Unterschied zur Epstein Barr Virus Infektion sind ausgeprägte Pharyngitis und zervikale Lymphadenopathie weniger typisch. Schwere gewebeinvasive Erkrankungen treten vor allem…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
HAS-BLED Score

…intrakranielle, hospitalisierungs oder transfusionspflichtige Ereignisse). 4. Klinische Anwendung im Versorgungsprozess Bei Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern, bei denen eine Therapie mit oraler Antikoagulation (z. B…

ArtikelWissensbasis
Herz-Lungen-Transplantation

…Lungen Transplantation werden das Herz und beide Lungen durch einen zusammenhängenden Organblock desselben Spenders ersetzt. Der Eingriff ist selten, im Jahr 2017 wurden weltweit 59…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Genetik, monogene und syndromale Formen

…Erblichkeit bedeutet jedoch keinen genetischen Determinismus. Sie beschreibt die Variation in einer bestimmten Population und Umwelt, nicht, welcher Anteil der Adipositas einer einzelnen Person genetisch…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Akutes Abdomen und systematische Differenzialdiagnostik

…schließen eine schwere Erkrankung nicht aus. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen, Schwangere, Immunsupprimierte sowie Patienten unter Glukokortikoiden, Opioiden oder Betablockern. Hintergrund und Epidemiologie Akute…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Akutes Koronarsyndrom: Definitionen und initiale Triage

…koronaren Mikrozirkulation hervorgehen. Diese Anomalien können ein vorübergehendes und reversibles Missverhältnis zwischen myokardialem Sauerstoffbedarf und Blutangebot verursachen, im Allgemeinen bei körperlicher Belastung, emotionalem Stress oder…

ArtikelNotfallmedizin
Anaphylaxie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Atmung und Kreislauf Beobachtung, nicht sedierendes Antihistaminikum bei Beschwerden Anaphylaxie Objektive Beeinträchtigung von Atemweg, Atmung oder Kreislauf, alternativ rasch progrediente Multisystemreaktion Adrenalin intramuskulär sofort Schwere…

ArtikelRheumatologie
Behçet-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…an eine monogene autoinflammatorische Erkrankung denken lassen. Pathophysiologie Immunologisch liegt das Behçet Syndrom im Grenzbereich zwischen Autoinflammation und Autoimmunität. Eine genetische Prädisposition wirkt vermutlich mit…

ArtikelProzeduren
Belastungstest auf dem Fahrradergometer

Der Wert der Ergometrie liegt nicht in der ST Senkung allein, sondern im Gesamtbild : Leistungsfähigkeit, Symptome, Blutdruckverhalten, Herzfrequenzverhalten, Arrhythmien und Erholung. Ein Patient, der bei…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…Vasopressinase. Die primäre Polydipsie ist die wichtigste Differenzialdiagnose und darf nicht mit Desmopressin behandelt werden, da dies eine schwere Hyponatriämie verursachen kann [1,2]. Die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Fußinfektion: Antibiotikatherapie

…und Infectious Diseases Society of America) als leicht, mittelschwer oder schwer klassifiziert; gleichzeitig sind Ischämie, Abszess, Nekrose und Osteomyelitis zu beurteilen, und nach Reinigung und…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…kürzlich erfolgte Halswirbelsäulenoperation, atlantoaxiale Instabilität, schwere rheumatoide Arthritis der Halswirbelsäule. Symptomatische Karotisstenose, kürzlich erlittener Schlaganfall oder TIA im vertebrobasilären Stromgebiet. Netzhautablösung. Relativ: Ausgeprägte zervikale Bewegungseinschränkung…

ArtikelReanimation
EKG-Interpretation nach ROSC

…ST Veränderungen. Ausgedehnte ST Senkungen mit ST Hebung in aVR sind nach Reanimation häufig und mehrdeutig. Sie können eine schwere Mehrgefäß oder Hauptstammischämie anzeigen, aber…

ArtikelArzneimittel und Elektrolytstörungen
EKG-Veränderungen aufgrund einer Elektrolytstörung

…Elektrolytstörungen abzuschätzen und zu beurteilen, ob ein Risiko für schwerwiegende Arrhythmien besteht. Dies ist möglich, da eine Korrelation zwischen der Schwere der Elektrolytstörung und den…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…nicht ausschließen [13]. Frauen sind häufiger betroffen, im Wesentlichen weil der Morbus Basedow bei Frauen häufiger ist. Eine schwere Orbitopathie ist dagegen bei Männern und…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…weiter distal gelegene Läsion. Die Revaskularisation verbessert die myokardiale Durchblutung und den anginaassoziierten Gesundheitszustand, führt jedoch nicht zur Rückbildung der koronaren Atherosklerose. Der langfristige Nutzen…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…2. Primär kardialer und asphyktischer Herzstillstand im Vergleich Primär kardial Asphyktisch Sauerstoffgehalt des Blutes beim Kollaps Weitgehend normal Bereits stark erniedrigt Typischer initialer Rhythmus Kammerflimmern…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…Stanozolol, Oxandrolon und Metandienon. Selektive Androgenrezeptormodulatoren (SARM) sind nichtsteroidale Androgenrezeptoragonisten, die als gewebeselektive Alternativen vermarktet werden, deren Sicherheit beim Freizeitgebrauch jedoch nicht belegt ist. Andere…

ArtikelKardiologie
Hypertensive Krise: Medikamente und Dosierungen

…Komorbidität und der Möglichkeit einer sicheren Titration [5]. Verfügbarkeit. Mehrere in dieser Übersicht genannte Arzneimittel sind nicht in allen Ländern routinemäßig im Handel und können…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Blutzuckermessgeräte sind im hypoglykämischen Bereich weniger zuverlässig. Eine schlechte periphere Durchblutung, kalte Finger, Präanalytikfehler und Kontamination können falsche Werte ergeben. Stimmt der Messwert nicht mit…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophysentumoren: Diagnostik und Therapie

…Visusbeeinträchtigung, anderer neurologischer Kompression oder klinisch relevantem Wachstum operiert. Asymptomatische Läsionen ohne Chiasmakontakt können häufig mittels MRT und Hormonbestimmungen verlaufskontrolliert werden. Akute schwere Kopfschmerzen, Visusminderung…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Instabile Angina pectoris: Definition und moderne Behandlung

…Schock präsentieren. Die UA selbst ist durch eine kürzlich erfolgte Veränderung des Musters der myokardialen Ischämie definiert und nicht allein durch eine bestimmte Symptomintensität. Das…

ArtikelWissensbasis
Kalzium korrigiert für pH

…iCa²⁺) im Plasma wird durch den pH Wert beeinflusst: Bei einer Abnahme des pH (Azidose) binden vermehrt Wasserstoffionen (H⁺) an die Proteine und verdrängen Kalziumionen…

ArtikelWissensbasis
Korrektur des Gesamt-Kalziums für den Albuminspiegel

…hypo oder hyperalbuminämischen Zuständen. Sie unterstützt die adäquate Interpretation von Kalziumwerten, ersetzt jedoch nicht die umfassende klinische Bewertung und ggf. die Bestimmung des ionisierten Kalziums.

ArtikelNephrologie
Nierentransplantation: Indikationen und Nachsorge

…Malignome, Impfungen und Adhärenz. Ein neu aufgetretener Kreatininanstieg, Proteinurie, Oligurie, schwere Hypertonie oder Schmerzen im Transplantat sind als potenziell schwerwiegende Transplantatdysfunktion zu werten. Die Abklärung…

ArtikelProzeduren
Opioidtherapie bei starken Schmerzen

…Schwere Dyspnoe in der palliativen Situation (niedrigere Dosen als beim Schmerz). Ein Opioid ist bei nozipathischem oder neuropathischem Schmerz, bei chronischen nicht tumorbedingten Schmerzen und…

ArtikelProzeduren
Periphervenöser Zugang und intraossärer Zugang

…Osteogenesis imperfecta und schwere Osteoporose (relativ). Die Landmarken lassen sich nicht identifizieren. Wahl des Gefäßes und der Kanülengröße Für eine geplante Therapie die Unterarmvenen wählen…

ArtikelInfektionskrankheiten
Pneumonie bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…schwerer ambulant erworbener Pneumonie auf der Intensivstation frühzeitig erwogen werden, wird jedoch bei leichter oder mittelschwerer Pneumonie nicht routinemäßig empfohlen. Hintergrund und Epidemiologie Definitionen und…

ArtikelRheumatologie
Polyarteriitis nodosa (PAN): Diagnostik und Therapie

…im Kindes oder jungen Erwachsenenalter, familiärem Auftreten, Livedo, rezidivierenden lakunären Schlaganfällen, Zytopenien oder Immundefekt zu erwägen. Die schwere idiopathische PAN wird mit hochdosierten Glukokortikoiden und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Porphyrien: Einteilung, Diagnostik und Therapie

…Bei der erythropoetischen Protoporphyrie steht der Lichtschutz im Mittelpunkt, und Afamelanotid kann die schmerzfreie Lichtexposition verlängern. Die schwere kongenitale erythropoetische Porphyrie kann durch eine allogene…

ArtikelRheumatologie
Primäre Vaskulitiden: Einteilung, Diagnostik und Therapie

…heterogene Gruppe entzündlicher Gefäßerkrankungen, die nach vorherrschender Gefäßgröße, Immunpathologie und klinischem Phänotyp klassifiziert werden. Die Diagnose beruht nie auf einem einzelnen Laborwert. Sie erfordert den…