Zusammenfassung Die perkutane Koronarintervention (PCI) ist die katheterbasierte Behandlung einer klinisch relevanten Stenose oder eines Verschlusses einer Koronararterie, in der Regel mittels Ballondilatation und Stentimplantation…

…ist eine klinische Erkrankung, die durch eine Stenose oder einen Verschluss der Aorta oder der die Extremitäten versorgenden Arterien verursacht wird. Bei Erwachsenen über 40…

…kann valvulär (d.h. Stenose in der Klappe lokalisiert), subvalvulär (Stenose proximal der Klappe) oder supravalvulär (Stenose distal der Klappe) sein. Die valvuläre Pulmonalstenose kann…

…Sie ist definiert als das Verhältnis des mittleren Drucks distal der Stenose zum mittleren Aortendruck während einer maximalen pharmakologischen Koronarvasodilatation: FFR = Pd/Pa während…

…mit der das Koronarlumen, atherosklerotische Plaques sowie Schweregrad und Verteilung koronarer Stenosen dargestellt werden. Mit der modernen kardialen CT kann innerhalb von etwa 5–15…

…Ein zentraler praktischer Grundsatz lautet, dass der visuell beurteilte Stenosegrad nicht zuverlässig deren hämodynamische Bedeutung bestimmt. Eine zunächst moderat erscheinende Läsion kann funktionell relevant sein…

…Ischämie sowie keine obstruktive Stenose in einer größeren epikardialen Koronararterie aufweist. Eine nichtobstruktive koronare Erkrankung wird im Allgemeinen als Fehlen einer Stenose von 50% oder…

…Sie treten häufig bei Patienten mit schwerer koronarer Herzkrankheit auf, die als Stenose von mehr als 70 % definiert ist, und sind ein wichtiger Grund dafür…

…40. Lebensjahr und ist bei Frauen deutlich häufiger. Frühe Symptome sind oft unspezifisch, während spätere Manifestationen durch Stenosen, Verschlüsse, Aneurysmen und Aorteninsuffizienz verursacht werden. Die…

…Kardiomyopathie sollte vermutet werden, wenn eine signifikante Stenose (≥75 % luminale Obstruktion) des linken Hauptstamms oder des proximalen Ramus interventricularis anterior (RIVA bzw. LAD) oder von…

…Die klinischen Folgen hängen ab von: Schweregrad und Lokalisation der Stenose Beteiligung der distalen Bifurkation Begleitender Mehrgefäßerkrankung Ausmaß des gefährdeten Myokards Linksventrikulärer systolischer Funktion Diabetes…

…können, um Schlagvolumen, Herzzeitvolumen, Druckbedingungen, Schweregrad von Stenosen und Insuffizienzen usw. zu berechnen. Diese Berechnungen basieren auf einfachen mathematischen Gleichungen, die auf hämodynamischen Prinzipien basieren…

…wird bei Erwachsenen vor allem durch ein kolorektales Karzinom, eine divertikuläre Stenose oder einen Volvulus verursacht. Der postoperative paralytische Ileus ist nach abdominalchirurgischen Eingriffen häufig…

…die Arterie. Der klinische Nutzen dieser Verfahren beruht auf ihrer Fähigkeit, die für eine Stenose verantwortliche Anatomie zu charakterisieren, die Plaquemorphologie zu definieren, okkulte Läsionen…

…strukturelle Informationen liefern. Koronare Druckmessungen ermöglichen die Beurteilung der physiologischen Relevanz ausgewählter Stenosen mittels fraktioneller Flussreserve (FFR) und instantaner wellenfreier Ratio (iFR). Weitere invasive Verfahren…

…TIA) oder einem Schlaganfall führen kann. Das Risiko bei asymptomatischer Erkrankung hängt wesentlich vom Stenosegrad und den Plaquemerkmalen ab. In der Allgemeinbevölkerung ist die Prävalenz…

…eine erhebliche atherosklerotische Belastung hin, belegt jedoch für sich allein weder das Vorliegen noch die hämodynamische Relevanz einer bestimmten Stenose. Klinische Bedeutung und Indikationen Die…

…wahrscheinlicher auf bei: Kleinem Referenzgefäßdurchmesser Kleinem Lumen nach der Intervention Ausgeprägter residualer Stenose Langen Läsionen Diabetes mellitus Unbehandelter Randdissektion Komponenten und Wirkmechanismen von DES Ein…

…einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit, definiert als keine Stenose mit einer Durchmesserreduktion von mehr als 50% und/oder einem FFR 0,80. Nachweis einer verminderten CFR…

…Verschluss eines Bypassgefäßes nach CABG No Reflow trotz Beseitigung einer scheinbaren epikardialen Stenose Die klinischen Folgen hängen von der Menge des durch das betroffene Gefäß…

…einer nekrotisierenden Arteriitis oder charakteristischen angiographischen Veränderungen, vor allem Aneurysmen, Stenosen und Verschlüssen der Nieren , Leber oder Mesenterialarterien. Die Biopsie soll aus klinisch betroffenem Gewebe…

…Relevanz, da es dem Untersuchenden ermöglicht, die Fläche von Stenosen und Insuffizienzen zu berechnen. Solche Flächenschätzungen sind grundlegend für das Management von Klappenerkrankungen wie Aortenklappenstenose…

…kontraktilen Funktion. Diese Störungen betreffen den Myokardbereich, der von Arterien distal der Okklusion oder Stenose versorgt wird. Wenn die Ischämie 20 Minuten anhält, kommt es…

…da Rezidive häufig sind und Aortenaneurysmen, Dissektionen und Stenosen noch Jahre nach der Diagnose auftreten können. Hintergrund und Epidemiologie Die Riesenzellarteriitis ist die häufigste primäre…

…erkannt werden. Die Karotischirurgie wird bei einer Stenose von 70 bis 99 Prozent empfohlen und sollte bei 50 bis 69 Prozent erwogen werden, möglichst innerhalb…

…CT Angiographie vom Aortenbogen bis zu den intrakraniellen Gefäßen ist in der Regel die Untersuchung der ersten Wahl, da sie schnell ist und Stenose, Verschluss…

…eine Indikation zur zügigen Karotisendarteriektomie, und auch bei einer Stenose von 50 bis 69 Prozent sollte eine Operation erwogen werden. Der Eingriff sollte nach Möglichkeit…

…Rauchen, familiäre KHK). Bekannte koronare Herzkrankheit (Stenose ≥ 50 %) oder vorherige KHK Diagnose. Einnahme von Acetylsalicylsäure in den letzten 7 Tagen. Zwei oder mehr Angina Episoden…

…Der kontinuierliche Doppler wird verwendet, um die Stenose zu beurteilen. Doppler Aufnahmen werden während der Inspiration gemacht (die Geschwindigkeiten entlang der Klappe sind während der…

…Infektion, Verbrennung oder Trauma über der Punktionsstelle. Thrombose oder bekannte Stenose des Zielgefäßes. Koagulopathie oder laufende Antikoagulation: ein komprimierbares Gefäß wählen (V. jugularis interna oder…

…Folglich kann eine Plaque biologisch weit fortgeschritten sein, obwohl sie angiografisch nur eine relativ geringe Stenose verursacht. Lipidakkumulation und Plaquearchitektur Die wichtigsten koronaren Risikofaktoren (hohes…

…Symptome in Ruhe, es sei denn, die Stenose ist so gravierend, dass der myokardiale Sauerstoffbedarf auch in Ruhe nicht gedeckt werden kann. Ischämische Brustschmerzen sind…

…der Mitralklappe. Dieses Prinzip kann verwendet werden, um Insuffizienzen und Stenosen zu quantifizieren. Zum Beispiel kann bei einer Mitralklappeninsuffizienz das Regurgitationsvolumen quantifiziert werden, indem die…

…Chronische Divertikulitis Rezidivierende oder persistierende Entzündung, die Stenosen und Fisteln verursachen kann. Schweregradeinteilung nach der modifizierten Hinchey Klassifikation Der Schweregrad der akuten Divertikulitis wird in…

…die atherosklerotische Plaque an Größe zunimmt, wölbt sie sich in das Arterienlumen hinein und verursacht Stenosen (Verkleinerung des Arterienlumens). Die Verkleinerung des Arterienlumens beeinträchtigt die…

…Unterexpansion des Stents Fehlapposition des Stents Stentfraktur oder kollaps Verbleibende Randdissektion Unvollständige Läsionsvorbereitung Persistierende Stenose innerhalb des behandelten Segments Mechanische Faktoren sind von besonderer Bedeutung…

…Mitralklappenstenose Rheumatische Herzerkrankung Angeborene Mitralklappenstenose Verkalkung der Mitralklappe Bestrahlung (Strahlentherpie) Mucopolysaccharidose Karzinoid Tumor Systemischer Lupus erythematodes (SLE) Rheumatoide Arthritis (RA) Iatrogene Stenose nach Mitralklappenoperation Myxom…

…atherosklerotische Plaques, die den koronaren Blutfluss einschränken und bei erhöhter Myokardbelastung (Bewegung) Symptome verursachen. Je schwerer die Stenose ist, desto ausgeprägter sind die Symptome. Eine…

…myokardialen Blutfluss in Ruhe. Sie liefert ein integriertes Maß, das durch epikardiale Stenosen, diffuse Atherosklerose und eine koronare mikrovaskuläre Dysfunktion beeinflusst wird. Ein erniedrigter Wert…

…sollte gedacht werden, wenn die distale Koronarperfusion trotz erfolgreicher Behandlung der vermeintlichen epikardialen Stenose und ohne angiografisch erkennbare flusslimitierende Obstruktion vermindert bleibt. Die Beurteilung sollte…

…um eine Ischämie auszuschließen. Bei systemischer Hypertonie und schwerer Aortenklappenstenose kann zudem eine Nachlastsenkung mit Natriumnitroprussid zur Bestimmung des Stenosegrades nützlich sein. Therapie und Management…

…Revaskularisation eine trotz medikamentöser Therapie persistierende Angina, sofern signifikante Stenosen anatomisch oder physiologisch für eine Behandlung geeignet sind. Eine Revaskularisation verbessert den durch Angina bedingten…

…anatomische Grenze. Hauptgruppe Primäre Erkrankungen Typischer Gefäßschaden und klinische Hinweise Großgefäßvaskulitis Riesenzellarteriitis, Takayasu Arteriitis Aorta und große Äste, murale Entzündung, Stenosen, Verschlüsse, Aneurysmen, Extremitätenclaudicatio, Pulsdifferenz…

…mm reichend Das häufigste Muster; kann mit einem Vasospasmus oder einer diffusen Erkrankung verwechselt werden Typ 3 Fokale oder tubuläre Stenose, die einer Atherosklerose ähnelt…

…Subendokardiale Ischämie (nur die innere Wandschicht betroffen, zum Beispiel bei Stenose mit Belastung oder Subtotalverschluss) erzeugt einen Vektor, der zum Endokard und damit von den…

…bei denen eine Angiografie durchgeführt wird, liegt keine kritische epikardiale Stenose vor. Bei einigen dieser Patienten können eine mikrovaskuläre Obstruktion oder ein epikardialer Spasmus die…