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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Porphyrien: Einteilung, Diagnostik und Therapie

…schmerzfreie Lichtexposition verlängern. Die schwere kongenitale erythropoetische Porphyrie kann durch eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation geheilt werden. Management, Bewertung der Arzneimittelsicherheit und Familienuntersuchung sollten mit einem…

ArtikelReizleitungsstörungen
AV-Block ersten Grades

…übergehen kann. Personen mit AV Block ersten Grades, breiten QRS Komplexen und Synkopen sollten daher auf einen intermittierenden höhergradigen AV Block untersucht werden. Behandlung des…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Aberrante Überleitung

…und ändert sich schnell mit einer sich ändernden Herzfrequenz. Die Refraktärzeit wird verkürzt, wenn die Herzfrequenz zunimmt und umgekehrt, d.h. die Refraktärzeit wird verlängert…

ArtikelProzeduren
Nasogastrale Sonde

…der Sonde entscheidet die Lagekontrolle. Eine fehlplatzierte Sonde im Atemweg verursacht bei einem Patienten mit abgeschwächtem Hustenreflex keine verlässlichen Symptome, und die erste Sondenkost wird…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

…ein 12 Kanal EKG mit Blick auf die QT Zeit abgeleitet und Kalium sowie Magnesium bestimmt werden. Bei polymorpher VT mit verlängerter QT Zeit ist…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

…Die lange Pause verlängert die nachfolgende Repolarisation und fördert so den Beginn einer Torsade de pointes. Vorhofflimmern mit seinen wechselnden RR Intervallen erzeugt solche Sequenzen…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…die Therapie: Magnesium und Absetzen der Auslöser bei verlängerter QT Zeit, Ischämiebehandlung bei normaler. Bei Vorhofflimmern die Medikation auf proarrhythmische und QT verlängernde Substanzen prüfen.

ArtikelEKG
Rechtsventrikuläre Hypertrophie (RVH): EKG-Kriterien und klinische Merkmale

…die kardiale Magnetresonanztomographie (Hancock et al., PMID: 19228820). Ursachen einer rechtsventrikulären Hypertrophie Lungenerkrankungen (mit erhöhtem pulmonalen Gefäßwiderstand) Angeborene Herzerkrankungen(Transposition der großen Arterien, Lungenklappenstenose, Vorhofseptumdefekt…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Ventrikuläre Extrasystolen (VES)

…Intervall verlängert sich daher nach einer ventrikulären Extrasystole). Dies gibt den Ventrikeln mehr Zeit, sich mit Blut zu füllen (verstärkte ventrikuläre Füllung). Patienten mit ventrikulären…

ArtikelNotfallmedizin
Akute Extremitätenischämie: Erkennung und dringliche Behandlung

…hyperkoagulatorische Zustände oder eine iatrogene Gefäßverletzung verursacht werden. Ein akuter Verschluss kann auch in einer Arterie mit etablierter Kollateralkreislaufversorgung auftreten, insbesondere in einem verschlossenen Bypass…

ArtikelReanimation
Das 3-Phasen-Modell des plötzlichen Herzstillstands

…sich auf den Herzstillstand mit Kammerflimmern ohne Reanimation. Alter, Vorerkrankungen, Körpertemperatur und eine vorausgehende Tachykardie mit Restauswurf verschieben sie. Vor allem verlängert eine gute Laienreanimation…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Gastroösophageale Refluxkrankheit

…Schleimhaut verlängert und das Ösophagitisrisiko erhöht [4], sowie die postprandiale Säuretasche (Acid Pocket) aus ungepufferter Magensäure an der squamokolumnären Grenze, die bei Patienten mit Hiatushernie…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Intoxikation (Vergiftung)

…Einzelfall sollten mit einem Giftinformationszentrum abgestimmt werden. Für die Situation ohne Herzstillstand siehe Intoxikation: Kurzübersicht zu Antidota und initialem Vorgehen. Tabelle 1. Substanzen mit spezifischem…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Niedermolekulares Heparin: Dosierung und Monitoring

…Therapieschemata [1,2]. Vor Behandlungsbeginn werden Blutbild einschließlich Thrombozyten, Kreatinin mit berechneter Kreatinin Clearance, Leberwerte und bei Bedarf INR sowie aPTT bestimmt. Ein routinemäßiges Anti…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 5

…Stelle stehen ein 12 Kanal EKG mit Blick auf QT Zeit und Ischämiezeichen sowie Kalium und Magnesium. Die Medikationsliste wird nach QT verlängernden Substanzen durchsucht…

ArtikelWissensbasis
Korrektur des Natrium-Spiegels bei Hyperglykämie

…des extrazellulären Raumes infolge der hohen Glukosekonzentration. Wasser verlagert sich daraufhin osmosebedingt aus den Zellen in den extrazellulären Raum. Dadurch wird das gemessene Serum Natrium…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Sotalol: Initiation, QT-Monitoring und renale Dosisanpassung

…eine duale Wirkungsweise auszeichnet. Es kombiniert eine nichtselektive Betarezeptorenblockade ohne intrinsische sympathomimetische Aktivität mit Eigenschaften der Klasse III nach Vaughan Williams. Strukturell liegt es als…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
ACE-Hemmer: Initiation, Titration und Kreatinin-Monitoring

…ACE Hemmer das linksventrikuläre Remodeling, verbessern die Symptomatik der Patienten, verhindern Hospitalisierungen und verlängern das Überleben. Im Gegensatz zu ARBs, die die Effekte von Angiotensin…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Akutes Koronarsyndrom: Definitionen und initiale Triage

…eine verlängerte Angina pectoris in Ruhe, üblicherweise mit einer Dauer von mehr als 20 Minuten; eine neu aufgetretene schwere Angina pectoris; ein akzeleriertes Muster mit…

ArtikelArzneimittel und Elektrolytstörungen
EKG-Veränderungen aufgrund einer Elektrolytstörung

…als auch mit dem Risiko für Arrhythmien. Daher kann das EKG verwendet werden, um den Schweregrad einer Hyperkaliämie abzuschätzen. Hyperkaliämie Eine Hyperkaliämie verringert die Impulsweiterleitung…

ArtikelEchokardiographie
Herzinsuffizienz

…wegweisenden Studien belegten aber, dass Betablocker das Leben verlängern, Symptome lindern und das Risiko eines Krankenhausaufenthalts für Patienten mit Herzinsuffizienz verringern. Mehrere richtungsweisende Studien folgten…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Elektrolytstörungen

…Hypokaliämie können lebensbedrohliche Arrhythmien und einen Herzstillstand auslösen. Die Hyperkaliämie ist die häufigste Elektrolytstörung im Zusammenhang mit einem Herzstillstand. Eine Hypokalzämie kann einen Herzstillstand verursachen…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…kann, bevor es zu einer hämodynamischen Beeinträchtigung kommt. Mit zunehmendem intraperikardialem Druck werden rechter Vorhof und rechter Ventrikel komprimiert; ihre diastolischen Drücke steigen an. Die…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Inclisiran und neuartige lipidsenkende Wirkstoffe

…binden. Die verlängerte intrazelluläre Wirkung von Inclisiran ermöglicht eine nur zweimal jährliche subkutane Gabe und stellt damit einen wichtigen praktischen Unterschied zu Therapien dar, die…

ArtikelWissensbasis
Kardiale Untersuchung (Herzuntersuchung): Befund & Anamnese

…Dyspnoe, eingeschränkte körperliche Belastbarkeit, Palpitationen, Synkopen und Beinschwellungen, die zusammen mit Risikofaktoren, Komorbiditäten und Medikation bewertet werden. Der Befund umfasst Allgemeinzustand, Blutdruck an beiden Armen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…von Symptomen ist deutlich häufiger. Bei Personen mit langjährigem Diabetes zeigen 30 bis 50 Prozent in physiologischen Studien eine verlängerte Magenentleerung, aber nicht alle von…

ArtikelReferenzwerte
EKG-Befundungsmethode, Erwachsene

…verringert das Risiko, Abweichungen zu übersehen. Die acht nachstehenden Schritte gehen den Rhythmus und dann Wellenform für Wellenform durch und schließen mit dem Vergleich zu…

ArtikelInnere Medizin
HbA1c

…mit gleichem Glukosespiegel erklärt [1]. Eine verlängerte oder verkürzte Überlebenszeit sowie ein hoher Anteil neu gebildeter Erythrozyten können das HbA1c deutlich beeinflussen [2]. Zusammenhang mit…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Pneumothorax

…Gefährlich wird er, wenn ein Ventilmechanismus entsteht. Mit jedem Atemzug oder Beatmungshub gelangt Luft in den Pleuraspalt, kann aber nicht entweichen. Der intrathorakale Druck steigt…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Obere gastrointestinale Blutung: Kurzübersicht

…kalte Peripherie und verlängerte kapilläre Reperfusionszeit Verwirrtheit, Somnolenz oder Synkope Oligurie steigendes Laktat oder metabolische Azidose wiederholte frische Hämatemesis Hämatochezie in Kombination mit Kreislaufbeeinträchtigung rasch…