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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Porphyrien: Einteilung, Diagnostik und Therapie

…schmerzfreie Lichtexposition verlängern. Die schwere kongenitale erythropoetische Porphyrie kann durch eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation geheilt werden. Management, Bewertung der Arzneimittelsicherheit und Familienuntersuchung sollten mit einem…

ArtikelReizleitungsstörungen
AV-Block ersten Grades

…Block zweiten oder dritten Grades) übergehen kann. Personen mit AV Block ersten Grades, breiten QRS Komplexen und Synkopen sollten daher auf einen intermittierenden höhergradigen AV…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Aberrante Überleitung

…und ändert sich schnell mit einer sich ändernden Herzfrequenz. Die Refraktärzeit wird verkürzt, wenn die Herzfrequenz zunimmt und umgekehrt, d.h. die Refraktärzeit wird verlängert…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

…und Hilfe rufen, mit Thoraxkompressionen beginnen, defibrillieren. Diese drei Schritte kann jeder ausführen, auch ein Laie ohne Vorkenntnisse in der kardiopulmonalen Reanimation (CPR). Rasch einsetzende…

ArtikelProzeduren
Nasogastrale Sonde

… sie verlängert die Zeit bis zur wiederhergestellten Darmfunktion, ohne das Komplikationsrisiko zu senken. Kontraindikationen Art Zustand : : Absolut Verdacht auf eine Schädelbasisfraktur oder eine ausgeprägte Mittelgesichtsfraktur…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

…Akutmaßnahmen. Bei Kammerflattern oder Kammerflimmern ohne Lebenszeichen: Reanimation beginnen, so früh wie möglich defibrillieren und die Thoraxkompressionen nach jedem Schock sofort fortsetzen (siehe Basismaßnahmen der…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

…Die lange Pause verlängert die nachfolgende Repolarisation und fördert so den Beginn einer Torsade de pointes. Vorhofflimmern mit seinen wechselnden RR Intervallen erzeugt solche Sequenzen…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…Rhythmus oder Frequenzkontrolle wirken selbst proarrhythmisch (siehe Erworbenes Long QT Syndrom und medikamenteninduzierte Arrhythmien und Herzstillstand bei Elektrolytstörungen). 4. Therapie nach QT Zeit. Bei verlängerter…

ArtikelEKG
Rechtsventrikuläre Hypertrophie (RVH): EKG-Kriterien und klinische Merkmale

…die kardiale Magnetresonanztomographie (Hancock et al., PMID: 19228820). Ursachen einer rechtsventrikulären Hypertrophie Lungenerkrankungen (mit erhöhtem pulmonalen Gefäßwiderstand) Angeborene Herzerkrankungen(Transposition der großen Arterien, Lungenklappenstenose, Vorhofseptumdefekt…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Ventrikuläre Extrasystolen (VES)

…bezeichnet. Eine ventrikuläre Tachykardie mit einer Herzfrequenz 100 Schläge pro Minute, die länger als 30 Sekunden anhält oder wegen hämodynamischer Instabilität früher beendet werden muss…

ArtikelReanimation
Das 3-Phasen-Modell des plötzlichen Herzstillstands

…sich auf den Herzstillstand mit Kammerflimmern ohne Reanimation. Alter, Vorerkrankungen, Körpertemperatur und eine vorausgehende Tachykardie mit Restauswurf verschieben sie. Vor allem verlängert eine gute Laienreanimation…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Gastroösophageale Refluxkrankheit

…refluxbedingter Pathologie, endoskopisch (Ösophagitis, Barrett Ösophagus) oder in der Refluxmessung, zusammen mit vereinbaren Symptomen [1]. Das Krankheitsspektrum umfasst die nicht erosive Refluxkrankheit (NERD), die erosive…

ArtikelProzeduren
Hautbiopsie: Stanzbiopsie, Shave-Biopsie und Exzision

…Vaskulitis, Lymphom oder granulomatöse Erkrankung. Therapieresistenter Ausschlag ohne gesicherte Diagnose. Wahl der Technik Fragestellung Methode Kommentar : : : Pigmentierte Läsion, Melanomverdacht Exzision mit 1–3 mm Sicherheitsabstand…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Intoxikation (Vergiftung)

…vor allem über Atemdepression und Hypoxie, der Stillstand beginnt dann typischerweise mit Bradykardie und endet in PEA oder Asystolie. Natriumkanalblocker wie trizyklische Antidepressiva verbreitern den…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Niedermolekulares Heparin: Dosierung und Monitoring

…der Patient eine Prophylaxedosis oder eine therapeutische Dosis benötigt. Prophylaxedosis Die Prophylaxedosis wird bei Patienten ohne nachgewiesene akute Thrombose, aber mit ausreichend hohem Risiko für…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 5

…selten tragfähig und geht leicht in Kammerflimmern über. Polymorphe VT mit Instabilität oder ohne Puls wird unsynchronisiert defibrilliert, weil eine Synchronisation auf wechselnde QRS Komplexe…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Sotalol: Initiation, QT-Monitoring und renale Dosisanpassung

…eine duale Wirkungsweise auszeichnet. Es kombiniert eine nichtselektive Betarezeptorenblockade ohne intrinsische sympathomimetische Aktivität mit Eigenschaften der Klasse III nach Vaughan Williams. Strukturell liegt es als…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
ACE-Hemmer: Initiation, Titration und Kreatinin-Monitoring

…einer symptomatischen Hypotonie vorzubeugen. Besondere klinische Vigilanz ist bei Patienten mit vorbestehender Azotämie, Hypotonie, Hyponatriämie, Diabetes mellitus oder unter Kaliumsupplementation geboten. Im Verlauf der Therapie…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Akutes Koronarsyndrom: Definitionen und initiale Triage

…eine myokardiale Ischämie ohne nachweisbare akute Kardiomyozytenschädigung oder nekrose dar. Sie ist gekennzeichnet durch eine verlängerte Angina pectoris in Ruhe, üblicherweise mit einer Dauer von…

ArtikelArzneimittel und Elektrolytstörungen
EKG-Veränderungen aufgrund einer Elektrolytstörung

…einer Hyperkaliämie abzuschätzen. Hyperkaliämie Eine Hyperkaliämie verringert die Impulsweiterleitung im gesamten Herzen. Hochgradige Symptome treten bei 7 mmol/L oder höher auf. Ursachen einer Hyperkaliämie…

ArtikelEchokardiographie
Herzinsuffizienz

…wegweisenden Studien belegten aber, dass Betablocker das Leben verlängern, Symptome lindern und das Risiko eines Krankenhausaufenthalts für Patienten mit Herzinsuffizienz verringern. Mehrere richtungsweisende Studien folgten…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Elektrolytstörungen

…Für die Diagnose braucht man nicht auf das Zentrallabor zu warten. Eine venöse oder arterielle Blutgasanalyse liefert Kalium, Natrium und ionisiertes Kalzium innerhalb weniger Minuten…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…Blutung Niereninsuffizienz Systemische entzündliche Erkrankung Katheterbasierte elektrophysiologische und strukturelle kardiale Eingriffe Bei Patienten mit akuter Perikarditis ist eine Tamponade bei viraler oder idiopathischer Ursache selten…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Inclisiran und neuartige lipidsenkende Wirkstoffe

…die monatliche oder zweiwöchentliche Injektionen erfordern. Inclisiran wird zusätzlich zu diätetischen Maßnahmen und einer maximal verträglichen Statintherapie mit oder ohne weitere LDL C senkende Wirkstoffe…

ArtikelWissensbasis
Kardiale Untersuchung (Herzuntersuchung): Befund & Anamnese

…abnehmende Vigilanz, kalte oder marmorierte Extremitäten, schwache Pulse, verlängerte Rekapillarisierungszeit und verminderte Urinausscheidung und erfordert eine sofortige weitere Abklärung. Eine Verdachtsdiagnose wird gezielt mittels EKG…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…verzögerte Magenentleerung ohne Berücksichtigung von Symptomen ist deutlich häufiger. Bei Personen mit langjährigem Diabetes zeigen 30 bis 50 Prozent in physiologischen Studien eine verlängerte Magenentleerung…

ArtikelReferenzwerte
EKG-Befundungsmethode, Erwachsene

…blockiert und können die Kammern daher nicht erregen. Es entsteht ein Ersatzrhythmus (mit schmalen oder breiten QRS Komplexen). Zwischen P Wellen und QRS Komplexen besteht…

ArtikelInnere Medizin
HbA1c

…mit gleichem Glukosespiegel erklärt [1]. Eine verlängerte oder verkürzte Überlebenszeit sowie ein hoher Anteil neu gebildeter Erythrozyten können das HbA1c deutlich beeinflussen [2]. Zusammenhang mit…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Pneumothorax

…Gefährlich wird er, wenn ein Ventilmechanismus entsteht. Mit jedem Atemzug oder Beatmungshub gelangt Luft in den Pleuraspalt, kann aber nicht entweichen. Der intrathorakale Druck steigt…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Obere gastrointestinale Blutung: Kurzübersicht

…kalte Peripherie und verlängerte kapilläre Reperfusionszeit Verwirrtheit, Somnolenz oder Synkope Oligurie steigendes Laktat oder metabolische Azidose wiederholte frische Hämatemesis Hämatochezie in Kombination mit Kreislaufbeeinträchtigung rasch…