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ArtikelEKG
Beurteilung von Fehlfunktionen eines Herzschrittmachers

…da das Myokard refraktär ist. Die häufigste Ursache des Capture Versagens ist eine unzureichende Stimulusenergie. Moderne Herzschrittmacher verfügen über integrierte Funktionen, um die Stimulusamplitude und…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Intoxikation (Vergiftung)

…Herzstillstands. Im ALS Algorithmus zählen Toxine zu den reversiblen Ursachen (HITS). Das hat eine praktische Konsequenz: Wer die Substanz kennt oder vermutet, kann gezielt behandeln…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinusarrest & Sinuspause: EKG und klinische Bedeutung

…gibt es drei untergeordnete Schrittmacherzentren, die bei Versagen des Sinusknotens Aktionspotenziale generieren und so einen rettenden Ersatzrhythmus sicherstellen können. Untergeordnete Herzschrittmacher können solange Impulse abgeben…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…Intoxikation) Versagen der Atempumpe Neuromuskuläre Erkrankungen, Thoraxtrauma Verminderte Sauerstofftransportkapazität Schwere Anämie Der natürliche Verlauf der Asphyxie Wird die Ventilation vollständig unterbunden, etwa bei einer akuten…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Herzbeuteltamponade

…Ein kleiner Erguss ohne Kompressionszeichen erklärt einen Kreislaufstillstand in der Regel nicht. Warum Thoraxkompressionen bei Tamponade versagen Bei einer Herzbeuteltamponade sind konventionelle Thoraxkompressionen weitgehend unwirksam…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…Schocks Die zentrale Folge eines ausgedehnten Infarkts ist der Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer Hypoperfusion. Ein LV Versagen kann zu erhöhten Füllungsdrücken…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Monogener Diabetes (MODY): Diagnostik und Therapie

…eine lebenslange, milde und stabile Nüchternhyperglykämie, die keiner blutzuckersenkenden Therapie bedarf, außer in bestimmten Schwangerschaften. HNF1A MODY und HNF4A MODY führen zu einem progredienten Versagen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes: Insulintherapie

…ist daher kein Versagen des Patienten oder des Behandlers, sondern bei einem Teil der Patienten eine erwartbare Folge der Krankheitsprogression. Insulin hat eine starke blutzuckersenkende…

ArtikelPneumologie
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

…Atemarbeit, Bewusstseinslage und Kreislauf beurteilen. 2. Kontrolliert Sauerstoff geben mit einem Ziel von 88 bis 92 Prozent, bis das Hyperkapnierisiko eingeschätzt ist. 3. Arterielle Blutgasanalyse…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: antiretrovirale Therapie

…umgestellt wird. Ein neues Regime bei virologischem Versagen sollte nach Möglichkeit mindestens zwei voll wirksame Substanzen enthalten, davon mindestens eine mit hoher Resistenzbarriere. Therapieziele und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypertriglyzeridämie: Behandlung und kardiovaskuläres Risiko

…einer Umstellung auf antiretrovirale Wirkstoffe mit geringeren ungünstigen Lipideffekten können die Triglyzeridkonzentrationen verbessern, sofern die virale Suppression erhalten bleibt. Bei Personen mit vorausgegangenem virologischem Versagen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Metabolisches Syndrom: Definition und klinische Bedeutung

…Gefäßsteifigkeit, eine beeinträchtigte Koronardurchblutung, Gefäßverkalkung und Myokardfibrose beschleunigen die kardiovaskuläre und renale Schädigung zusätzlich. Ein Ungleichgewicht der Adipokine trägt zu Insulinresistenz, β Zell Versagen, endothelialer…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…die häufigste Ursache eines PCI Versagens. Eine klinische ISR wird im Allgemeinen durch rezidivierende Symptome oder ischämische Ereignisse definiert, die auf eine erneute Einengung innerhalb…

ArtikelPneumologie & HNO
Akute und chronische respiratorische Insuffizienz

…COPD Patienten [5,6]. Hintergrund und Epidemiologie Definition und Einteilung Eine respiratorische Insuffizienz entsteht, wenn ein oder mehrere Glieder der Atmungskette versagen: 1. Zentrale Atemregulation…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…Hypoxämie. Hypoxämisches Versagen, bei dem die High Flow Nasenbrille nicht ausreicht und das Kohlendioxid normal ist. Bilevel NIV: Akute Exazerbation einer COPD mit respiratorischer Azidose …

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Obere gastrointestinale Blutung: Kurzübersicht

…Eine Intubation ist sinnvoll bei: Bewusstseinsminderung und unzureichenden Schutzreflexen aktiver großer Hämatemesis schwerer Agitation respiratorischem Versagen erwartet schwieriger oder langdauernder endoskopischer Intervention Bedarf einer Allgemeinanästhesie…

ArtikelEchokardiographie
Trikuspidalklappeninsuffizienz

…Fehlbildungen gekennzeichnet: Die septalen und posterioren Segel der Trikuspidalklappe haften am ventrikulären Myokard (Versagen der embryologischen Delaminierung) Der Trikuspidalklappenannulus ist ≥ 8 mm/m 2 Körperoberfläche…

ArtikelEKG
Komponenten und Aufbau eines Herzschrittmachers

…Der Impulsgenerator hat eine Titanschale, die von den umgebenden Geweben gut vertragen wird. Die Elektroden werden in eine der größeren Venen (typischerweise die Vena subsclavia…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…aus (PMID: 42621275). Beim lakunären Hirninfarkt kommt es zu einer Okklusion kleiner penetrierender Arterien, welche tiefe Hirnstrukturen mit Blut versorgen. Der lakunäre Schlaganfall führt zu…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…Wunden. Stark kontaminierten Wunden, bei denen seit der Verletzung viel Zeit vergangen ist (siehe unten). Besondere Zurückhaltung ist bei verminderter Heilungsfähigkeit geboten: periphere arterielle Verschlusskrankheit…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Koronar-CT-Angiografie und CAD-RADS-Befundung

…sind. Die wichtigste diagnostische Stärke der CCTA ist ihr Vermögen, eine relevante anatomische KHK mit hoher Sensitivität und einem hohen negativen prädiktiven Wert auszuschließen, insbesondere…

ArtikelWissensbasis
Thorakales Aortenaneurysma

…nach ESC auf einen systolischen Wert von 120–129 mmHg eingestellt, sofern dies vertragen wird. Eine prophylaktische Operation ist indiziert bei Symptomen, bei einem Durchmesser …

ArtikelChirurgie
Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

…andere früh eine Gangrän, Perforation oder einen Abszess entwickeln [1]. Typische Befunde sind diffuse oder zentrale Bauchschmerzen, die sich später in den rechten Unterbauch verlagern…

ArtikelPneumologie
Akutes schweres Asthma bei Erwachsenen: Kurzübersicht

…Ventilation bereits versagt. Ein erhöhtes pCO₂, eine respiratorische Azidose, ein fallender pH oder ein ansteigender Trend sprechen für Erschöpfung und einen drohenden Atemstillstand. Eine venöse…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Makro- und Mikrohämaturie

…2]. Koagel sind eine wichtige klinische Angabe, da sie den Harnabfluss verlegen können, auch durch einen liegenden Katheter, und einen Harnverhalt verursachen können. Eine Blasenta

ArtikelPharmakologie & Dosierung
PCSK9-Inhibitoren: Indikationen, Wirksamkeit und Zugang

…unter einer begleitenden Statintherapie und bei Patienten, die Statine nicht vertragen, sofern eine hepatische LDL Rezeptor Expression vorhanden ist. Zu den zusätzlichen Lipideffekten gehören: Eine…

ArtikelAdipositas
Arzneimittelinduzierte Gewichtszunahme

…Eine Gewichtszunahme kann über mehrere Mechanismen entstehen: Gesteigerter Appetit und verminderte Sättigung. Verstärktes Verlangen nach energiedichten Nahrungsmitteln. Sedierung, Müdigkeit oder eine anderweitige Verminderung der spontanen…

ArtikelNeurologie
Migräne: Diagnostik und Therapie

…Wirkung oder frühem Wiederauftreten wird ein Triptan mit einem NSAR kombiniert. Gepante sind eine Alternative, wenn Triptane unwirksam sind, nicht vertragen werden oder kontraindiziert sind…

ArtikelKardiologie
Hypertensive Krise: Medikamente und Dosierungen

…Patient ist in einer Notaufnahme, auf einer Intensivstation, einer kardiologischen Intensiveinheit oder einer anderen Einheit zu versorgen, die engmaschige Blutdruckkontrollen und eine kontinuierliche Überwachung erlaubt…

ArtikelChirurgie & Trauma
Gefäßverletzungen beim Trauma: Diagnostik und Management

…zu versorgen und einem Kompartmentsyndrom vorzubeugen. Ein temporärer intravaskulärer Shunt ist wertvoll bei physiologischer Erschöpfung, gleichzeitiger komplexer orthopädischer Verletzung oder verzögerter definitiver Rekonstruktion. Eine Fasziotomie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes: medikamentöse Zweitlinientherapie

…Zweitlinientherapie? Unter Zweitlinientherapie versteht man eine medikamentöse Therapie, die ergänzt wird, wenn Metformin und Lebensstilintervention keine ausreichende Wirkung erzielen oder Metformin nicht vertragen wird. Der…

ArtikelProzeduren
Ambulante Blutdruckmessung und Holter-EKG

…Abklärung von Schlafapnoe, Nierenerkrankung und sekundärer Hypertonie führen sowie dazu, eine Dosis auf den Abend zu verlegen. Die Absenkung lässt sich nur berechnen, wenn das…

ArtikelReanimation
Herzstillstand in Schwangerschaft und bei der Geburt

…und Anästhesie alarmiert. Ohne dieses Team ist eine Notsectio innerhalb weniger Minuten nicht möglich. Alle Einrichtungen, die Schwangere im Herzstillstand versorgen können, sollten die Reanimation…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Ivabradin: Indikationen, Dosierung und Herzfrequenzziele

…wenn ein Betablocker nicht vertragen wird oder kontraindiziert ist. Bei solchen Patienten kann Ivabradin bei symptomatischen Patienten mit LVEF ≤35%, Sinusrhythmus und einer Ruheherzfrequenz ≥70…

ArtikelEchokardiographie
Die Koronararterien

…und dessen apikalsten Bereich versorgen (dieser Bereich wird als inferoapikaler Bereich bezeichnet). Gelegentlich ist die LAD sehr lang und versorgt einen erheblichen Teil der inferioren…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…Supreme, LMA ProSeal) sind in Akutsituationen erste Wahl, da sie eine Entlastung des Magens erlauben und höhere Drücke vertragen. Gleitmittel auf der Rückseite der Maske…