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ArtikelReanimation
Rhythmusstörungen vor und während des Herzstillstands

…Grades). Die Rhythmen auf einen Blick Rhythmus EKG Auswurf Defibrillierbar Anteil beobachteter Stillstand Anteil nicht beobachteter Stillstand 30 Tage Überleben bei Erstrhythmus Kammerflimmern Unregelmäßige, chaotische…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Primärprävention

…zugleich aber gezielt nach einzelnen Erkrankungen suchen, die eine spezifische Behandlung erfordern, vor allem arterielle Hypertonie und Vorhofflimmern. Etwa 84 Prozent der globalen Schlaganfalllast lassen…

ArtikelInfektionskrankheiten
Fieber nach Tropenreise: Diagnostik und Management

…Vor umfangreicher Probenentnahme oder Transport sind unverzüglich der infektiologische Hintergrunddienst, die Krankenhaushygiene und bei Bedarf die regionale Infektionsschutzbehörde zu kontaktieren. Bei stabilen Patienten kann eine…

ArtikelNotfallmedizin
Massivblutung und Transfusion: Kurzübersicht

…verbessern vor allem Logistik, Kommunikation und die gleichzeitige Bereitstellung von Erythrozyten, Plasma und Thrombozyten. Beobachtungsdaten aus der Traumaversorgung sprechen nach Einführung solcher Protokolle für eine…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Anämie: Eisenmangel, Vitaminmangel, Entzündung und Hämolyse

Zusammenfassung Eine Anämie liegt vor, wenn die Hämoglobinkonzentration unterhalb des laboreigenen Referenzbereichs für Alter, Geschlecht und physiologische Situation des Patienten liegt. Die Anämie ist keine…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…die zu Beginn fehlten. Angaben zu Alter und Vorgeschichte liegen nicht vor. Der Fall zeigt, wie eine akute Myokardischämie ventrikuläre Arrhythmien auslöst, und warum der…

ArtikelProzeduren
Postmortale Organspende

Der Spendeprozess beginnt lange vor jeder Entnahme: Er beginnt damit, dass jemand auf der Intensivstation einen möglichen Spender erkennt und dass der eigene Wille des…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Postprandiale Hyperglykämie: Bedeutung und Behandlung

…der Mahlzeit. Glukoseexkursion: die Differenz zwischen dem Wert vor der Mahlzeit und dem nachfolgenden Spitzenwert oder einem standardisierten Wert nach 1 oder 2 Stunden. Postprandiale…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…zwischen Kliniken; dem lokalen Versorgungsprogramm folgen, wo es eines gibt. Vorbereitung und Material Vor der Betäubung zu beurteilen und zu dokumentieren: distale Sensibilität, Motorik, kapilläre…

ArtikelProzeduren
Zentraler Venenkatheter

Was über den Ausgang einer ZVK Anlage entscheidet, ist festgelegt, bevor die Nadel gesetzt wird: die Wahl der Punktionsstelle, der Einsatz des Ultraschalls während der…

ArtikelProzeduren
Endotracheale Intubation

Über den Ausgang einer Notfallintubation entscheidet selten die Laryngoskopie selbst, sondern das, was ihr vorausgeht: wie gut präoxygeniert wurde, ob Schwierigkeiten vorhergesehen wurden, ob Lagerung…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Interpretation von Studienergebnissen

Zusammenfassung Die Interpretation von Studienergebnissen sollte einer festen Reihenfolge folgen. Am Anfang stehen die Fragestellung, das Studiendesign und der primäre Endpunkt. Anschließend werden das Risiko…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…Körperflüssigkeit vor Wettkämpfen Stimulanzien, Opioide und andere Drogen Ein solcher Mischkonsum erschwert sowohl die Diagnostik als auch die Kausalitätsbeurteilung. Zudem kann die Wirkung eines unbekannten…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…oder einen klinisch relevanten Cortisolmangel werden Blutproben entnommen, sofern dies die Therapie nicht verzögert, und anschließend wird sofort Hydrocortison gegeben. Eine Glukokortikoidtherapie ist immer vor…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophysentumoren: Diagnostik und Therapie

…vor allem Hypophysenadenome, nach aktueller WHO Terminologie hypophysäre neuroendokrine Tumoren (PitNET). Das Management richtet sich nach drei Fragen: Liegt eine hormonelle Überproduktion vor, besteht eine…

ArtikelWissensbasis
PCI

…die katheterbasierte Behandlung einer klinisch relevanten Stenose oder eines Verschlusses einer Koronararterie, in der Regel mittels Ballondilatation und Stentimplantation. Die PCI wird vor allem zur…

ArtikelRheumatologie
Raynaud-Phänomen: Diagnostik und Therapie

…Antikörper, geschwollene Finger und ein Sklerodermiemuster in der Kapillaroskopie eine rheumatologische Abklärung und Verlaufskontrolle rechtfertigen. Alle Patienten sollten den gesamten Körper vor Kälte schützen, das…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

Definition und Behandlungsziel Ein konvulsiver Status epilepticus des Erwachsenen liegt vor bei: einem anhaltenden generalisierten tonisch klonischen Anfall von mindestens 5 Minuten Dauer oder wiederholten…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…und FDG PET/CT. Ein Phäochromozytom muss vor einer Biopsie oder Operation ausgeschlossen werden. Eine perkutane Biopsie soll nicht routinemäßig erfolgen, da sie nur selten…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes: medikamentöse Zweitlinientherapie

Zusammenfassung Die medikamentöse Zweitlinientherapie bei Typ 2 Diabetes sollte nicht allein anhand des HbA1c ausgewählt werden. Vor einer Therapieintensivierung sollten Diagnose, Adhärenz, Lebensstil, Nierenfunktion und…

ArtikelProzeduren
Edrophonium-Test

…von der Liege abheben kann. Vor und während des Tests möglichst filmen. Ein Test ohne vorher festgelegtes Maß wird zu einer subjektiven Vermutung. Durchführung 1…

ArtikelRheumatologie
Granulomatose mit Polyangiitis (GPA): Diagnostik und Therapie

…assoziierten Vaskulitiden. Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch eine nekrotisierende granulomatöse Entzündung der Atemwege und eine pauci immune nekrotisierende Vaskulitis vor allem der kleinen Gefäße. Typischerweise…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…UFH) wird vor allem dann eingesetzt, wenn eine rasch wirksame, titrierbare und reversible Antikoagulation erforderlich ist. Typische Situationen sind eine instabile venöse Thromboembolie, eine geplante…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…oder Rauch. Präoperative Beurteilung vor Thorax oder Oberbaucheingriffen bei Patienten mit bekannter Lungenerkrankung. Verlaufskontrolle des Therapieeffekts und der Krankheitsprogression. Beurteilung einer Lungenbeteiligung bei Systemerkrankungen, z…

ArtikelEchokardiographie
Stressechokardiografie: Protokolle und Interpretation

…Belastungstest nach mindestens 24 stündiger Stabilisierung erwogen werden, sofern keine aktive Ischämie und keine hämodynamische oder elektrische Instabilität vorliegen. Eine transthorakale Ruheechokardiografie ist vor ei

ArtikelHämatologie & Onkologie
Erythropoetin und Eisen bei Anämie: Indikationen und Dosierung

Zusammenfassung Eine Eisentherapie ist bei gesichertem absolutem Eisenmangel und, bei bestimmten Erkrankungen, bei funktionellem Eisenmangel indiziert. Erythropoese stimulierende Substanzen (ESA) kommen dagegen vor allem bei…

ArtikelWissensbasis
Bronchiektasen

Zusammenfassung Bronchiektasen sind persistierende Erweiterungen von Bronchien und Bronchiolen infolge einer strukturellen Schädigung der Bronchialwand, mit gestörtem Sekrettransport und rezidivierender Entzündung oder Infektion. Die Erkrankung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Fußinfektion: Antibiotikatherapie

…Klinische Beurteilung vor Beginn der Antibiotikatherapie Die Diagnose ist klinisch Eine Infektion wird anhand von mindestens zwei lokalen Zeichen diagnostiziert: Schwellung oder Induration Rötung Lokale…

ArtikelNephrologie
Hypokaliämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Kalium unter 3,5 mmol/L definiert. Sie entsteht vor allem durch gastrointestinale oder renale Kaliumverluste, kann aber auch auf einer intrazellulären Verschiebung oder, seltener…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Monogener Diabetes (MODY): Diagnostik und Therapie

…MODY, ist eine heterogene Gruppe monogener Diabetesformen, die vor allem durch eine gestörte Glukosewahrnehmung oder Insulinsekretion verursacht werden. An die Diagnose sollte bei Diabetes oder…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

…bevor Sie den Bildtext lesen. Grundlagen zu den Rhythmen finden Sie in Rhythmusstörungen vor und während des Herzstillstands. Geschlecht Alter Anamnese Medikation Weiblich 72 Jahre…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Morbus Fabry: Diagnostik und Therapie

…nützlich, aber nicht absolut. Dieselbe Variante kann innerhalb einer Familie zu unterschiedlichen Schweregraden führen, vor allem bei Frauen. Der Phänotyp muss daher anhand von Genotyp…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Steroidinduzierter Diabetes: Diagnostik und Therapie

…eine morgendliche Prednisolondosis typischerweise den stärksten Glukoseanstieg nach dem Mittagessen und am Abend verursacht, während die Nüchternglukose am nächsten Morgen normal sein kann. Vor einer…

ArtikelProzeduren
Pleurapunktion und Thoraxdrainage

…am Bett unmittelbar vor der Punktion senkt das Pneumothoraxrisiko deutlich und ist heute Standard ; eine Punktion allein nach Perkussion und Röntgenaufnahme gehört einer älteren Zeit…

ArtikelProzeduren
Ambulante Blutdruckmessung und Holter-EKG

…darüber, ob die Untersuchung verwertbar wird. Ambulante Blutdruckmessung (ABPM) Indikationen Bestätigung einer neu entdeckten Hypertonie: vor Therapiebeginn empfohlen . Verdacht auf Weißkittelhypertonie: erhöhter Praxisblutdruck ohne Organschaden…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Burnt-out-Typ-2-Diabetes: Hintergrund und Management

…Phänomen bei fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung (CKD), vor allem bei dialysepflichtigem Nierenversagen, bei dem eine zuvor bestehende Hyperglykämie abnimmt, der Bedarf an glukosesenkenden Medikamenten sinkt und…